EJE RENINA ALDOSTERONA

37.-TEST DE SUPRESION SALINA

a- Suero

Estímulo: infusión de 2 litros de solución salina 0,9% (9g/L de ClNa) en 3 a 4 horas durante el cual el paciente permanecerá de pie o bien, infusión salina isotónica endovenosa de 300 a 500 ml/hora por 4 horas. O 25 ml/kg de solución salina isotónica durante 4 horas por 3 días.

Dosaje: aldosterona

Tiempos de extracción:
Basal
Post

Condiciones previas a la toma de muestra:
El paciente deberá discontinuar el uso de diuréticos de 2 a 4 semanas antes de la evaluación, previa consulta con el médico.
Deberá hacer una dieta rica en sodio. Corregir el déficit de potasio.

Interpretación:
Indicación: Diagnóstico diferencial de hiperaldosteronismo primario, detección de adenoma productor de aldosterona.
En pacientes hipertensos con hipokalemia severa el diagnóstico de hiperaldosteronismo es confirmado por demostrar la falla de suprimir normalmente la concentración de aldosterona.
Esto identifica pacientes con adenoma productor de aldosterona. En sujetos normales en presencia de una adecuada ingesta de sodio particularmente con un volumen extracelular expandido agudamente, la concentración de aldosterona es suprimida a menos de 10 ng/dl (100pg/ml) o menos del 50% del basal. La mayoría de los pacientes con formas secundarias de hiperaldosteronismo no suprimen normalmente.
Se realiza la prueba de sobrecarga salina cuando la relación entre aldosterona en (ng/dl) y renina (actividad de renina plasmática en ng/ml/hora de A1) en muestras basales obtenida con el paciente libre de medicación, dieta normosódica, y luego de dos horas de permanecer de pie da entre25 y 50 se considera dudoso para diagnosticar adenoma productor de aldosterona.
Contraindicaciones: hipertensión severa o falla cardíaca. No es un test útil si el nivel basal de renina es reducido.

b- Orina

Estímulo: ingesta de 2 gramos de cloruro de sodio por 3 días

Dosaje: aldosterona urinaria

Condiciones previas del paciente: El paciente deberá discontinuar el uso de diuréticos de 2 a 4 semanas antes de la evaluación, previa consulta con el médico.
Deberá hacer una dieta rica en sodio. Corregir el déficit de potasio.

Interpretación:
Normalmente la aldosterona urinaria es suprimida a menos de 20 g/24 hs. La presencia de un tumor secretante de aldosterona o hiperplasia adrenal bilateral causa típicamente una producción elevada de aldosterona a pesar del estímulo supresivo.