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Determinación de Péptidos de Gliadina Deaminados (DGP) realizados desde Febrero de 2008 hasta Junio de 2009 en un Laboratorio de Análisis Clínicos

Presentado en el 2º Simposio Latinoamericano de Enfermedad Celíaca y X Curso de Intestino Delgado y Colon. 19 al 20 de Noviembre de 2009. Buenos Aires, Argentina.
El presente trabajo fue distinguido durante el desarrollo del mencionado Simposio.

AUTORES

Gentili Maria Patricia¹, Lasta Maria Esther², Spomer Celsor ³

¹ Bioquímica. Especialista en Inmunología Clínica. Jefe Sección Inmunología. División Análisis Clínicos. Fares Taie Instituto de Analisis - inmunologia@farestaie.com.ar - Rivadavia 3331, (7600) Mar del Plata, 223-4753855 (Int.133), Buenos Aires, Argentina.

² Bioquímica. Especialista en Inmunológica clínica. Laboratorio de Análisis Clínicos Dra Lasta, 25 de Mayo 3073 PB E, Mar del Plata, Argentina

³ Médico Pediatra. Especialista en Gastroenterología Pediátrica Consultorio de Gastroenterología Pediátrica. Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil, Castelli 2445, Mar del Plata, Argentina. 

INTRODUCCION

Los anticuerpos anti Péptidos de gliadina Deaminados (DGP), se unen solamente a un número limitado de pequeños epítopes, de alrededor de 6 aminoácidos cada uno, en la molécula de gliadina. Además, se ha demostrado que la antigenicidad de estos epítopes, aumenta varias veces cuando los péptidos se desamidan, de forma que imitan la acción de la enzima Transglutaminasa tisular (tTG). Tienen una sensibilidad y especificidad superior, en comparación con las pruebas de gliadina habituales. La determinación de ELISA, que combina anticuerpos IgG +IgA, detecta los celíacos con deficiencia de IgA con una especificidad superior al 99 %.

OBJETIVO

Describir los hallazgos de positividad de los DGP, en una población de pacientes, derivados de Consultorios de Gastroenterología, con síntomas gastrointestinales y extraintestinales, con diagnóstico presuntivo de Enfermedad Celíaca (EC).

MATERIALES Y METODOS

Realizamos un trabajo de cohorte, retrospectivo en una población de 383 pacientes de los cuales 265 eran niños menores de 12 años, promedio de edad 2,8 años (11 meses - 12 años ) y 118 adultos promedio 32,2 años (12 a 59 años), con una relación en la totalidad de los pacientes de 222 mujeres (57,8%) y 161 hombres (42,2%). Relación mujer a hombre 1.37.

Evaluamos los resultados de la determinación de DGP clase IgG +IgA realizados por ELISA marca IgA + IgG a-DGP Quanta Lite Celiac DGP Screen; Inova Diagnostic con un valor de referencia: negativo <20 UI, Positivo mayor de 20 UI, realizados en esta población  en el periodo desde 01 febrero de 2008 al 30 de junio 2009.

RESULTADOS

Obtuvimos en adultos: 6 resultados positivos de 118 pacientes correspondiendo un porcentaje de positividad del 5.08 %.

ADULTOS

PACIENTES	RESULTADOS (UI)	AÑOS
CP	28	48
CR	40	49
OF	31	54
BO	25	52
LZ	24	55
MM	35	31

 En niños obtuvimos 32 pacientes con resultados  positivos del total de 265, con un porcentaje de positividad del 12.0 %

 

NIÑOS

 

PACIENTE	RESULTADO (UI)	EDAD
SC	27	8
BM	21	2
PI	78	5
LO	29.3	11 MESES
BO	23	7
SJ	23	2
AB	30	3
DP	32	9
SM	161	8
ME	23	1
RC	210	12
FB	88	4
BA	32	3
SJ	30	5
CA	43	2
HM	47	1
DS	32	1
FF	29	1
GD	181	8
DS	54	2
BJ	24	10
LM	27	1
DL	22	4
DS	21	1
CC	22	1
SC	22	7
TB	77	2
MK	35	1
EB	93	7
PF	104	1
PT	100	2
ML	60	3

CONCLUSION

Los DPG son:

 

• Útiles para detectar Enfermedad Celiaca en pacientes con déficit de IgA, especialmente en edad pediátrica.
• Poseen sensibilidad y especificidad muy superior a los ELISA de anticuerpos antigliadinas ya en desuso.
• Poseen alta correlación con la atrofia vellositaria, en pacientes pediátricos, con EC.
• Son de utilidad en determinar grados leves de atrofia vellositaria (Marsh 0 o I).
• La sensilibilidad diagnóstica de los anticuerpos antiendomisio y anti transglutaminasa, es reducida en niños muy pequeños (su expresión comienza luego de los 2 a 3 años), en esta población, son especialmente útiles.
• La determinación de los DGP deberían utilizarse en casos de serología discordante (EMA o/y aTG IgA), y en  el pequeño subgrupo de pacientes celíacos, donde existen falsos negativo para anticuerpos anti Endomisio y anti Transglutaminasa.

 

BIBLIOGRAFIA

 

• Antibodies against synthetic deamidated gliadin peptides as predictors of celiac disease: prospective assessment in an adult population with a high pretest probability of disease. Niveloni S, Sugai E, Cabanne A, Vazquez H, Argonz J, Smecuol E, Moreno ML, Nachman F, Mazure R, Kogan Z, Gomez JC, Mauriño E, Bai JC. Clin Chem. 2007 Dec;53(12):2186-92. Epub 2007 Sep 27
• Natural History of Antibodies to Deamidated Gliadin Peptides and Transglutaminase in Early Childhood Celiac Disease. Edwin Liu, Marcella Li, Lisa Emery, Iman Taki, Kathy Barriga, Claudio Tiberti, George S. Eisenbarth, Marian J. Rewers, and Edward J. Hoffenberg Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2007 by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
• Diagnostic accuracy of celiac serological tests: a prospective study. Reeves GE, Squance ML, Duggan AE, Murugasu RR, Wilson RJ, Wong RC, Gibson RA, Steele RH, Pollock WK Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006 May; 18(5):493-501 

 

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