FENCICLIDINA

Sinonimia: polvo de ángel, PCP, 1-phenylcyclohexylpiperidina, Sernyl, Sernylan. (6) (7) (8) (10)

Método: RIA, GC-MS, FPIA (orina), TLC.

Muestra:
a- Suero
b- Plasma (Heparina - EDTA)
c- Orina

Valor de referencia: Suero: 10 - 100 ng/ml

Orina: Negativo. Cutt off: 25 ng/ml (En caso positivo, confirmar por GC-MS)

Concentración tóxica: Suero: mayor de 90 ng/ml (7)

Fatal: mayor de 500 ng/ml (orina)

Dosis letal mínima: 800 mg

Concentración letal: mayor de 500 ng/ml

Vida media: 7 - 46 horas, con una media de 17 horas y se incrementa a 4 días en casos de intoxicación severa.(8)

Volumen aparente de distribución: 5,0 - 7,0 L/Kg.

Unión a proteínas: 65 - 80 % (8)

T máx: 2 horas luego de una dosis oral. 5 a 15 minutos luego de haber fumado

Metabolismo: Hepático (90% de una dosis), renal sin transformación previa (10 - 15%). Más de la mitad de la dosis ingerida es metabolizada y excretada en la orina dentro de las 12 horas.

Significado clínico:
La fenciclidina es una amina básica altamente lipofílica y parece afectar todo el sistema de neurotransmisores.
La fenciclidina fue desarrollada como agente anestésico en los años 1950. Sin embargo, debido a que muchos pacientes experimentaron efectos alucinógenos luego de la cirugía, fue sacada del mercado.
En los años 1960, fue popularizada como droga ilícita en combinación con los cigarrillos de marihuana. Por lo general se consume, fumándola combinada sobre tabaco o cigarrillos de marihuana.
La acción farmacológica es muy compleja ya que interactúa con varios sistemas de neurotransmisores (dopaminérgico, colinérgico y adrenérgico). Tiene propiedades estimulantes, depresivas, alucinógenas y analgésicas. Afecta la coordinación muscular y la visión, aumenta el ritmo cardíaco, la presión sanguínea, transpiración, etc.
La intoxicación aguda con fenciclidina puede ser mortal. Causa psicosis y otros síntomas. Los efectos adversos son complejos e impredecibles: euforia, ataxia, hipertensión, taquicardia, rigidez muscular, alucinaciones, ansiedad, agitación, paranoia, desorientación, coma, depresión respiratoria, estupor.
Con el uso repetido puede desarrollar dependencia, pero el síndrome de tolerancia no es profundo.
La droga es rápidamente absorbida en el tracto gastrointestinal. Debido a su amplio volumen de distribución y su alta liposolubilidad puede ser detectada por varias semanas, ya que el tejido actúa como sitio de almacenamiento de la droga, que es liberada a la sangre.
Puede ser detectada en orina de 1 a 2 semanas luego de su uso.

Utilidad clínica:
Screening para detectar su uso.
Se puede detectar 7 días después de la administración y de 2 a 4 semanas en usuarios crónicos.

Interferencias:.
En inmunoensayos se pueden obtener resultados falsos positivos con altas concentraciones de difenildramina, tioridazina y con análogos del PCP como 1-(1-phenylcyclohexyl) pirrolidina (PHP) y thienylcyclohexulpiperidina (TCP). (7)

Variables preanalíticas:

Aumentado
La acidificación significativa de la orina (pH < 5) aumenta la excreción renal. (6) (8) (10)

Bibliografía:

1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
4- Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition 1998.
5- Ravel R. Clinical Laboratory Medicine. Clinical application of Laboratory Data. Mosby editorial, sixth edition, United States of America, 1995.
6- "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". Second Edition año 1982. Randall C. Baselt. Biomedical Publication.
7- "Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology". Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists. 1985.
8- "Clarke's Isolation and Identification of Drug". Second edition 1986. The Pharmaceutical Press.
9- "Ellenhorn's Medical Toxicology". Second edition 1997. Matthew J. Ellenhorn. Williams & Wilkins.
10- "Drug Abuse Handbook". Editor- in- Chief Steven B. Karch, M.D. CRC Press 1998.