CRIOAGLUTININAS

Sinonimia: aglutininas frías.

Método: incubación de suero con hematíes humanos a 4ºC.

Muestra: suero y sangre entera.

Valores de referencia: negativo o títulos menores a 1/32. Un aumento de 4 veces o más en el título se considera positivo.

Significado clínico:
Son autoanticuerpos IgM cuya presencia en el suero provoca la aglutinación de los hematíes propios a bajas temperaturas. Las crioaglutininas se encuentran en muchas personas normales e interfieren en las tipificaciones dando reacciones cruzadas con mucha frecuencia.
Reaccionan fuertemente a 4ºC. Cuando hay aglutinación a temperaturas de 20ºC o mayores se dice que son crioaglutininas de “amplitud térmica extensa”. Las crioaglutininas pueden causar dolores en las extremidades, trombosis, aglutinación y hemólisis. Su presencia puede seguir a una infección, tal como Mycoplasma pneumoniae. La autoaglutinación también puede ocurrir durante una cirugía cardíaca cuando la temperatura de perfusión está entre 15ºC y 32ºC.
A veces es posible establecer las especificidades de las crioaglutininas. Las más frecuentes son: anti-H (no son inmunoglobulinas), anti-I (asociadas a Mycoplasma), anti-i (asociadas a mononucleosis infecciosa), anti-P (presentes en la hemoglobinuria paroxística a frigore). Los autoanticuerpos IgM están dirigidos contra los antígenos I i de los eritrocitos humanos. Generalmente son IgM monoclonales kappa.

Utilidad clínica:

• Diagnóstico auxiliar de infecciones por Mycoplasma pneumoniae. Se observan títulos elevados en el 50-75 % de estos pacientes, por lo que ayuda al diagnóstico diferencial de infecciones por mycoplasma, chlamydia y legionella.
• Evaluación de anticuerpos IgM contra el antígeno I de membrana eritrocitaria.
• Evaluación de enfermedad idiopática por crioaglutininas.

Variables preanalíticas:

Disminuido::
Terapia con antibióticos, que interfieren en la formación de anticuerpos. La refrigeración de sueros con coágulos produce falsos negativos.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Neumonía atípica primaria (M. pneumoniae), adenovirus, mononucleosis infecciosa, algunas enfermedades del tejido conectivo y enfermedades tropicales.

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