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ALCOHOLEMIA
Sinonimia: etil alcohol, etanol.
Método: análisis enzimáticos, GC.
Muestra: suero o plasma
orina
Momento de la toma de muestra: ocasional
Rango de referencia: sangre: negativo (< cutoff) cutoff: 10
mg/dl
orina negativo (< cutoff) cutoff: 10 mg/dl)
| Concentración de alcohol en sangre (mg/dl) |
Influencia del estado alcohólico |
Grado de Intoxicación |
| 10 - 50 |
Estado subclínico |
- |
| 30 - 120 |
Estado eufórico (disminución de la capacidad
de atención, concentración, y otras funciones intelectuales,
nivel de energía aumentado, equilibrio medianamente perturbado,
reflejos espinales reducidos, nistagmus, reacciones lentas de pupilas). |
Leve |
| 90 - 250 |
Estado de excitación (Se acentúan los
síntomas anteriores, inestabilidad emocional) |
Medio |
| 180 - 300 |
Estado de confusión (A lo anterior se suman:
disturbios visuales, desinhibición social, aparecen disturbios
en la marcha, desorientación) |
Moderado |
| 250 - 400 |
Estado de estupor (Pronunciados disturbios en la marcha
y en el habla, aumento de la confusión mental, desorientación,
amnesia) |
Severo |
| 350 - 500 |
Estado de coma (anestesia alcohólica, falta
de reflejos, depresión respiratoria, hipotermia) |
Muy severo |
| > 450 |
Muerte |
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Concentración tóxica: > 400 mg/dl
Dosis letal mínima: 450 mg/dl (varía según
el individuo)
Eliminación:
Un 90 % del alcohol ingerido es eliminado por oxidación enzimática
en el hígado. El etanol es primero oxidado a acetaldehído
por la enzima hepática alcohol deshidrogenasa. El producto, acetaldehído,
es rápidamente metabolizado por la enzima aldehído deshidrogenasa
para dar ácido acético. Este producto es excretado del cuerpo
vía inhalación y descarga urinaria.
Existen diferencias interindividuos para metabolizar el etanol.
Significado clínico:
El etanol es un depresivo del sistema nervioso central. Es una de las
sustancias más usadas como droga de abuso, junto con la nicotina.
Es rápidamente absorbido por el tracto gastrointestinal. Los máximos
niveles en sangre son alcanzados entre 40 y 70 minutos después
de la ingestión, luego de haber ingresado también alimentos
al organismo. La comida en el estómago puede disminuir la absorción
de alcohol.
La vida media y la efectividad de ciertas drogas (por ejemplo, barbitúricos)
son aumentadas en presencia de etanol.
Sus efectos varían, dependiendo de su concentración en sangre,
desde la euforia y la disminución de las inhibiciones hasta aumentar
la desorientación y pérdida de la coordinación, para
luego pasar al coma y llegar hasta la muerte.
El abuso de alcohol puede causar: hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipocalcemia,
hipokalemia, hipoglicemia.
La rutas primarias de exposición ocupacional son la inhalación
y el contacto dérmico. La ingestión ocasional puede ocurrir,
pero en general, no es reportada como fatal.
Aunque la exposición al etanol es común, no es de gran importancia
como peligro industrial. La toxicidad del etanol está mucho mas
relacionada con el consumo de bebidas alcohólicas.
Utilidad clínica:
- Screening de alcoholismo.
- Evaluación en sospecha de intoxicación.
Variables preanalíticas
Disminuido:
Alimento
Variables por enfermedad
Aumentado:
Deficiencia de proteínas
Variables por drogas
Aumentado
Cimetidina
Disminuido
Atropina
Bibliografía:
1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4. Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B.
Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
5. Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders
Company, Philadelphia, first edition 1998.
6. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
edition, 1990.
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