|
Antidepresivos
CLOIMIPRAMINA
Sinonimia: Clorimipramina (2), Monoclorimipramina (2)
Método: Test inmunológico (2)(5)(6), TLC (2),HPLC (2)(5)(6),
GC (2)(5), GC-MS (2)
Muestra:
a) Suero (5)
b) Plasma (heparina) (5)
c) Orina
Momento de la toma de muestra:: en el caso de intoxicación ocasional
Rango terapéutico: 100 - 250 ng/ml
Concentración tóxica: mayor de 400 ng/ml (2)
Vida media: 20 - 84 hs (2)
Volumen aparente de distribución: 7 - 20 L/kg (4)
Unión a proteínas: 90 - 98%
T máx: 3 - 4 hs luego de la dosis oral (1)
Eliminación:
Metabolismo hepático con circulación enterohepática.
La cloimipramina es metabolizada a un metabolito activo la desmetilcloimipramina
(5)(6). Además ambas son 8-hidroxiladas, N-oxidadas y conjugadas
con glucurónico para ser eliminadas. Se excreta en orina del 10
al 15% de la dosis en 24 horas (2)
Significado clínico:
La cloimipramina forma parte de los antidepresivos tricíclicos
derivados del imimodibencilo (1)(4). Es muy similar a la imipramina de
la que es un derivado clorado (1). Es un potente y selectivo inhibidor
del transporte de la 5-hidroxitriptamina e inhibe la captación
neuronal de la noradrenalina (6).
Se investiga en el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos.
Los efectos adversos incluyen: visión borrosa, retención
urinaria, constipación, hipotensión y arritmias; y disfunción
sexual, náuseas y vómitos ocurren más frecuentemente
que con otros antidepresivos tricíclicos.
Se debe evitar su uso en mujeres embarazadas. (4)
Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. En caso de intoxicación.
Interferencias:
Metabolitos desmetil y 2-hidroxi de la cloimipramina pueden interferir
en los ensayos por HPLC.
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Fumar (porque aumenta el metabolismo de algunos antidepresivos tricíclicos)
(4)(5)(6) .
Aumentado:
Edad: t1/2 concentración
máxima
Variables por drogas
Aumentado:
Drogas neurolépticas (fenotiazinas o butirofenonas). Fluoxetina,
fluvoxamina, paraxetina, sertralina (7) .
Disminuido:
Barbituratos, carbamacepina y fenitoína (8) .
Bibliografía:
1. "Toxicología de los psicofármacos", R. Cabrera
Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro - Mosby/Doyma
Lilonas; 1994.
2. "Clarke´s Isolation and Identification of Drugs". Second
Edition The Pharmaceutical Press; 1986.
3. "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". Fifth
Edition. Baselt, Randall C. Chemical.
4. Toxicology Institute, Foster City,California; 2000.
5. "Poisoning & Toxicology Handbook". Second Edition. Leikin,
Paloucek. APhA; 1996-97.
6. "Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology". Patient preparation
& specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists;
1985.
7. "Ellenhorn´s Medical Toxicology". Second Edition. Matthew
J. Ellenhorn. Willims & Wilkiins; 1997.
8. "Drug interactions Alert". 1st Edition. DI Quinn and RO Day;
1998.
9. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
|
