ANTICUERPOS, ANTIFRACCION MICROSOMAL

Sinonimia: anticuerpos tiroideos (fracción microsomal), antifracción microsomal, AFM.

Método: prueba de aglutinación semicuantitativa

Muestra: suero o plasma.

Valor de referencia: Título menor de 1/100.

Significado clínico:
Una significativa proporción de enfermedades tiroideas son mediadas por el sistema inmune. Estas son debidas a una reacción inmune dirigida contra la glándula tiroides.
En las personas sanas, la autorreactividad es un proceso normal sujeto a control por mecanismos supresores. En el caso de los desórdenes tiroideos mediados por el sistema inmune, estos mecanismos parecen ser defectuosos.
El proceso inmune estimula tanto la función como el crecimiento de la glándula tiroides. La destrucción del tejido, por otro lado, es causada por linfocitos T autorreactivos.
En la enfermedad tiroidea autoinmune se detecta un amplio espectro de anticuerpos.
Los más importantes son:

• Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAB) que se une al receptor y por un efecto estimulante puede conducir al desarrollo de la enfermedad de Graves.
• Anticuerpos antiperoxidasa (enzima microsomal) y
• Anticuerpos antitiroglobulina (ATG): èste y el anterior ocurren predominantemente en la tiroiditis autoinmune.

Los anticuerpos antimicrosomales son más útiles que los anticuerpos antitiroglobulina, son más frecuentemente positivos y, usualmente, en títulos altos. Pacientes adultos con enfermedad de Hashimoto tienen, generalmente, anticuerpos antimicrosomales positivos, en cambio, los anticuerpos antitiroglobulina están presentes sólo en el 85 % de los casos.
El 80% de los pacientes con enfermedad de Graves presentan AFM, y sólo 30% tienen ATG positivos.
Para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes tiroideas se aconseja realizar la valoración del título de estos anticuerpos junto a los anticuerpos antitiroglobulina.

Utilidad clínica
Diagnóstico etiológico de las enfermedades tiroideas (autoinmunes).

Variables preanalíticas:
El 10% de la población normal tiene títulos bajos de AFM.
La frecuencia aumenta con la edad, particularmente en mujeres.

Variables por enfermedad:
Se obtienen títulos positivos en otras enfermedades por autoinmunidad.

Bibliografía:

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