Intolerancia a FODMAPs parte II
Autora: Dra. Maria Patricia Gentili
FODMAPs es un acrónimo en inglés que hace referencia a un grupo de carbohidratos de cadena corta, conocidos por su capacidad para ser fermentados en el intestino.
FODMAPs significa:
- Fermentable (fermentable)
- Oligosaccharides (oligosacáridos)
- Disaccharides (disacáridos)
- Monosaccharides (monosacáridos)
- And Polyols (y polioles).
Son una categoría de carbohidratos y azúcares de bajo peso molecular que se encuentran de forma natural en una amplia variedad de alimentos. Incluyen:
- Oligosacáridos Como los fructanos (presentes en el trigo, cebollas, ajo) y galactooligosacáridos (presentes en legumbres).
- Disacáridos : Principalmente la lactosa , que se encuentra en los productos lácteos.
- Monosacáridos Como la fructosa, que se encuentra en algunas frutas, miel y ciertos edulcorantes.
- Polioles: Como el sorbitol y el manitol, que están presentes en ciertos edulcorantes artificiales y frutas como manzanas y peras.
Los FODMAPs tienen la característica de ser mal absorbidos en el intestino delgado. Debido a esto, pasan al intestino grueso, donde son fermentados por las bacterias intestinales. Este proceso de fermentación produce gases como dióxido de carbono, hidrógeno y metano, lo que puede generar una serie de síntomas gastrointestinales, como:
- Distensión abdominal
-Dolor abdominal
-Flatulencia (exceso de gases)
-Alteración del tránsito intestinal (diarrea o estreñimiento)
Estos efectos son particularmente problemáticos para personas con síndrome del intestino irritable (SII), un trastorno gastrointestinal funcional que afecta a un gran porcentaje de la población mundial. En este contexto, los FODMAPs pueden exacerbar los síntomas del SII, causando molestias adicionales como dolor, inflamación y alteración de los hábitos intestinales.La dieta baja en FODMAPs fue desarrollada en 1999 por la Dra. Sue Shepherd, investigadora en la Universidad de Monash, en Australia, como una intervención terapéutica para controlar los síntomas del SII. Se basa en la reducción de alimentos ricos en FODMAPs, con el objetivo de disminuir la fermentación en el intestino y aliviar los síntomas gastrointestinales.
La dieta baja en FODMAPs se divide en tres fases clave, que deben implementarse con el acompañamiento de un nutricionista y/o médico.
1. Fase de Restricción (4-6 semanas): En esta fase, se eliminan todos los alimentos ricos en FODMAPs de la dieta durante un período de entre 4 a 6 semanas. Durante esta fase, el objetivo es reducir los síntomas gastrointestinales y permitir que el intestino repose de los efectos de los FODMAPs.
2. Fase de Reintroducción:Se reintroducen los FODMAPs uno por uno para evaluar la tolerancia individual del paciente a cada tipo de FODMAPs. Cada grupo de FODMAPs se introduce durante 3 días consecutivos para observar posibles reacciones y determinar qué alimentos provocan síntomas. Esta fase permite personalizar la dieta para cada paciente, ayudando a identificar cuáles son los desencadenantes de los síntomas y qué alimentos se pueden consumir con mayor libertad.
3. Fase de Personalización:Una vez que se han identificado los FODMAPs que el paciente tolera o no tolera, se establece un plan de alimentación a largo plazo. Este plan tiene en cuenta los gustos personales, las necesidades nutricionales y la tolerancia a los FODMAPs. Esta fase tiene como objetivo asegurar que la dieta sea equilibrada y variada, mientras se mantienen bajo control los síntomas del SII.
Numerosos estudios han demostrado que la dieta baja en FODMAPs es eficaz en el manejo de los síntomas del SII. Aproximadamente el 75%de los pacientes con SII experimentan una mejora significativa en sus síntomas después de seguir esta dieta. Los beneficios incluyen:
- Disminución de la distensión abdominal
- Alivio del dolor abdominal
- Mejora en la regularidad intestinal
- Reducción de la flatulencia
Los riesgos potenciales si no se sigue correctamente una dieta baja en FODMAPs son la deficiencia de nutrientes, particularmente de fibra, calcio, vitaminas A y C, y otros nutrientes esenciales por la restricción de ciertos alimentos como frutas, verduras y lácteos.
-Deficiencia de fibra: Debido a la eliminación de alimentos ricos en fibra, algunos pacientes pueden experimentar estreñimiento o problemas digestivos relacionados con una baja ingesta de fibra. Esto es especialmente relevante en pacientes con SII-E (estreñimiento predominante).
-Deficiencia de calcio y vitamina D: Si se eliminan muchos productos lácteos, puede haber un riesgo de deficiencias de calcio y vitamina D, nutrientes cruciales para la salud ósea.
-Deficiencia de vitaminas y minerales: La eliminación de frutas y verduras que contienen FODMAPs puede reducir la ingesta de ciertas vitaminas y minerales esenciales, como la vitamina A, la vitamina C y el magnesio.
En cuanto a la microbiota intestinal, los pacientes con SII presentan una alteración en la composición y diversidad bacteriana en comparación con individuos sanos. La dieta baja en FODMAPs puede modificar esta microbiota, afectando negativamente a bacterias beneficiosas como las bifidobacterias, aunque se necesitan más estudios para comprender cómo estos cambios impactan la función microbiana y la fisiopatología del SII a largo plazo. La alteración de la microbiota y la producción de metabolitos específicos durante la fermentación de FODMAPs podrían estar involucradas en los mecanismos patogénicos del SII.
Algunos pacientes no toleran bien la restricción estricta de la dieta baja en FODMAPs, por lo que un enfoque alternativo puede ser la dieta baja en FODMAPs suave. Este enfoque consiste en excluir sólo algunos grupos de FODMAPs (por ejemplo, solo los fructanos o los polioles), en lugar de eliminar todos los alimentos ricos en FODMAPs.
Prestación: IgA total
Código de prestación: 537
Metodología: NefelometriaTipo de muestra: suero
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 2
Prestación: Antitransglutaminasa IgA
Código de prestación: 6286
Metodología: quimioluminiscencia /ElisaTipo de muestra: suero
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 3
Prestación: Anti gliadina IgG
Código de prestación: 2242
Metodología: quimioluminiscencia /Elisa
Tipo de muestra: suero
Días de proceso: lunes y viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 5
Prestación: IgE especifica al trigo
Código de prestación: 3207
Metodología: quimioluminiscencia
Tipo de muestra: suero
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 2
Prestación: Estudio de microbiota intestinal funcional
Código de prestación: (8242)
Metodología: NGS
Tipo de muestra: materia fecal
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 30
Prestación: Estudio de microbiota intestinal Eba básico
Código de prestación: (8370)
Metodología: qPCRTipo de muestra: materia fecal
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 30
Prestación: Estudio de microbioma intestinal Eba Plus
Código de prestación: (8371)
Metodología: qPCR- ELISA- GS masa
Tipo de muestra: materia fecal
Días de proceso: lunes a viernes
Tiempo de entrega de resultados en días hábiles: 30
Para mayor información o consultas: Área Inmunología
Dra. Maria Patricia Gentili
Tel: (0233) 475-3855 al 58. Int:114