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Paraproteinemia de pacientes jóvenes asociada a enfermedad celíaca: ¿Anticuerpos de movilidad "M" relacionados con antigenicidad de alimentos?

El presente trabajo participó en el 9º CONGRESO ARGENTINO DE BIOQUÍMICA: “Los Grandes Síndromes Clínicos: de la sospecha clínica al diagnóstico Bioquímico molecular” Del 30 de mayo al 1º de junio 2011 - Salón Mirador Acoyte 754 - Buenos Aires – Argentina

Autor

Dra. Judith Márquez. Esp. en Bioquímica Clínica. Jefa a cargo: Química Clínica – Proteínas Instituto de Análisis Fares Taie, Rivadavia 3331, (7600) Mar del Plata (0223) 4753855 Int: 132 , Buenos Aires, Argentina. quimica@farestaie.com.ar

Introducción

El término gamapatía monoclonal (paraproteinemia) designa a la proteína “M” que la OMS definió como la población de inmunoglobulina patológica anormalmente homogénea  que aparece como pico agudo y solitario en el proteinograma electroforético (de mayor incidencia en pacientes de edad avanzada) Por otro lado, la enfermedad celíaca, que es una patología inflamatoria crónica  del intestino delgado, se la ha visto  asociada con alteraciones hematológicas del tipo linfoproliferativas.

Objetivo

Un solo estímulo antigénico podría provocar hipergamaglobulinemia  policlonal o bien monoclonalidad. Por otro lado ¿un síndrome de mala absorción podría provocar aparición de proteína monoclonal M por estimulación antigénica prolongada? 

Casos Clínicos

Se reportan dos casos de pacientes  jóvenes de sexo femenino con diagnóstico de Enfermedad Celíaca que debutan con monoclonalidad  de origen incierto con componente “M” de 0,81 gr%  0,65 gr% del tipo IgG kappa  e IgA kappa respectivamente. Proteinuria de Bence Jones negativa. Sin  alteraciones hepáticas, renales, ni óseas en ambas pacientes. Serología negativa para HIV y hepatitis. CD4 y CD8 normales. No se tomaron medidas terapéuticas hematológicas. Sólo se llevó a cabo  dieta libre de gluten estricta, con control de laboratorio como seguimiento, observándose  un descenso en el componente monoclonal  a los tres meses de: 0,61 gr % y 0,49 gr % para cada caso.  

Conclusión

Se reportan dos casos de pacientes  jóvenes de sexo femenino con diagnóstico de Enfermedad Celíaca que debutan con monoclonalidad  de origen incierto con componente “M” de 0,81 gr%  0,65 gr% del tipo IgG kappa  e IgA kappa respectivamente. Proteinuria de Bence Jones negativa. Sin  alteraciones hepáticas, renales, ni óseas en ambas pacientes. Serología negativa para HIV y hepatitis. CD4 y CD8 normales. No se tomaron medidas terapéuticas hematológicas. Sólo se llevó a cabo  dieta libre de gluten estricta, con control de laboratorio como seguimiento, observándose  un descenso en el componente monoclonal  a los tres meses de: 0,61 gr % y 0,49 gr % para cada caso.  

 

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