COCCIDIOIDES IMMITIS, ANTICUERPOS

Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), ID.

Muestra: suero, líquido cefalorraquídeo.

Significado clínico:
La coccidioidomicosis es endémica de ciertas áreas de Norteamérica, Centroamérica y Sudamérica. La infección presenta manifestaciones patológicas similares a la tuberculosis.
La serología constituye un método de diagnóstico complementario del examen microscópico directo y prueba cutánea de hipersensibilidad. Puede ser útil en la meningitis, en donde el cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) es positivo en un tercio de los casos y la visualización del hongo es poco frecuente.
La presencia de IgM es detectada por inmunodifusión radial, 1 a 3 semanas después de la infección primaria, en el 75% de los casos. Desaparecen en un período de 4-5 meses. Puede ser positiva en las reactivaciones.
Una IgG a título 1/16 de fijación de complemento, es sugestiva de infección.
De aparición más tardía, estos anticuerpos están presentes en el 50-90% de los pacientes con infección primaria sintomática.
Títulos altos son característicos de infección diseminada.
En casos de meningitis, los títulos obtenidos en LCR son inferiores a los encontrados en suero. Es posible detectar anticuerpos fijadores de complemento en el 70% de los pacientes al comienzo de la enfermedad, aumentando el porcentaje a medida que ésta progresa.

Utilidad clínica:
Evaluación de la infección por Coccidioides immitis.

Interferencia: reacciones cruzadas en pacientes con histoplasmosis activa.

Falsos positivos: 6-10%.

Falsos negativos: en pacientes que sólo padecen la infección pulmonar, con la técnica de aglutinación indirecta.

Bibliografía:

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