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SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL
Muestra: materia fecal recolectada despues de realizar una dieta.
Recolectar muestras seriadas al menos dos. Ver
indicaciones para el paciente sangre oculta en materia fecal
Se puede conservar la materia fecal a temperatura ambiente durante 2 días.
Significado clínico:
La investigación de sangre oculta en materia fecal (SOMF) se
realiza para detectar cáncer de colon ( junto con la sigmoidoscopía)
o enfermedad inflamatoria del tracto digestivo.
Si la sangre proviene del tracto gastrointestinal (GI) superior la materia
fecal generalmente es de color negro. En cambio si el sangrado ocurre
en el GI inferior el color no varía presentándose rojo.
Suele haber anemia por deficiencia crónica de hierro pudiendo ser
severa.
Las personas mayores de 45 años deben realizarse un estudio de
sangre oculta en materia fecal junto con una sigmoidoscopía aproximadamente
cada 3-5 años.
Debe investigarse SOMF en pacientes con dolor abdominal sin causa aparente.
Debe recolectarse al menos 2-3 muestras en días consecutivos incrementándose
así la sensibilidad en una 60-70 %
Se demuestra la presencia de SOMF utilizando tests que determinen la presencia
de hemoglobina. Estos se basan en la actividad peroxidasa de la hemoglobina.
Los tests que se emplean utilizan reactivos con benzidina, guayaco, orthotoluidina
(Se presentan en tabletas hematest Reagent Tablets, polvos, o papeles
impregnados).
También hay métodos inmunológicos para la detección
de SOMF pero estos son más costosos y requieren mayor tiempo de
procesamiento.
Utilidad clínica:
La investigación de SOMF es un buen test de screening para cáncer
de colon.
También puede dar SOMF da positivo en:
- Hemorroides o alguna inflamación de la zona anal.
- Pólipos palpables en la zona del recto.
- Tumores benignos, enfermedad inflamatoria intestinal, presencia de
divertículos, angioplastia.
- Ulcera en el duodeno o gástricas.
- Varices en el esófago.
Variables preanalíticas:
Algunos alimentos pueden dar falsos positivos por contener mioglobina
(carne) o hierro.
Las bacterias en el intestino y los vegetales ingeridos, tales como el
rábano picante o los nabos tienen actividad peroxidasa, por tanto,
pueden aumentar falsamente la actividad perioxidásica fecal.
Cuando se emplean técnicas basadas en la acción peroxidasa
de la hemoglobina es importante que el paciente realice la dieta previa.
En el caso de usar técnicas inmunológicas no es necesario
la realización de la dieta.
Variables por enfermedad:
Cualquier punto de hemorragia en el tracto gastrointestinal superior,
o un incremento del tiempo de tránsito a través del intestino,
provocarán una disminución de la actividad peroxidasa de
la hemoglobina
Variables por drogas:
Algunos medicamentos pueden también dar falsos positivos como el
ácido acetilsalicílico, esteroides, warfarina.
La presencia de grandes cantidades de vitamina C puede dar valores falsamente
negativos.
Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Ravel Richard. Clinical Laboratory Medicine. Clinical Application of
Laboratory Data. Sixth Edition.1995
4- Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott
Williams&Wilkins, USA,1998.
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