SEROTONINA

Sinonimia: 5-HT, 5-hidroxitriptamina

Muestra:
sangre entera con EDTA.
Orina de 24 horas
Ver indicaciones de dieta previa.

Método: fluorometría, Radioinmunoensayo (RIA), cromatografía gaseosa (GC), cromatografía líquida con detección electroquímica (HPLC-ED)

Valor de referencia:
sangre entera: 50 – 200 µg/L
Urinaria: 0.05 – 0.25 mg/24 horas

Plaquetaria:
recién nacidos: 0.93 – 2.41 nmol/10⁹ plaquetas
niños: 3.05 – 5.13 nmol/10⁹ plaquetas
adultos: 2.94 – 4.68 nmol/10⁹ plaquetas
ancianos: 1.45 – 3.69 nmol/10⁹ plaquetas

Significado clínico:
La serotonina es un transmisor de las neuronas serotoninérgicas en el cerebro, es un potente estimulante y vasoconstrictor del músculo liso. Juega un importante rol en el patrón de comportamiento humano, influyendo sobre: actividad motora, agresión, sexualidad, sueño y termorregulación.
También se ha encontrado relación con desórdenes del tipo de: esquizofrenia, ansiedad, depresión, percepción del dolor, manía, migrañas, y tumores carcinoides.
La serotonina es producida a partir del aminoácido triptofano, por las células argentafines intestinales; es transportada en la sangre por las plaquetas. Existen neuronas serotoninérgicas cuyos cuerpos neuronales se localizan en el mesencéfalo.
Los tumores carcinoides (argentofisomas) que surgen de las células argentafines, producen cantidades excesivas de serotonina, sobre todo cuando son metastásicas. La serotonina produce perturbaciones intestinales, vasomotoras y broncoconstricción.
Se observa también: edema, cardiopatía valvular derecha y síntomas neurológicos.
El metabolismo de la 5-HT vía deaminación oxidativa es catalizado por la enzima monoamina oxidasa (MAO) y produce ácido 5-hidroxi indolacético (5-HIAA) el cual se excreta por vía renal.
Un aumento en la producción de 5–HT puede ser detectado por determinación de: 5-HIAA urinario, 5-HT urinaria, 5-HT plaquetaria, o 5-HT en sangre entera. Parte de la 5-HT que es producida por un tumor carcinoide en el plasma, se encuentra en las plaquetas, mientras parte es convertida a 5-HIIA. Como la 5-HT es también metabolizada a 5-HIAA por vía renal, la excreción urinaria de 5-HT puede ser normal, aunque haya un aumento en su producción. En estos casos el contenido de 5-HT plaquetaria es un indicador más sensible. (Esto se aplica especialmente a tumores carcinoides que segregan pequeñas cantidades de 5-HT)

Utilidad clínica:

• Diagnóstico de síndrome carcinoide.
• Evaluación de depresión.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Ingesta de bananas, nueces, ananá, chocolate, tomate, melones, kiwis, palta, ciruelas rojas, berenjenas..
En plasma: variación diurna, ancianos, ovulación, sexo (> en hombres)

Disminuido:
En plasma: menstruación.
Plaquetaria: edad, alcoholismo.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Tumores carcinoides de distinta localización (intestino, páncreas, pulmón).
En plasma: hipertensión pulmonar primaria, apendicitis aguda, celíacos sin tratamiento.
Plaquetaria: depresión.

Disminuido:
En sangre entera: cirrosis de hígado, histidinemia, obesidad.
Plaquetaria: hipertensión pulmonar primaria.

Variable por drogas

Aumentado:
Reserpina, inhibidores de la monoamina oxidasa, metocarbamol, paracetamol, ácido salicílico, fenobarbital, acetanilida, efedrina-HCl, metanfetaminas, nicotina, cafeína, ciclosporina A, gabapentín, clorimipramina.

Disminuido:
Aspirina, levodopa, prometacina, isoniazida, clorpromacina, ranitidina, reserpina, antidepresivos, benzodiacepinas.

Bibliografía:

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2- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
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4- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
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