ERITROSEDIMENTACION

Sinonimia: ERS, VSG, velocidad de sedimentación globular, ESR (erythrocyte sedimentation rate).

Método: se utilizan pipetas de sedimentación tipo Westergreen y el resultado se expresa en mm/hora.

Muestra: sangre citratada (1,6 ml de sangre + 0,4 ml de citrato de sodio 3,8%)

Valores de referencia:

Menores de 50 años
Hombres < 15 mm
Mujeres < 20 mm

Mayores de 50 años
Hombres < 20 mm
Mujeres < 30 mm

Significado clínico:
La ERS se basa en el fenómeno de sedimentación y agregación de los hematíes. Las proteínas plasmáticas se unen a la superficie de los glóbulos rojos. Dependiendo de la presencia de disproteinemia en ciertas enfermedades, las proteínas plasmáticas pueden reducir el potencial zeta (provocado por las cargas negativas en la superficie de los hematíes) y los glóbulos rojos se acercan más entre sí, aumentando la agregación. Las enfermedades que causan un aumento de las proteínas de fase aguda (como ocurre con las reacciones inflamatorias) y aquellas asociadas con aumento policlonal o monoclonal de inmunoglobulinas llevan a un aumento de la ERS.
Siendo la ERS inespecífica, sólo sirve para seguimiento y un valor de ERS normal no excluye ninguna patología. Si es elevada habrá que investigar la causa (infección, reacción aguda, etc.) y servirá para el seguimiento.

Utilidad clínica:
Screening y monitoreo en reacciones inflamatorias.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Alcoholismo, colesterol, fibrinógeno aumentado, globulinas de alto peso molecular, lipemia, edad, embarazo, fiebre.

Disminuido:
Oxalatos y fluoruros como anticoagulantes, fosfolípidos (por aumento de la viscosidad).

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Amebiasis, obesidad, tuberculosis, lepra, septicemia, Herpes simplex, sífilis, enfermedad de Reiter, coccidioidomicosis, blastomicosis, sarcoidosis, cáncer de estómago y de colon, de mama, de riñón, metástasis, linfomas, mieloma múltiple, tiroiditis, cistinosis, macroglobulinemia de Waldenström, analbuminemia, amiloidosis, púrpura alérgica y de Schönlein-Henoch, agranulocitosis, abscesos intracraneales, síndrome de Guillain-Barré, fiebre reumática, infarto agudo de miocardio, endocarditis bacteriana, polimialgia reumática, Mycoplasma pneumoniae, bronquitis crónica, bronquiectasia, antracosis, asbestosis, silicosis, beriliasis, intoxicación con plomo y arsénico, cirrosis alcohólica, cirrosis hepática, colecistitis, síndrome nefrótico, pénfigo, LES, Síndrome de Sjögren, dermatomiositis, polimiositis, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, enfermedad hemolítica del recién nacido.

Disminuido:
Mononucleosis infecciosa, triquinosis (es característico), policitemia vera (puede ser cero), abetalipoproteinemia (por la presencia de acantocitos), crioglobulinemia (valores cercanos a cero), esferocitosis hereditaria (característico), deficiencia del factor V (cercano a cero), enfermedad cardíaca congestiva (por descenso del fibrinógeno).

Variables por drogas:

Aumentado:
Aspirina (en algunos pacientes), ciclosporina, dextrán, lipemia, anticonceptivos orales, vitamina A, drogas asociadas con el síndrome LES-simil: anticonvulsivantes, derivados de la hidracina, nitrofurantoína, procainamida y quinidina.

Disminuido:
EDTA, fluoruros, oxalatos como anticoagulantes, hiperglucemia, drogas asociadas a pacientes reumatoideos: corticotropina, cortisona, penicilamina y trimetoprima.

Bibliografía:

1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
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