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HIV ANTICUERPOS
Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA),
pruebas de microaglutinación
de partículas sensibilizadas.
Muestra: suero.
Valor de referencia: no reactivo.
Significado clínico:
Estas técnicas utilizan soportes en fase sólida (policubetas,
membranas, perlas) sobre los cuales se absorben varias formas de los antígenos
de HIV (lisado viral, proteínas vírales purificadas o recombinantes,
péptidos sintéticos). Los que utilizan lisado viral contienen
un numeroso y amplio rango de sitios antigénicos, que representan
la mayoría de las proteínas del HIV. Esto asegura la detección
de anticuerpos contra diferentes subtipos de HIV y reduce la posibilidad
de perder variantes, pero compromete la especificidad del ensayo, dando
lugar a resultados falsos positivos. Los sueros que contienen anticuerpos
que reconocen un epitope, compartido por HIV y otros virus o bacterias,
o anticuerpos que unen antígenos leucocitarias humanos y otros
componentes de la célula del huésped presentes en lisado,
son falsamente reactivos. Esta reactividad se evita usando proteínas
recombinantes o péptido sintético como fuente de antígeno.
De todas maneras los péptidos recombinantes pueden contener contaminantes
(proteínas de bacterias o levaduras) e incluso restos antigénicos,
provenientes de la proteína de fusión, que causen algunos
resultados falsos positivos. En síntesis, los péptidos recombinantes
permiten un aumento de sensibilidad y pronta detección de la seroconversión.
En los ELISA de última generación el conjugado es el antígeno
viral, con lo cual se acorta el período de ventana serológica
debido a la posibilidad de detectar distintas clases de inmunoglobulinas.
En las pruebas de aglutinación los antígenos vírales
son unidos a micropartículas que pueden ser de distinto material
(de látex, gelatina, sintéticas o glóbulos rojos).
La sensibilidad de esta técnica es similar al ELISA
La producción de anticuerpos es detectable 4-12 semanas después
de la infección y persisten de por vida. Su formación está
estimulada por la persistencia de la infección viral, aun cuando
el virus está restringido al sistema reticuloendotelial por años.
La diferenciación de clase de inmunoglobulinas no tiene utilidad.
Luego de la infancia, los niños que son portadores de HIV,. los
anticuerpos son aún detectables en sangre En un recién nacido
hay que tener en cuenta que los anticuerpos maternos de una madre pueden
dar un resultado falso positivo.
Utilidad clínica
Screening de infección por HIV. Las pruebas de tamizaje son
técnicas de gran sensibilidad que permiten la pesquisa de individuos
infectados, pudiendo generar resultados falsos positivos. Por lo tanto
no se utilizan como diagnóstico definitivo.
Resultado positivo: repetir y en caso positivo realizar la confirmación
por Western-blot.
Resultado negativo: ausencia de infección o realización
de la prueba antes de la respuesta inmunológica (período
de ventana).
Falsos positivos: en sujetos con trastornos inmunológicos
o que han recibido múltiples transfusiones.
Falsos negativos: poco frecuentes.
Bibliografía:
1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I.
2-Gaines H, Von Sydow MA, Von Stedingk LV (1990).Inmunological changes
in primary HIV-1 infection.aids.4: 995-999.
3-Gomez Carrillo, M, Mora, J, Russi, JC. Garantía de calidad en
el diagnostico serológico de la infección de la inmunodeficiencia
humana, Organización Panamericana de la Salud.1995.
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