FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE

Sinonimia: fosfatasa alcalina fraccionada. Fosfatasa alcalina termorresistente.

Material: suero. Refrigerar

Método: inactivación por calor a 55º C por 15 minutos.
Calentamiento a 65º por 5 minutos (FAL placentaria)

Valores de referencia:
Los valores de referencia varían según la literatura aunque básicamente todos coinciden que una elevada termorresistencia se correlaciona con FAL de origen placentario (90% de estabilidad) o tumoral (isoenzima Regan o Nagao), con una actividad residual mayor del 25% se asocia con FAL hepática y con una actividad residual menor al 20% con actividad ósea.

Significado clínico:
El aumento fisiológico de la FAL en la embarazada es de origen placentario muy resistente a la inactivación por calor, en los niños el aumento es predominantemente óseo muy sensible a la inactivación por calor.
El test debe ser manejado con ciertas limitaciones, como por ejemplo su baja sensibilidad en valores normales de FAL, como así en aumento de varias fracciones a la vez, por ej. si la fracción intestinal u otra estable al calor se encuentran elevadas simultáneamente, el porcentaje de la fracción hepática puede encontrarse elevado. La inactivación como único test debe interpretarse con ciertas limitaciones, dado que los límites de corte entre las distintas fracciones no son exactos. Separación con más especificidad se consigue con electroforesis en agarosa o gel de poliacrilamida.

Utilidad clínica:
Screening rápido ante un aumento de fosfatasa alcalina con sospecha de enfermedad neoplásica.

Bibliografía:

1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
2. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
3. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
4. Mc Comb Robert, Bowers George N. and Posen Solomon. Alkaline phosphatase. Plenum Press, New York, 1979.