Anticonvulsivantes
PRIMIDONA

Método: HPLC, FPIA.

Muestra: Suero o plasma con EDTA

Momento de la toma de muestra: para medir la concentración máxima 2 a 4 horas después de la última dosis, para medir la concentración mínima, antes de la siguiente dosis.

Rango terapéutico: 5 - 15 µg/ml

Concentración tóxica: mayor de 15 µg/ml

Tiempo de semivida: 4 - 22 horas

Volumen aparente de distribución: 0,6 - 1,0 L/Kg

Unión a proteínas: 0 - 20%

T máximo: 3 horas

Eliminación: La primidona es metabolizada en el hígado en dos metabolitos con efectos anticonvulsivos (fenobarbital, vida media 50 - 120 horas; feniletilmalonamida, vida media 25 – 30 horas) y uno sin actividad anticonvulsiva. Aproximadamente el 25% de la dosis administrada puede ser metabolizada a fenobarbital, el cual debido a su larga vida media se acumula y alcanza concentraciones séricas superiores al doble de la primidona. Algunas drogas incrementan la conversión de primidona a fenobarbital.

Significado clínico:
La primidona es utilizada en el tratamiento de epilepsias parciales y generalizadas tónico-clónicas, especialmente en niños.
El fenobarbital resultante de la conversión de primidona es responsable de la mayor parte de los efectos anticonvulsivos de esta última. Por esto es importante su monitoreo. Sus efectos colaterales son sedación, nistagmus, ataxia, vértigo y leucopenia.

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. Suele medirse junto a fenobarbital cuando este último adquiere mayor significancia.

Variables preanalíticas:

Disminuido:
Embarazo: Cl_T

Aumentado:
Edad: neonatos: t_1/2

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Uremia: t_1/2,Cl_T

Variables por drogas:

Disminuido:
Difenilhidantoína t1/2
La coadministración con acetozolamida puede resultar en una absorción intestinal disminuida con una subsecuente disminución en su concentración plasmática.

Aumentado:
Isoniazida: t_1/2; fenobarbital Cl_T; ácido valproico t_1/2, clonazepan.

Bibliografía

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