Interpretación de Información Bioquímica
Pruebas de Laboratorio
> BIOQUIMICA CLINICA
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17 ALFA HIDROXIPROGESTERONAMétodo: RIA, HPLC Muestra: suero o plasma. Estable a 4°C por 4 días
o a –20°C por períodos mayores de tiempo. En la mujer
se recomienda realizar la determinación entre los días 3
y 5 del ciclo por la mañana. Valor de referencia: Significado clínico: Las dos enzimas críticas en la biosíntesis de cortisol
son la 21 hidroxilasa y la 11-ßhidroxilasa. La 21 hidroxilasa es
la enzima responsable de la conversión de progesterona a deoxicorticosterona
(DOC) en la zona glomerulosa y de 17 La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) es un desorden heredado
en forma autosómica recesiva ocasionado por un defecto en una de
las 5 enzimas que intervienen en la esteroideogénesis adrenal.
Varios son los déficit enzimáticos descriptos en la estroideogénesis
suprarrenal siendo: el déficit de 21 hidroxilasa el más
frecuente (aproximadamente 95% de todas las formas de hiperplasia suprarrenal
congénita), seguido por el déficit de 11-ßhidroxilasa
(5-8%), el de 3-ßhidroxiesteroidehidrogenasa y el déficit
de 17 La incidencia de HAC clásica debido a deficiencia de 21 hidroxilasa basada en estudios restrospectivos ha sido reportada por muchos investigadores desde 1950 y ha variado desde 1/490 a 1/67000 nacidos vivos. La incidencia en nuestro país es de aproximadamente 1/2503. . La prevalencia de HSC es elevada entre la población judio-ashkenazies, en la población general es de 1/100 y baja en la población japonesa es de 1/20000. La prevalencia de HSC es elevada entre la población judio-ashkenazies,
en la población general es de 1/100 y en la población japonesa
es de 1/20000. Existen dos formas clínicas de presentación de la deficiencia de 21-hidroxilasa:
También está la forma críptica sin manifestaciones
clínicas. Utilidad clínica: Diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita de comienzo tardío, debido a deficiencia de 21 hidroxilasa. Valores de 17 a-hidroxiprogesterona inferiores a 2 ng/ml >> Descartan
la HSC (no clásica) |
17 CETOSTEROIDES NEUTROS URINARIOSMétodo: cromatográfico. Espectrofotométrico (Zimmermann). Muestra: orina de 24 horas (indicar diuresis). Estable 2 semanas a 4°C y períodos mayores a –20°C. Valores de referencia: Recién nacido-8 años: 0-1 mg/24 horas Adultos: Significado clínico: Utilidad Clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
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17-HIDROXICORTICOESTEROIDESMétodo : cromatográfico. Espectrofotométrico (Porter-Silver). Norimbersky modificado Muestra: orina 24 horas. Valores de referencia: Porter- Silver: Norimbersky modificado: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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25 HIDROXI VITAMINA D3Sinonimia: calcidiol, 25 hidroxivitamina D3, 25 hidroxicolecalciferol. Método: RIA, HPLC, competición proteica Muestra: suero, plasma (EDTA o heparina). Estable a temperatura ambiente 72 horas. Valor de referencia: Vida media: 2-3 semanas Las dos formas de la vitamina D, ergocalciferol (D2) y colecalciferol (D3) son compuestos derivados de esteroides. Su mecanismo de acción es común al de otras hormonas esteroideas. La vitamina D puede ser adquirida por exposición de la piel a la luz solar o por ingestión de alimentos que la contengan. El 7 dehidrocolesterol (pro vitamina D3, de origen animal) por acción
de la irradiación ultravioleta se convierte en la dermis y epidermis
en vitamina D3 (colecalciferol). Luego este metabolito se convierte en 1,25 Dihidroxicolecalciferol (Calcitriol)
a nivel renal, por acción de la 1- La vitamina D sufre otras hidroxilaciones que dan otros metabolitos con actividad biológica desconocida. Las manifestaciones de su deficiencia son raquitismo en chicos y osteomalacia en adultos. Ambas se caracterizan por niveles plasmáticos disminuidos de calcio y fósforo, e incrementados de fosfatasa alcalina. La deficiencia de 25 Hidroxivitamina vitamina D3 es similar en presentación al hiperparatiroidismo. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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3 ALFA-ANDROSTANODIOL - GLUCURONIDOMétodo: RIA Muestra: suero o plasma Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Aumentado: Bibliografía: 1. Rittmaster R.S. Androgens conjugates as a measure of hyperandrogenism.
Seminars in Reproductive Endocrinology 12:45-50, 1994.
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5’ NUCLEOTIDASASinonimia: NT. Nucleotidasa Método: Espectrofotometría UV Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ACIDO 5-HIDROXIINDOLACETICOMétodo: Espectrofotométrico Muestra: Valor de referencia: 2-8 mg/24 horas Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Interferencia química: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ACIDO ASCORBICOSinonimia: vitamina C Método: HPLC, detección electroquímica, colorimétrico. Muestra: suero o plasma (oxalato, EDTA o heparina). Evitar la hemólisis. Estable 3 horas a 2-8ºC en sangre entera, plasma o suero rápidamente desproteinizado con ácido metafosfórico (5g/dl) o tricloroacético (10g/dl). Sobrenadante estable a –20ºC por dos meses. Valor de referencia: Suero: 0,6-2,0 mg/dl Orina: Adultos: 8-27 mg/24 horas Valores críticos:
Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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ACIDO CITRICOSinonimia: citrato, citraturia (en orina) Método: Enzimático-Espectrofotométrico UV (en suero). Cromatografía gaseosa, electroforesis capilar. Muestra: Suero o plasma recogido sobre fluoruros u oxalatos
(refrigerar). Valor de referencia: Significado clínico:
Utilidad clínica:
Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Pak C. Y.C. Citrate and renal calculi: an update. Mineral Electrolyte
Metab. 20:371-377, 1994.
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ACIDO FENILPIRUVICOSinonimia: test de Fenilalanina, Test del PKU Muestra: orina ocasional Metodología: semicuantitativo-colorimétrico. Confirmación: HPLC con detección fluorométrica Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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ACIDO FOLICOSinonimia: folato sérico, ácido pteroilglutámico. Método: RIA, quimioluminiscencia, microbiológico, unión competitiva a proteínas. Muestra:
Valores de referencia:
* Influenciado por el estado nutricional. En pediatría, los valores de referencia en ng/ml son los siguientes:
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ACIDO HOMOGENTISICO Método: espectrofotometría. Muestra: orina de 24 horas (indicar diuresis). Valor de referencia: negativo. Significado clínico Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test. Edited by AACC,
third edition, 1990. |
ACIDO HOMOVANILICO (AHV)Método: HPLC Muestra: orina de 24 horas, acidificada. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia:
Significado clínico
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son
el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático
postganglionar.
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol
O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a
la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN)
proveniente de la norepinefrina. Utilidad clínica
En los neuroblastomas una relación elevada AVM/AHV se correlaciona
con un pronóstico favorable. Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ACIDO LACTICOSinonimia: lactato Muestra:
Método: enzimático-UV Valor de referencia:
Significado clínico: Tipos de acidosis láctica:
Utilidad clínica:
La determinación de lactato en una persona que presente una acidosis
diabética es de vital importancia para diferenciar entre lactoacidosis
y cetoacidosis, ya que cada una de ellas requiere un tratamiento diferente. Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: En plasma y orina: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
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ACIDO METILMALONICO Sinonimia: MMA Muestra: orina ocasional, acidificada. Metodología: espectrofotometría, GC-MS Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. TH-Book, first edition, 1998. |
ACIDO OXALICO EN ORINASinonimia: oxaluria, oxalato de calcio en orina. Método:
Muestra: orina de 24 horas ( la primera orina de la mañana puede tener concentraciones de oxalato similar a la orina de 24 horas) Valor de referencia: correspondientes al método 1 Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, fourth edition,
1996. |
ACIDO URICOSinonimia: urato Muestra:
Método: enzimático (método: uricasa) Valor de referencia:
Un valor predictivo del 82% para 9 mg/dl indica que la probabilidad del paciente de tener gota, con ese resultado, es del 82%. Significado clínico: El ácido úrico y sus sales, los uratos, son el producto
metabólico final de las purinas, y se forma a partir de la xantina,
por acción de la xantinooxidasa. La mayor parte de la formación
del ácido úrico tiene lugar en el hígado. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Existen variaciones apreciables en la concentración de ácido
úrico en las diferentes colectividades étnicas y sociales. Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
ACIDO VAINILLINMANDELICO (AVM)Sinonimia: 3-metoxi-4 hidroximandélico, AVM Método: colorimétrico (Pisano) Cromatográfico (HPLC) Muestra: orina de 24 horas. Dieta previa. Valor de referencia: Significado clínico: El ácido vainillinmandélico es el mayor metabolito de la
epinefrina o adrenalina (A) y norepinefrina (NA). Resulta de la acción
de dos enzimas: carboxi-o-metiltranferasa y monoaminoxidasa. Refleja la
producción de catecolaminas por las células cromafines de
médula adrenal y sistema nervioso simpático. Los pasos de
biosíntesis de las catecolaminas son similares en el sistema nerviosos
simpático y en el tejido cromafín. En la médula adrenal
la NA pasa a A a través de la PNMT (feniletanolamina N-metil transferasa)
estimulada por los glucocorticoides. Por lo tanto el aumento de A se asocia
a patología de la glándula suprarrenal. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variable por drogas Disminuido: Variable por enfermedad Disminuido: Bibliografía: 1- Lothar Thomas “Clinical Laboratory Diagnostics”. Use and
assessment of clinical laboratory results. Germany. First edition, 1998. |
ACIDOS BILIARES Definición Los ácidos biliares totales son desoxicólico, quenodesoxicólico
y cólico, y los conjugados colilglicina, quenodesoxicolilglicina,
sulfolitocolilglicina, desoxicolilglicina. Estos últimos se encuentran
en la bilis y el intestino delgado, son los más polares, hidrosolubles
y de mayor importancia fisiológica. Método: Enzimoinmunoanálisis (ELISA) Muestra Suero Condiciones de almacenamiento: temperatura ambiente Valor de referencia: En suero: hasta 2 µg/ml (adultos, hombre o mujer) Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ACIDOS GRASOS LIBRESSinonimia: NEFA, FFA Método: espectrofotométrico Muestra: suero o plasma (EDTA o heparina). Ayuno mínimo de 12 horas, separación y refrigeración inmediata por elevada inestabilidad de la muestra Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: |
ACTHSinonimia: adrenocorticotrofina, hormona corticotropa. Método: IRMA, RIA Muestra: plasma con EDTA. Obtener la muestra en tubo de plástico con EDTA disódico, colocar en baño de hielo para evitar la acción de las proteasas séricas, centrifugar en centrífuga refrigerada. Guardar a –20°C inmediatamente. Mantener congelado hasta el procesamiento. Valor de referencia: Vida media: 7-12 minutos Significado clínico:
Utilidad clínica:
Diagnóstico etiológico en hipocortisolismo.
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad Aumentado: Disminuido:
Deficiencia aislada de ACTH
Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Tratado de Endocrinología pediátrica. Cap 56. Métodos
de exploración de la función suprarrenal. Gabriela Ropelato. |
ADENOVIRUS ANTIGENO |
ADENOVIRUS, ANTICUERPOS Método : enzimoinmunoanálisis (ELISA), fijación de complemento (FC), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: negativo: titulo menores a 1/40. Significado clínico: |
ADHESIVIDAD PLAQUETARIA Método: columna con perlas de vidrio. La adhesión de las plaquetas es igual a la diferencia entre el recuento de las plaquetas original en sangre y el recuento de plaquetas en la sangre que ha pasado a través de la columna, expresado como porcentaje del recuento de plaquetas original. Muestra: sangre entera en jeringa de plástico Valor de referencia: 75-95% Significado clínico: La adhesión de plaquetas a la pared de un vaso injuriado representa
el primer paso del estímulo fisiológico de las plaquetas.
La adhesión plaquetaria se refiere a la adhesión de las
plaquetas a estructuras de las paredes de los vasos. El colágeno
es la estructura intrínseca mejor estudiada a la cual se adhieren
las plaquetas. Utilidad clínica: Evaluar desórdenes funcionales de las plaquetas. Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
AGREGACIÓN PLAQUETARIAMétodos: agregómetro. El principio de
este test es que un plasma rico en plaquetas Muestra: plasma citratado rico en plaquetas. Estable 1-3 horas a temperatura ambiente. Valor de referencia:
Significado clínico: Tres reacciones son necesarias:
Los desórdenes de la función plaquetaria pueden ser diferenciados
por el uso de distintos agentes agregantes. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ALDOLASANúmero de código: E.C.4.1.2.13 Sinonimia: D- Fructosa-1,6-difosfato-D-gliceroaldehído-3-fosfato-liasa Método: Según Beisenherz, espectrofotometría UV cinética 340nm. Muestra: Valor de referencia: (en U/L a 37 °C) Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ALDOSTERONAMétodo: radioinmunoensayo. Muestra: suero o plasma (EDTA o heparina). Orina de
24 horas. Vida media: 15-20 minutos Significado clínico: El sistema renina-angiotensina-aldosterona representa un elemento fundamental en la regulación de los volúmenes y del equilibrio hidroelectrolítico. La renina producida en el aparato yuxtaglomerular, es una enzima que actúa sobre el angiotensinógeno, globulina de síntesis hepática y liberada a la circulación, para formar la angiotensina I (inactiva) y luego convertida en angiotensina II por una enzima de origen pulmonar llamada convertasa. La angiotensina II es un potente y selectivo agente estimulador de la secreción de aldosterona por la zona glomerular corticosuprarrenal y también es un agente vasoconstrictor.
El sistema tiene una función regulatoria en: El sistema reacciona por influencias intrínsecas y extrínsecas
que alteren estos tres parámetros. Ej: cambios en la posición
corporal y en el volumen sanguíneo efectivo, depleción salina,
hemorragia, shock, inadecuada ingesta salina o de fluidos. El aumento de mineralcorticoides conduce a retención salina,
hipertensión arterial, hipokalemia y alcalosis metabólica. Diagrama de flujo para el diagnóstico diferencial de hipertensión
con hipokalemia. El término hiperaldosteronismo primario (adenoma, hiperplasia o carcinoma) describe la secreción de aldosterona sin su regulador renina. Durante este estado de secreción de aldosterona aumentada ya sea debido a un adenoma adrenocortical o debido a una excesiva respuesta a un estímulo con ACTH en el caso de una hiperplasia adrenocortical, la relación aldosterona/ARP (actividad de renina plasmática) se encuentra incrementada. Una relación aldosterona (ng/dl)/ ARP (ng/ml/hora):
En este último caso los tests habitualmente utilizados son la
sobrecarga salina y la administración de fluorhidrocortisona. Ver
test de supresión salina El hiperaldosteronismo secundario es común en pacientes hospitalizados, y puede ser encontrado en pacientes con presión sanguínea normal así como en los hipertensos.
Utilidad clínica:
Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ALFA 2 ANTIPLASMINASinonimia: alfa2 AP Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas Método: cromogénico. Inmunoquímicos: electroforesis de Laurell o inmunonefelometría. Valor de referencia: actividad por método cromogénico:
80-120% del normal Significado clínico: Utilidad:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ALFA 2 MACROGLOBULINASinonimia: Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Método: amidolítico. Valor de referencia: 170-450 mg/dl Significado clínico: Utilidad: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990.
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ALFAFETOPROTEINA Sinonimia: AFP Método: ELISA, RIA, quimioluminiscencia. Muestra: suero, líquido amniótico (LA) Valor de referencia:
Adultos no gestantes: hasta 10 ng/ml (Factor: ng/ml = U/ml x 1,21) Suero materno: (3)
MOM (múltiplos de la mediana): Se obtienen dividiendo el valor de AFP del paciente por la mediana de AFP para un embarazo normal de la misma edad gestacional. Los valores de AFP han sido asignados sobre la base de semanas completas
de gestación. Ejemplo: un especimen que tiene 18 semanas y 6 días
de gestación, es asignado a 18 semanas. Vida media: 5-7 días. Significado clínico: La AFP se encuentra en la sangre del feto y de la gestante como asimismo
en el líquido amniótico. Los rangos varían con la
edad gestacional. El screening prenatal para la presencia de defectos del cierre del tubo neural (DTN), como la espina bífida y otras patologías fetales, se basa en los hallazgos de AFP elevados en el suero materno idealmente entre las semanas 16 y 18 de gestación. Estos hallazgos deben ser confirmados por estudios de la isoenzima de acetilcolinesterasa de tejido neural en el fluido amniótico y por ecografía de la espina fetal para detectar falsos positivos (embarazo gemelar, amenaza de aborto, nefrosis congénita, etc.). El líquido amniótico presenta menores concentraciones de AFP, a causa de la dilución del medio, pero con evolución paralela a la concentración sérica fetal. Los valores obtenidos en el LA se comparan con valores tabulados para los tres trimestres del embarazo. El recién nacido posee altos niveles de AFP, usualmente en relación inversa a la madurez fetal y adquiere los valores normales del adulto en el transcurso del primer año de vida. De allí la importancia de efectuar determinaciones seriadas durante los primeros meses de vida extrauterina en caso de sospechar la existencia de una patología tumoral de tipo embrionario o hepatocelular. Las mismas deben ser efectuadas respetando el intervalo de 2-3 vidas medias, para asegurar el período de decaimiento fisiológico del marcador. Valores persistentemente altos o en aumento pueden ser patognomónicos de enfermedad neoplásica. En el adulto, niveles elevados de AFP pueden hallarse en los pacientes con hepatoma primario y tumores de células germinales derivados de saco vitelino, en más del 70% de los pacientes con cáncer no seminomatoso, en enfermedades hepáticas benignas como hepatitis y cirrosis (niveles inferiores a 200 ng/ml), en raros casos de tumores no hepáticos gastrointestinales, en el 21% de los tumores gástricos, colónicos, biliares y pancreáticos y muy raramente en tumores no gastrointestinales con metástasis hepática (niveles inferiores a 500 ng/ml). Se encuentra dentro de los valores de referencia mientras que la HCG
está elevada, en el 10 al 30% de los pacientes que tienen tumor
de células de sinciciotrofoblasto. Utilidad clínica: En no embarazadas:
En embarazadas:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Disminuido: Aumentado: Condiciones que alteran la concentración o afectan la interpretación
de los niveles de AFP en suero de mujeres gestantes.(12)
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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AMILASANúmero de Código: E.C.3.2.1.1 Sinonimia: alfa amilasa, 1,4-alfa-glucan -glucan-hidrolasa. Método: Muestra: Valores de referencia (en U/L)
* Determina amilasa pancreática (solo la isoenzima P) Significado clínico: Utilidad clínica:
Alfa amilasa en otros fluidos biológicos Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
AMINOACIDOS EN ORINAMétodo: cromatografía Muestra: orina de 24 horas Valor de referencia: aminoácidos libres: hasta 1g/24 horas (aproximadamente 100-300 mg/24 horas). Aminoácidos conjugados: hasta 2g/24 horas. Los valores de referencia presentan gran variabilidad de un paciente a otro como consecuencia de variaciones genéticas, dietas y embarazo. Significado clínico:
Cetonuria o cetoaciduria de las cadenas ramificadas (orina con
olor a jarabe de arce): Se observan aumentos en sangre de valina, leucina,
isoleucina, aloisoleucina, luego aparecen en orina junto con sus Cistinuria: caracterizada por déficit de reabsorción de aminoácidos básicos (lisina, arginina, ornitina y cistina) en los túbulos proximales. Se detecta también excreción aumentada y propensión a la formación de cálculos de cistina. Citrilinuria: su presencia en la orina se relaciona con la ingesta proteica. Se estima que hay una relación entre la citrilinuria y el déficit mental. Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular): es
una enfermedad tubular inespecífica, secundaria a una enfermedad
metabólica general. Se caracteriza por presentar un déficit
de la proteína específica de transporte de Cu en suero:
la ceruloplasmina, además de una absorción incompleta de
Cu en la dieta. Homocistinuria: se observan aumentos de metionina en sangre y ligeros aumentos de homocistina. También grandes aumentos de homocistina en orina. Histidinuria: la histidina está aumentada en la sangre y lo mismo sucede en orina. En la orina, además de la histidina y la alanina, aparecen el ácido imidazol pirúvico, imidazol láctico y acético. Síndrome de Lignac-Fanconi: caracterizado por el déficit
en la reabsorción tubular de aminoácidos, glucosa, fosfatos
y agua. Los lactantes y niños afectados presentan raquitismo, resistente
al tratamiento con vitamina D; poliuria, glucosuria, aminoaciduria elevada
e hipofosfatemia. Tirosinosis: se observan aumentos importantes de tirosina y metionina
en sangre. Los aumentos urinarios corresponden al ácido p-hidroxifenol
pirúvico, acético y láctico y también metionina. Otras enfermedades: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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AMINOACIDOS INDIVIDUALESBeta-Aminoisobutírico, ácido Valor de referencia Arginina Valor de referencia Alteración Asparagina Valor de referencia Alteración Aspártico, ácido Valor de referencia Alteración Cistina Valor de referencia Alteración Citrulina Valor de referencia Alteración Etanolamina Valor de referencia: Alteración Glicina Valor de referencia Alteración Glutámico, ácido Valor de referencia Alteración Glutamina Valor de referencia Alteración Histidina Valor de referencia Alteración Isoleucina Valor de referencia Alteración Leucina Valor de referencia Alteración Lisina Valor de referencia Alteración Metionina Valor de referencia Alteración Ornitina Valor de referencia Alteración Prolina Valor de referencia Alteración Serina Valor de referencia Alteración Taurina Valor de referencia Alteración Treonina Valor de referencia Alteración Triptofano Valor de referencia Alteración Tirosina Valor de referencia Alteración Valina Valor de referencia Alteración |
AMINOACIDOS SERICOS Método: cromatografía Muestra: suero o plasma con heparina. Poner la sangre en baño de hielo y agua y separar dentro de la hora. Conservar a –20°C, estable una semana. Valor de referencia: 4,3-7,7 mg/dl Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: |
AMONIOSinonimia: NH3. Método: enzimático. Electrodo amoníaco específico. Muestra: Valores de referencia:
En orina: 20 – 40 meq/24 hs. Significado clínico:
Estos procesos llevan a hiperamonemia, que en adultos está asociada con síntomas clínicos de encefalopatía hepática, y en neonatos y niños, vómitos, daño cardíaco y coma. El estado de coma se alcanza con concentraciones mayores de 300 µg/dl. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
AMP CICLICOSinonimia: adenosina monofosfato cíclico, 3’5’ adenosina monofosfato cíclico, AMPc. Método: radioinmunoanálisis Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ANDROSTENODIONAMétodo: RIA Muestra: suero o plasma Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valores de referencia:
En mujeres en edad fértil, se estandariza la toma de muestra en fase folicular temprana (día 3 a 5 del ciclo menstrual). Significado clínico:
Los principales andrógenos circulantes en mujeres son: testosterona,
androstenodiona, dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (SDHEA). Aunque
la androstenodiona es un andrógeno relativamente débil,
que posee sólo el 10% de la actividad biológica de la testosterona,
puede convertirse a testosterona y dihidrotestosterona en tejidos blanco
sensibles a andrógenos. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ANEXO 2 TUMORAL
AFP: alfafetoproteína |
ANGIOTENSINA 1 Método: radioinmunoanálisis Muestra: plasma con 1,1 mg de EDTA sódico por ml de sangre
(1 ml). Condiciones de almacenamiento: Congelar. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad Clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografia: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ANGIOTENSINA 2Método: radioinmunoanálisis Muestra: plasma con 1,1 mg de EDTA sódico, nunca potásico,
por ml de sangre (2 ml). Condiciones de almacenamiento: Congelar. Valor de referencia: 2-12 pg/ml Significado clínico:
Utilidad Clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografia: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
|
Anticoagulante lúpicoSinonimia: : inhibidor lúpico; anticoagulantes circulantes; A.L. Método: determinación del tiempo de cefalina con un activador. Muestra: Plasma citratado. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Son anticuerpos antifosfolípidos que aparecen en pacientes con
lupus eritematoso diseminado (LES) con o sin predisposición a la
hemorragia, y aparente predisposición a la trombosis. Se asocia
a enfermedades autoinmunes, neoplasia, infecciones tratamiento con drogas,
puede presentarse en forma transitoria en infecciones y también
en personas sin ninguna patología asociada. La determinación de AL está indicada en los siguientes
casos: Criterios para el diagnóstico de AL y diferenciación de
los inhibidores de factores: Identificación del inhibidor: Test de confirmación: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Positivo: Variables por drogas: Positivo: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ANTICUERPOS ANTI –Jo-1Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia directa (IFI), immunoblotting, enzimoinmunoensayo ( ELISA), inmunodifusión. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad Clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI –KU Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: immunoblotting Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad Clínica: Variable por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI –RIBOSOMAL P Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia (IFI), immunoblotting, inmunodifusión, contrainmunoelectroforesis, enzimoinmunoanálisis (ELISA). Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI ADRENAL Muestra: suero. Conservar a –20°C. Método: electroforesis y Western blot, utilizando como antígeno proteínas extraídas de la fracción microsomal de la glándula adrenal. Valor de referencia: ausencia de anticuerpos antiadrenal. Significado clínico: Utilidad Clínica:
Violeta A. Chiauzzi |
ANTICUERPOS ANTI FSH Muestra: suero. Conservar a –20°C. Método: La determinación de anticuerpos dirigidos hacia la hormona FSH se evidencia incubando diluciones del suero del paciente con 125I-FSH y posterior precipitación de los complejos formados con antihIgG. Valor de referencia: ausencia de anticuerpos antiFSH. Utilidad Clínica:
|
ANTICUERPOS ANTI GADSinonimia: GADA, AGAD, anticuerpos antiglutamato decarboxilasa; glutamato decarboxilasa, acps. Método: inmunoprecipitación de 35S-Met-r-GAD65*, inmunoprecipitación y revelado por geles de poliacrilamida (SDS-PAGE) y fluorografía. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Gráfico de evolución de los marcadores inmunológicos en diabetes. Es un marcador que no varía con la edad de los debutantes, mientras
que los porcentajes de positividad de los ICA o IAA correlacionan inversamente
con la edad; ni decae demasiado con el tiempo, pueden persistir varios
años después de desencadenada la enfermedad. Esta es una
diferencia notoria con los ICA, cuyo valor de positividad cae a menos
del 20% en pacientes con más de 5 años de diagnóstico
de DMID, mientras que el 70% continúa siendo GAD positivo. Utilidad Clínica:
Screeening:
IMPORTANTE: Las técnicas para la realización de anti GAD deben realizarse en laboratorios especializados y con un control de calidad externo que garantice la confiabilidad de los resultados. Bibliografía: 1. Papouchado M.L. Anticuerpos anti glutamato decarboxilasa (anti GAD).
Revista de Asociación Bioquímica Argentina, vol 59 Nº2,
1995. |
ANTICUERPOS ANTI HISTONAS Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI), radioinmunoensayo (RIA), enzimoinmunoanálisis (ELISA), immunoblotting Valor de referencia: para IFI: negativo Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Aumentado Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. Mahou Rodríguez, Sánchez Sabate, González Manuel. Anticuerpos anti DNA y dirigidos contra proteínas asociadas al DNA Revista española reumatología Vol,23,num 9,1996 paginas 375-383. |
ANTICUERPOS ANTI ICA 512 Sinonimia: ICA 512, IA-2A, anti PTP Método: inmunoprecipitación de 35S-Met-r-ICA 512 Muestra: suero. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1-Poskus E. y Ermácora M.R. Los avances en diabetes mellitus impulsados
por los inmunobiológicos recombinantes. Bioquímica y Patología
Clínica, vol 62 Nº1, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI INSULINA Sinonimia: IA Método: unión de radioligando. Muestra: suero. Es preferible suprimir la inyección de insulina lenta el día previo. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica:
Bibliografía: 1-Stumpo R. Anticuerpos anti insulina y autoanticuerpos anti insulina.
Revista de Asociación Bioquímica Argentina, vol 59 Nº2,
1995. |
ANTICUERPOS ANTI INSULINA / capacidad de unión Sinonimia: IA/BC Método: radioinmunoanálisis con procesamiento de
Scartchard. Muestra: suero. Es preferible suprimir la inyección de insulina lenta el día previo. Valor de referencia: igual o mayor de 30 U/litro se asocia con insulinorresistencia inmune Significado clínico: Ver Anticuerpos antiinsulina Utilidad Clínica: |
ANTICUERPOS ANTI OVARIO Ver: Introducción a Autoinmunidad Muestra: suero. Conservar a –20°C. Método: electroforesis y Western Blot utilizando como antígenos proteínas solubles purificadas de ovarios humanos. Valor de referencia: ausencia de anticuerpos anti-ovario. Significado clínico: Utilidad Clínica:
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ANTICUERPOS ANTI PM-Scl Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI RECEPTOR DE FSH Muestra: suero. Conservar a –20°C. Método: Valor de referencia: Ausencia de anticuerpos anti-receptor de
FSH. Significado clínico: Utilidad Clínica:
|
ANTICUERPOS ANTI Scl-70 Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunodifusión en geles de agarosa, enzimoinmuensayo
(ELISA), immunoblotting. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Variable por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. Lothar T. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. TH-Book, first edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI SmVer: Introducción a Autoinmunidad Método: hemaglutinación pasiva, contrainmunoelectroforesis, precipitación inmune, immunoblotting, enzimoinmunoensayo (ELISA).La frecuencia de estos anticuerpos varía en función de la técnica de detección. Los anticuerpos Sm detectados por immunoblotting son específicos de lupus eritematoso sistémico (LES). La técnica de ELISA detecta estos anticuerpos en pacientes con esclerosis sistémicas, enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), polimiositis (PM) o artritis reumatoidea (AR), aparecen también en pacientes con neoplasias, infecciones o enfermedades autoinmunes y en individuos sanos. Esto depende del antígeno si su origen es natural, péptido sintético o recombinante. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Son específicos de LES (99%), aunque su incidencia es variable
entre el 3-40% de los pacientes. Suelen ser de clase IgG. Son más
frecuentes en la raza negra. Utilidad clínica: Bibliografía: 1. López Longo, Francisco, González Manuel, Monteagudo Indalecio. Anticuerpos anti-U1RNP y anti Sm Revista Española de Reumatología 1996,23:369-374 |
ANTICUERPOS ANTI Sm Método: hemaglutinación pasiva, contrainmunoelectroforesis,
precipitación inmune, inmunoblotting, enzimoinmunoensayo (ELISA). Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad Clínica:
Bibliografía: 1. López Longo, Francisco, González Manuel, Monteagudo
Indalecio. Anticuerpos anti-U1RNP y anti Sm Revista Española de
Reumatología 19996,23:369-374. |
ANTICUERPOS ANTI SS-A /Ro Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: precipitación inmune, contrainmunoelectroforesis,
inmunofluorescencia indirecta (IFI), inmunoblotting, enzimoinmunoanálisis
(ELISA), inmunodifusión (57% de sensibilidad clínica), Western
Blot (WB). Valor de referencia: IFI : negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica:
Con la técnica de ELISA se han detectado hasta en un 15 % de individuos sanos. Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI SS-B / La Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: precipitación inmune, contrainmunoelectroforesis,
inmunofluorescencia indirecta (IFI), immunoblotting, enzimoinmunoensayo
(ELISA). Valor de referencia: Negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica:
Variable por enfermedad: Aumentado: SS, LES, esclerosis sistémica progresiva, AR. Bibliografía: 1. Javier López Longo, Alonso Carlos Moreno y Carlos Manuel González.
Anticuerpos anti SSA/ Ro y antiSSB/ La. Revista Española de reumatología
1996:23:362-368.
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ANTICUERPOS ANTI TIROPEROXIDASA (ATPO)Sinonimia: anti-TPO, anti-tiroperoxidasa; peroxidasa, anticuerpos. Método: ELISA, quimioluminiscencia, RIA Muestra: suero o plasma con EDTA o heparina. Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valor de referencia: Significado clínico:
La tiroperoxidasa requiere yodo y peróxido de hidrógeno
para iniciar la síntesis hormonal.
Los anticuerpos antitiroperoxidasa tienen capacidad de fijar complemento
y citotoxicidad comprobada sobre las células epiteliales. Utilidad Clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTI TRYPANOSOMA CRUZI Método:
Pruebas de látex: esta prueba muestra una alta sensibilidad para
él diagnostico, tanto en las formas agudas como en las crónicas.
Posee también un alto grado de especificidad. Muestra: Suero Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Factor EVI: Este proceso detecta anticuerpos circulantes que reaccionan
con el endocardio, los vasos sanguíneos y el intersticio del músculo
estriado, de lo cual deriva él termino EVI.
Se detectan en el 95 % de las muestras de individuos con enfermedad cardíaca
por Chagas, lo mismo que en el 40 % de individuos asintomáticos infectados
con el parásito. Es predictivo de enfermedad cardiaca chagasica. Los test serológicos retornan a la normalidad en 12-24 meses luego del tratamiento Falsos positivos: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ANTICUERPOS ANTI U1-RNP.Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: hemaglutinación pasiva, contrainmunoelectroforesis, precipitación inmune, inmunoblotting, enzimoinmunoensayo ( ELISA). Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. López Longo, Francisco, González Manuel, Monteagudo
Indalecio. Anticuerpos anti-U1-RNP y anti Sm. Revista Española
de Reumatología 1996,23:369-374 |
ANTICUERPOS ANTI-TIROGLOBULINASinonimia: anticuerpos tiroideos (fracción tiroglobulina), Anti-tiroglobulina, ATG. Método: prueba de aglutinación semicuantitativa. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: Título menor de 1/100. Significado clínico
Las teorías actuales sugieren que la tiroglobulina normal circula
en cantidades muy escasas. Esto puede ser suficiente para inducir una
“zona baja” de tolerancia de los linfocitos T en individuos
normales, con producción débil de antitiroglobulina, aumentando
gradualmente con la edad (en especial en las mujeres). Probablemente,
a causa de alguna alteración de la tiroides (debida a infecciones,
a factores químicos o de otra clase) se inducen respuestas inmunitarias
en los individuos predispuestos contra uno o varios de los componentes
de la tiroides. Utilidad clínica Variables por enfermedad: Aumentado: Variables preanalíticas: Un 10-15% de los individuos sanos poseen títulos positivos, sobre
todo en mujeres y en la población geriátrica. Sensibilidad: Falsos positivos: 10-15% Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno.
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ANTICUERPOS ANTIACTINAVer: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), radioinmunoensayo (RIA). Muestra: suero. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica Diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune. Con menor frecuencia se presenta en cirrosis biliar primaria y en otras patologías hepáticas. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTIANTIGENO NUCLEAR
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ANTICUERPOS ANTICENTROMERO Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI), immunoblotting. Valor de referencia: para IFI: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Variable por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOSVer: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: ANCA. Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI), enzimoinmunoensayo (ELISA). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos fueron detectados
por primera vez en 1982, asociados a glomerulonefritis y enfermedades
sistémicas.
Con la técnica de IFI se utilizan improntas fijadas en:
Se deben utilizar en ese orden, es decir primero las improntas fijadas
con etanol, si se obtiene una imagen positiva se debe utilizar luego una
impronta fijada en formalina. Utilidad Clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Falsos positivos: neumonía, HIV, endocarditis, gammapatías monoclonales. Bibliografía: 1. Acta bioquímica clínica latinoamericana. Vol XXVIII
N 4 561-566. 1994. |
ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO IgA Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: anticuerpos antiendomisiales, IgA EMA. Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: |
ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO IgG Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: anticuerpos antiendomisiales, IgG EMA. Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. New inmunofluorescent blood test for gluten sensitivity. Archives
of disease in childhood , 1981, 56 , 864 - 868 . |
ANTICUERPOS ANTIFACTOR INTRINSECO Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: radioinmunoensayo (RIA). Valor de referencia: no detectado. Significado clínico:
Los anticuerpos bloqueadores son muy específicos de anemias perniciosas. Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTIFIBRILARINAVer: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI), immunoblotting. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo ( ELISA.) Muestra: suero. Valor de referencia: . Significado clínico: Utilidad Clínica:
El dosaje de anti GM1 cobra un papel preponderante en el diagnóstico
diferencial de MMN y ALS, situación de real importancia ya que
ambas patologías difieren ampliamente en su tratamiento y su pronóstico Bibliografía: 1 Steck J A , Use of anti glycoconjugate antibody assays in neuropathy.
Workshop presentation al the Nat Meeting Am .Acad. Neurology Seattle ,May
6-13,1995. |
ANTICUERPOS ANTIGLIADINA IgA Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI) . Muestra: suero libre de hemólisis, estable 72 hs en heladera. Por períodos más largos congelar. Valor de referencia: IFI : Negativo Significado clínico: Utilidad Clínica: Variables por enfermedad: Para enfermedad celíaca: Bibliografía: 1. New inmunofluorescent blood test for gluten sensitivity. Archives
of disease in childhood , 1981, 56 , 864 - 868 . |
ANTICUERPOS ANTIGLIADINAS IgG Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), inmunofluorescencia indirecta ( IFI ). Muestra: suero libre de hemólisis, estable 72 hs en heladera. Por períodos más largos, congelar. Valor de referencia: IFI : Negativo Significado clínico: La enfermedad celíaca o enteropatía sensible al gluten es una condición cuyas características principales incluyen inflamación de la mucosa intestinal y características histológicas de aplanamiento de la misma que resulta en un síndrome de malabsorción. La exacta etiología de la enfermedad es desconocida. La gliadina ó fracción soluble en alcohol del gluten del trigo es un agente tóxico. La enfermedad celíaca puede existir en una forma latente caracterizada por HLA-DR3 y un aumento de linfocitos intraepiteliales. Está asociada a factores genéticos HLA B8 (clase I), HLADQ2, por lo que además tiene asociación con síndrome de Down, diabetes, HLADQ8, HLADR4, HLADR53. El 99% de los enfermos celíacos son HLA DQ2 La enfermedad celíaca puede presentarse en forma:
Originalmente, una serie de múltiples biopsias intestinales se usaban para el diagnóstico de enfermedad celíaca y desórdenes relacionados más recientemente; los tests serológicos sugieren ser usados como screening en pacientes con sospecha de enteropatía sensible al gluten así como para el monitoreo de la dieta libre de gluten. Utilidad Clínica: Variable por enfermedad: Falsos positivos (altos niveles de anticuerpos sin hallazgos histológicos)
es posible en otros desórdenes gastrointestinales principalmente
enfermedad de Crohn, intolerancia a las proteínas de la comida
(proteínas de la leche) y mala absorción post infección. Para enfermedad celíaca: Valor predictivo negativo:73% Valor predictivo positivo:86% Bibliografía: 1. New inmunofluorescent blood test for gluten sensitivity. Archives
of disease in childhood, 1981, 56, 864 - 868. |
ANTICUERPOS ANTIISLOTES PANCREATICOS Sinonimia: ICA, anticuerpos anticélula beta, anticuerpos antiislotes de Langerhans, anticuerpos antiinsulinares. Método: inmunofluorescencia indirecta. (Cortes de páncreas humano fresco, grupo sanguíneo cero) Muestra: suero Valor de referencia: Significado clínico: Gráfico de evolución de los marcadores inmunológicos en diabetes. La prevalencia para los ICA dentro del grupo de familiares en primer
grado de diabéticos tipo 1 es del 3-6% entre los cuales la incidencia
de la enfermedad es de aproximadamente 3% y de 0,6-3% en niños
en edad escolar . La prevalencia de los ICA es superior al número
de individuos que desarrollarán la enfermedad, es decir, existen
individuos ICA positivo que no progresarán hacia la diabetes. Utilidad Clínica:
*El valor de referencia depende del laboratorio. Utilizando patrones internacionales de referencia. Bibliografía: 1. Llera Andrea. Anticuerpos anti islote en la diabetes mellitus. Revista
de la Asociación Bioquímica Argentina, vol 59 Nº2,1995.
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ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: anticuerpos Goodpasture anticuerpos anti MBG. Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: La patología se produce, fundamentalmente, por el depósito de
estos anticuerpos, formando complejos autoinmunes. No se necesita demostrar
la presencia de complejos autoinmunes para el diagnóstico de nefritis
por anticuerpos antimembrana basal glomerular. Utilidad Clínica:
Se usa en conjunto con los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (Ver anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) (ANCA) para evaluar granulomatosis de Wegener (ANCA-c) y vasculitis de vasos pequeños del tipo de poliangitis microscópica (ANCA-p) .Esta ultima suele asociarse a la presencia de anticuerpos anti-MBG. Variables preanaliticas: Existe 10-20% de falsos negativos. Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIAL/ M2 Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: anticuerpos antimitocondriales. Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI), ELISA; Western
Blot Muestra: suero. Valor de referencia: negativo Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: mitocondriales, anticuerpos (AMA). Método: IFI con improntas de estómago / riñón / hígado
de rata. Imagen: Riñón: Muestra: suero Valor de referencia: negativo. Títulos menores de 1/20 no poseen valor diagnóstico. Significado clínico:
Utilidad Clínica:
Se encuentran en cirrosis criptogénica y en el 25-30% de los casos
que han sido clasificados como hepatitis crónica activa. Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: FAN, ANA Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI) Las ventajas de utilizar HEp-2 sobre los tejidos de roedores son varias:
Muestra: suero Valor de referencia: negativo. La dilución de screening
es de 1/20, 1/40 o 1/80, un pequeño porcentaje de pacientes con LES
pueden tener un título menor que la dilución de screening. Imágenes de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia Significado clínico: En la interpretación se debe tener:
PATRONES DE ANA Y LAS PATOLOGÍAS MEJOR CORRELACIONADAS:
La frecuencia de ANA en la población varía en función
de la edad y substrato antigénico utilizado, ya que el número
de positivos aumenta con la edad y es mayor en la IFI con células
HEp-2. Utilidad Clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: en fumadores de todas las edades y ambos sexos. Variables por enfermedad: Aumentado : |
ANTICUERPOS ANTIPROINSULINA Sinonimia: PAA, PIAA Método: unión de radioligando Muestra: suero. Para pacientes no tratados con insulina; como excepción, con insulinoterapia previa de 3 días. Valor de referencia: negativo. Utilidad Clínica:
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ANTICUERPOS ANTIRECEPTOR DE ACETILCOLINA Ver: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: ACRA. Método: radioinmunoensayo (RIA). Valor de referencia: Significado clínico: La miastenia gravis (MG) es un desorden autoinmune crónico en
la transmisión neuromuscular que resulta en debilidad muscular
que involucra músculos extraoculares y generalmente músculos
voluntarios. Causa debilidad y severa fatiga con el ejercicio y se siente
alivio luego del descanso. La clasificación en tipos clínicos de miastenia gravis propuesta por Osserman basada en la distribución y gravedad de los síntomas, es la siguiente:
Los anticuerpos antimúsculo estriado son positivos en un 30% de
los pacientes adultos. Se asocian sobre todo con timoma, ya que se presenta
en el 80% de los pacientes con ese tumor y en el 24% de timomas sin miastenia;
su ausencia no excluye el tumor y su presencia tampoco lo confirma, especialmente
en ancianos, pero entre 20 y 60 años si el paciente no se somete
a timectomía, obligan a controles seriados de imagen.
Otro rasgo de la MG es su asociación con ciertos clases de HLA, específicamente B8,b DRW3, DQW2, A1, A3, B7,DRW2, A1, A3, B7y DRW2. Utilidad Clínica: Falsos positivos: Bibliografía: 1.LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTICUERPOS, ANTIFRACCION MICROSOMALSinonimia: anticuerpos tiroideos (fracción microsomal), antifracción microsomal, AFM. Método: prueba de aglutinación semicuantitativa Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: Título menor de 1/100. Significado clínico:
Los anticuerpos antimicrosomales son más útiles que los
anticuerpos antitiroglobulina, son más frecuentemente positivos
y, usualmente, en títulos altos. Pacientes adultos con enfermedad
de Hashimoto tienen, generalmente, anticuerpos antimicrosomales positivos,
en cambio, los anticuerpos antitiroglobulina están presentes sólo
en el 85 % de los casos. Utilidad clínica Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno. Edición |
ANTIESTREPTOLISINA O Sinonimia: ASTO, ASLO Método: látex, inhibición de la hemólisis (semicuantitativo). Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)Método: IRMA, EIA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma (EDTA) Valor de referencia: hasta 4,0 ng/ml Vida media: 2-3 días Significado clínico:
Los métodos disponibles en el comercio pueden evaluar el PSA-l,
el PSA-t (PSA-l +PSA-ACT) y el PSA complejado (PSAc). Formas predominantes de PSA sérico ( PSA libre y PSA–ACT
) inmunológicamente detetectadas. Utilidad Clínica: 1-Screening para cáncer de próstata en pacientes
asintomáticos mayores de 50 años de edad junto con el examen
digital rectal y/o ecografía transrectal.
Los intervalos propuestos por la Mayo Clinic USA son lo siguientes:
2- Diagnóstico: El PSA constituye el marcador más útil para el diagnóstico del adenocarcinoma de próstata. Sin embargo presenta algunas limitaciones:
Puede encontrarse elevado en entidades benignas y puede estar normal
en pacientes con adenocarcinoma prostático localizado. Valores
entre 4,0 y 10,0 ng/ml pueden hallarse en pacientes con HPB con una prevalencia
de 21-86% dependiendo de la edad y de la extensión de la lesión. 3-Monitoreo del tratamiento local y/o sistémico y del curso clínico en pacientes con cáncer de próstata. Se recomienda efectuar determinaciones seriadas con intervalos no menores a 3-4 vidas medias del marcador. 4-Recidivas: detección de recurrencia de adenocarcinoma en pacientes post quirúrgicos y pacientes tratados con terapia radiante. Elevados niveles de PSA pueden preceder en 6 a 12 meses a las metástasis clínicamente evidentes. El 95% de los pacientes con metástasis óseas presentan valores superiores a los 100 ng/ml de PSA total. Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: IMPORTANTE: No se deben realizar seguimientos en distintos laboratorios. La comparación entre valores de PSA obtenidos en laboratorios diferentes, con kits distintos es usualmente pobre. Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ANTIOXIDANTES TOTALES Método: espectrofotométricos. Muestra: suero Significado clínico: Radicales libres: Los radicales libres del oxígeno son:
anión superóxido (O2-), peróxido de hidrógeno
(H2O2) y radical hidroxilo (OH0). Los
radicales libres provienen de la reducción del O2. Antioxidantes: Patologías vinculadas con el estrés oxidativo: Por disminución de superóxidodismutasa Por bajos niveles de antioxidantes totales 1 -Determinación de superóxido dismutasa eritrocitaria: 2 -Determinación de antioxidantes totales: 3 -Determinación de glutatión peroxidasa: Tratamiento del estrés oxidativo: Utilidad Clínica:
Bibliografía: 1- Esterbauer, H. et al. (1989) Free Radic. Res. Commun.6,67.
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ANTITROMBINA Sinonimia: AT Método: funcional: cromogénico, coagulométrico. inmunológico: inmunodifusión radial, aglutinación en látex, inmunonefelometría, inmunoelectroforesis, ELISA. Muestra: plasma citratado, pobre en plaquetas. Una parte de plasma citratado (sol 0,11mol/l) más nueve partes de sangre. Valor de referencia: Significado clínico:
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APOLIPOPROTEINA ASinonimia: Apo A Método: IDR, RIA; ELISA; inmunonefelometría, inmunoensayo, turbidimetría. Los dos últimos métodos son los más usados. Muestra: suero o plasma (EDTA). Ayuno 12 horas. Valor de referencia: Apolipoproteina A-I
Estos valores deben ser considerados una guía. Están referidos a la población norteamericana. Los valores en personas afroamericanas son 5-10 mg/dl mayores que en la población caucásica. Definición: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Limitaciones: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
APOLIPOPROTEINA BSinonimia: Apo B Método: IDR, RIA; Elisa, inmunoensayo turbidimétrico, inmunonefelometría. Muestra: suero o plasma (EDTA). Ayuno 12 horas. Cuando la muestra es almacenada con preservativos es estable por una semana a 4ºC, por 6 meses a –20ºC y por períodos mayores a –70ºC.
Estos valores deben ser considerados una guía debido a que están referidos a la población norteamericana. Significado clínico: Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
|
APOLIPOPROTEINA CSinonimia: Apo C Método: RIA, ELISA, EIA, RlD, Nefelometría, inmunoensayo turbidimétrico. Muestra: suero Valor de referencia: Valores en pediatría por inmunoensayo turbidimétrico(4): Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
APOLIPOPROTEINA ESinonimia: Apo E, apo E, apoproteína E, APOE. Método: Muestra: suero o plasma (EDTA). Ayuno de 12 horas. Valor de referencia: Descripción: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ASPERGILLUS, ANTICUERPOS Método: inmunodifusión radial (IDR), fijación de complemento (FC). Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Interferencias: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
BANDAS OLIGOCLONALES Sinonimia: BO Método: electroforesis en gel de agarosa de alta resolución. Muestra: líquido cefalorraquídeo (LCR) y suero. Valor de referencia: no detectable. Significado clínico: Utilidad clínica:
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BETA 2 - MICROGLOBULINASinonimia: ß2 -M, Beta 2- microglobulina. Método: IRMA, Quimioluminiscencia, EIA, Nefelometría. Muestra: Valor de referencia: Valores críticos: en los mielomas la sobrevida es menor cuando el valor de ß2M es mayor de 4000 ng/ml. Vida media: 40 minutos. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: En orina: Daño tubular renal debido a la exposición a
metales como el cadmio y el mercurio (necrosis de célula proximal
tubular). En individuos expuestos al cadmio existe una relación
entre duración de la exposición y excreción de ß2
-M. Disminuido:: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
BILIRRUBINA DIRECTA Sinonimia: bilirrubina conjugada. Método: espectrofotometría visible 530 nm. Muestra: suero o plasma. Proteger de la luz Valor de referencia: menor de 0,4 mg/dl. Menor de 0,25 mg/dl (Serapak). Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Variable por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. L.Jendrassik y P.Grof biochem.Z.297:81, 1938. |
BILIRRUBINA INDIRECTA Sinonimia: bilirrubina no conjugada Método: espectrofotometría visible a 530 nm, Muestra: suero o plasma Valor de referencia: Adultos hasta 1 mg/dl Significado clínico: Utilidad clínica Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Aumentado: |
BILIRRUBINA TOTAL Método: espectrofotometría visible. Muestra: suero o plasma. Sangre capilar con EDTA o heparina Valor de referencia:
mg/dL x 17.104= µmol/L Significado clínico: Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
BORDETELLA PERTUSSIS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), microaglutinación, fijación de complemento. Muestra: suero. Valor de referencia: |
BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), Western blot (WB), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero, líquido cefalorraquídeo (LCR). Valor de referencia: Hay una gran variación en los resultados debido a la ausencia de estandarización de cepas antigénicas y a la escasa sensibilidad de los métodos de detección. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996. |
BRUCELLAS, ANTICUERPOS Método: fijación de complemento(FC), aglutinación
directa (Huddleson). Muestra: suero Valor de referencia: negativo. Un aumento del titulo en sueros pareados es fuerte indicio de diagnostico, la presentación clínica insidiosa de brucelosis frecuentemente excluye la recolección de la muestra en la fase aguda, títulos de 1/160 sugiere infección activa pasada o presente el 99% de pacientes con títulos mayores de 1/320 tienen bacteriemia. Significado clínico: |
C TELOPEPTIDO Sinonimia: ICTP, ßCROSS
LAPS, CTX Muestra: Valor de referencia:
Ventaja: Su dosaje no se ve afectado por la determinación de creatinina, variaciones diurnas en la excreción de creatinina urinaria, recolección de la muestra de orina. Significado clínico: Esto hace que el CTX pueda encontrarse en dos formas isoméricas
distintas: |
C1- ESTERASA INHIBIDOR Sinonimia: C1 inactivador, C1inhibidor, esterasa inhibidor, inhibidor de C1 esterasa. Método: inmunodifusión radial, nefelometría, prueba funcional de actividad C1, inmunoturbidimetría. Valores de referencia: Muestra: suero o plasma con EDTA, separado y almacenado a 2-8ºC. Significado clínico:
El C1 inhibidor es el único inhibidor de C1r y C1s, por lo cual es el regulador más importante de la vía clásica de complemento. Si hay una deficiencia de C1 inhibidor se produce una activación descontrolada de la vía clásica, aumentando el consumo de C3 y C4 y se produce una C3 convertasa no efectiva, por lo que hay consumo de C3. Una concentración disminuida de C4 con una concentración normal de C3 puede indicar deficiencia de C1 inhibidor. La disminución de C1 inhibidor conduce a la formación de péptidos vasoactivos y bradiquina, que clínicamente se presenta como angioedema recurrente. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Lothar T. Clinical laboratory diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. English edition, 1998. |
CA 125Sinonimia: marcador de carcinoma de ovario y de endometrio. Método: ELISA, IRMA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma Valor de referencia: Vida media: 4,8 - 6,4 días. Significado clínico: Utilidad clínica:
Ver CA125 marcador tumoral. Evaluacion de la eficacia de las distintas utilidades clinicas. Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: IMPORTANTE: No deben realizarse seguimientos en distintos laboratorios:
la comparación entre valores de CA 125 obtenidos en diferentes
laboratorios con kits diferentes es usualmente pobre y aún empleando
el mismo anticuerpo y el mismo método. Bibliografía: 1. Wu J. and Nakamura R. Human Circulating tumor markers. Current Concepts
and Clinical Applications. American Society of Clinical Pathologists,
Chicago, 1997. |
CA 15.3Sinonimia: antígeno carbohidrato 15.3, marcador de Ca de mama Método: IRMA, EIA, quimioluminiscencia Muestra : suero o plasma. Valor de referencia: hasta 30 U/ml Significado clínico: Las enfermedades benignas son las que frecuentemente están
asociadas a ligeros y transitorios incrementos en la concentración
del marcador con normalización luego de la remisión.
Las enfermedades malignas no tratadas se asocian a un aumento gradual
y una correlación exponencial con la masa del tumor, el estadío
y la localización de las metástasis. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CA 19.9Sinonimia: marcador tumoral de cáncer de páncreas y colon. Método: ELISA, RIA, IRMA, quimioluminiscencia. Muestra: suero, plasma Valor de referencia: menor de 37 U/ ml. Vida media: 4-5 días Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: IMPORTANTE: No se deben realizar seguimientos en distintos laboratorios:
Es pobre la comparación entre valores de CA19-9 obtenidos en diferentes
laboratorios, con kits diferentes aún empleando el mismo anticuerpo
y el mismo método. Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CA 72.4 Sinonimia: marcador de carcinoma gastrointestinal y de ovario. Método: IRMA. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: menor de 6,0 U/ml. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Aumentado: IMPORTANTE: No se deben realizar seguimientos en distintos laboratorios:
la comparación entre valores de CA 72.4 obtenidos en laboratorios
diferentes, con kits diferentes es usualmente pobre, aún empleando
el mismo anticuerpo y el mismo método. Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CALCIO IONICO Sinonimia: calcio ionizado Método: electrodo ión selectivo. Muestra: suero obtenido en forma anaeróbica o sangre entera
heparinizado. Estable a 4ºC varios días o a –20ºC
por 6 meses. Valor de referencia: 4,25-5,25 mg/dl. Valor crítico: menor de 3,29 mg/dl Valor posible de alerta: menor de 2,88 mg/dl Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CALCIO TOTAL Sinonimia: calcemia. Muestra: suero. Método: absorción atómica (método de referencia), fotométrico (o-cresoftaleína). Valor de referencia: 8,5 –10,5 mg/dl Significado clínico: Existen 3 fórmulas que pueden utilizarse :
Algunos factores que limitan la efectividad de estas fórmulas son los efectos del pH en la unión del calcio a proteínas, variación en la cinética de unión, ácidos grasos unidos a albúmina o libre, sustancias y drogas que se unen a albúmina, cantidad inusual o tipos de proteínas séricas, heparina y aniones complejantes del calcio. Utilidad clínica:
Variable preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado : Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Interferentes: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CALCIO URINARIO Sinonimia: calciuria Muestra: Orina de 24 hs. colocar 1 a 2 ml de HCL 6 N para prevenir la precipitación de sales de calcio. La muestra debe mantenerse homogeneizada durante la recolección. Muestras recolectadas sin ácido deberían ser acidificadas y esperar una hora antes de su procesamiento. Esto ultimo no es lo recomendable; es preferible la recolección con ácido. Método: espectrofotométrico (arseno III, cresolftaleilcomplexona,
azul de metil timol). Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado : Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
CALCITONINA Sinonimia: tirocalcitonina Metodología: RIA, EIA, IRMA. Muestra: suero o plasma (EDTA/heparina). Valor de referencia: hasta 29 pmol/l Vida media: 12 minutos Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuído: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuida: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
CALCULO BILIAR Método: análisis cualitativo para detectar: colesterol, mediante la reacción de Liebermann Buchard; calcio, mediante precipitación con oxalato; fosfato, que precipita en forma de fosfomolibdato amónico; bilirrubina, que se detecta mediante la reacción diazoica. Muestra: cálculo Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Variables por drogas: |
CALCULO RENALMétodo: análisis químico cualitativo con
determinación de aniones y cationes. Muestra: cálculo. Cristales frecuentes en cálculos urinarios
* junto con el dihidratado ** junto con el monohidratado Significado clínico: A- Nefrolitiasis por hipercalciuria:
B- Nefrolitiasis normocalciúrica:
Un análisis químico del cálculo urinario no es más
que un dato que ayuda en el diagnóstico de la enfermedad litiásica,
que finalmente deberá evaluarse con un estudio metabólico. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Variables por drogas: Bibliografía: 1- Toblli J., Guirlanda J., Gigler C. Litiasis Renal. Primera edición,
Buenos Aires, editorial El ateneo, 1996. |
CALCULO SALIVALMétodo: marcha analítica de aniones y cationes Muestra: cálculo Significado clínico: Utilidad clínica: |
CARDIOLIPINAS, ANTICUERPOS (CLASE IgG, IgM, IgA) Método: enzimoinmunoanálisis. Muestra: suero. Valor de referencia: Anticuerpos anticardiolipinas IgG Anticuerpos anticardiolipinas IgM Anticuerpos anticardiolipinas IgA Significado clínico: El síndrome antifosfolipídico se clasifica en primario en pacientes sin lupus eritematoso sistémico (LES) y en secundario en pacientes con LES. Ambos se basan en los hallazgos de alguna de las manifestaciones clínicas (trombosis arterial o venosa recurrente, pérdida de embarazo a repetición, trombocitopenia y anemia hemolítica) y la presencia de al menos un anticuerpo antifosfolípidico: anticardiolipinas, antifosfatidilserina o anticoagulante lúpico (AL). Algunos de estos anticuerpos tienen que ser positivo en dos ocasiones con un intervalo mayor de 6 semanas. Los anticuerpos anticardiopilinas están asociados con tromboembolia
recurrente arterial, pérdida fetal recurrente, trombocitopenia, anemia
hemolítica autoinmune, enfermedad neurológica y tal vez, otras
como tiroiditis autoinmune. La unión de estos anticuerpos a la cardiolipina
en pacientes con enfermedades autoinmunes depende de un cofactor proteico: beta-2-
glicoproteína I (beta –2-GPI), también conocido como lipoproteína
H. Esta proteína inhibe ``in vitro´´ la ruta intrínseca
de la coagulación, la agregación plaquetaria dependiente de adenosin
difosfato (ADP) y la actividad protrombinasa de las plaquetas activadas. Se
propone que el blanco de los anticuerpos de los pacientes con síndrome
antifosfolipídicos puede ser la beta-2-GPI unida a fosfolípidos
(esta unión provoca un cambio conformacional en la beta-2- GPI nativa).
El antígeno también podría ser un epitope estructuralmente
definido por ambas: beta-2-GPI y cardiolipinas. Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CARNITINA Sinonimia: L-carnitina. Método Muestra:
(*) En músculo las unidades se expresan en nmol/mg de proteína no colágeno. Valores de referencia pediátricos: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CATECOLAMINAS PLASMATICAS Sinonimia: epinefrina (Adrenalina, A), norepinefrina (noradrenalina, N) Método: HPLC, fluorometría, espectrofotometría, inmunológicos. Muestra: plasma con heparina/EDTA (3 ml)
Se debe tener en cuenta que habitualmente se realiza el dosaje de la fracción libre de las catecolaminas plasmáticas, pero existe un alto porcentaje que circula en forma conjugada (Dopamina: 93-100%, A: 8-82%, NA: 47-90%). Significado clínico:
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son
el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático
postganglionar.
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol
O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a
la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN)
proveniente de la norepinefrina. Utilidad clínica:
Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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CATECOLAMINAS URINARIAS Método: HPLC, fluorometría Muestra: orina de 24 horas (acidificar a pH <3) Valor de referencia:
Significado clínico:
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son
el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático
postganglionar.
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol
O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a
la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN)
proveniente de la norepinefrina. Utilidad clínica: Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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CEA Sinonimia: antígeno carcinoembrionario. Método: ELISA, IRMA, quimioluminiscencia (ICMA). Muestra: suero o plasma.
Los valores de referencia son fuertemente dependientes del método utilizado. Vida media: 12-15 días Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: IMPORTANTE: No se deben realizar seguimientos en distintos laboratorios:
la comparación entre valores de CEA obtenidos en laboratorios diferentes,
con kits diferentes es usualmente pobre aún empleando el mismo
anticuerpo y el mismo método. Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996
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CELULAS LE Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: tamización del coágulo, incubación a 37°C y observación microscópica del buffy coat. Muestra: sangre entera (mínimo 10 ml). Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Variables por drogas: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CELULAS PARIETALES GASTRICAS, ANTICUERPOSVer: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI) sustrato: estómago de rata o ratón. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Anticuerpos por inmunofluorescencia Significado clínico: Utilidad clínica: |
CERULOPLASMINA Sinonimia: Cp, Oxidasa cúprica. Método: Inmunodifusión radial cuantitativa (IDR), nefelometría. Muestra: Suero. Estable 3 días a 4°C y un mes a – 20°C. Valores de referencia:
Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CHLAMYDIA PNEUMONIAE (TWAR), Método: microfluorescencia, fijación complemento (FC). Muestra: suero. Valor de referencia: Criterios para la identificación de Chlamydia pneumoniae por anticuerpos fluorescentes agudos y preexistentes.
Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Falsos positivos: para anticuerpos IgM, si el paciente adulto presenta factor reumatoideo. Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997.
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CHLAMYDIA PNEUMONIAE PCR Ver: Introducción a Biología Molecular Método: reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Ésta técnica es 25% más sensible que el cultivo. Muestra: para PCR: hisopado de fauces. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997. |
CHLAMYDIA PSITACCI, ANTICUERPOS Método: fijación de complemento (FC), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica Bibliografía: 1. Stanchi Nestor, Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital
femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS Método: fijación de complemento(FC), inmunofluorescencia indirecta (IFI), enzimoinmunoanálisis (anticuerpo IgA, IgG, IgM), microinmunofluorescencia. Anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Stanchi, Nestor ,Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital
femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO |
CISTINURIA Muestra: Método: Valores de referencia: Significado clínico La cistinuria es una enfermedad genética de carácter autosómico
recesivo, con un pico de incidencia en la segunda y tercera década
de la vida. La única manifestación clínica de la
cistinuria es la aparición de cálculos renales con una frecuencia
del 1 a 3 % en los pacientes litiásicos. Los pacientes homocigotas
tienen una elevada excreción del aminoácido con un consiguiente
riesgo de desarrollar litiasis, no así los heterocigotas que si
bien dan positivas las reacciones bioquímicas, no desarrollan la
enfermedad. La cistinuria se caracteriza por la alteración en el
transporte de los aminoácidos: cistina, ornitina, lisina y arginina,
(C.O.L.A.) en la mucosa intestinal y en el riñón. Algunos
pacientes con cistinuria también presentan hiperuricosuria e hipercalciuria
asociadas lo cual se manifiesta en una enfermedad litiásica mixta.
Hay trabajos que mencionan un 17% con hiperuricosuria y un 22% de hipercalciuria
en pacientes con cistinuria. Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Variables por drogas Disminuye: Aumentan: Bibliografía: 1. Jorge E. Tobilli, Juan M. Ghirlanda, Carlos Gigler. Litiasis Renal
1ª edición Buenos Aires El Ateneo 1996 (pag.132-154). |
CITOMEGALOVIRUS Método: inmunofluorescencia directa (IFD), inmunoperoxidasa (IP). Muestra: para enfermedad congénita orina o secreción salival tomada durante las 2 primeras semanas de vida, en inmunocomprometidos: lavado bronquioalveolar. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Stanchi, Néstor, Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CITOMEGALOVIRUS IgM Sinonimia: CMV IgM. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA),inmunofluorescencia indirecta ( IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Falsos positivos: la presencia de factor reumatoideo puede dar lugar a falsos positivos, mientras que, muestras con un alto contenido de IgM pueden ser negativas. Bibliografía: 1. Stanchi, Nestor ,Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital
femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG Sinonimia: CMV IgG. Método: enzimoinmunoanálisis( ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero, una muestra sola o dos muestras con intervalo de 15 días. Valor de referencia: Significado clínico:
VIAS DE INFECCION VIA NATURAL:POR CONTACTO DE MUCOSAS,SALIVA ,ORINA,SEMEN,LAGRIMAS CMV TIPOS DE INFECCION INFECCION TRANSPLACENTARIA INFECCION PERINATAL INFECCION POSTNATAL HUESPED PACIENTES TRANSPLANTADOS Utilidad clínica:
Falsos positivos: factor reumatoideo y anticuerpos heterólogos. Falsos negativos: altos niveles de anticuerpos en la población general. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENO pp65 Método: inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales. Muestra: sangre entera. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Stanchi, Nestor ,Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital
femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CITOMEGALOVIRUS, PCRVer: Introducción a Biología Molecular Método: reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). Muestra: sangre, Orina, otros materiales. Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Stanchi, Néstor ,Torres Ramón. Enfermedades del tracto genital femenino. E.C.A Ediciones Científicas Americanas. |
CLORO Sinonimia: Cl Método: coulombimétrico, espectrofotométrico, electrodo ion – selectivo (ISE), titulación. Muestra: Valores de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido:: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: |
COCCIDIOIDES IMMITIS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), ID. Muestra: suero, líquido cefalorraquídeo. Significado clínico: Utilidad clínica: Interferencia: reacciones cruzadas en pacientes con histoplasmosis activa. Falsos positivos: 6-10%. Falsos negativos: en pacientes que sólo padecen la infección pulmonar, con la técnica de aglutinación indirecta. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
COFACTOR II DE LA HEPARINA Sinonimia: CH II, antitrombina II. Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Método: Valor de referencia: Significado clínico: El CHII sólo inhibe la actividad proteolítica y amidolítica
de la trombina, dando lugar a un complejo 1:1 y es el único inhibidor
plasmático de serinoproteasas potenciado por dermatán sulfato,
por lo que se cree que su acción es más importante a nivel
extravascular. El dermatán sulfato se encuentra en la íntima
y media de las grandes arterias y en la piel. Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT ). Segunda edición. 1990. |
COLESTEROL HDLSinonimia: lipoproteínas de alta densidad, HDL-Col. Alfa Colesterol Metodología: ultracentrifugación, electroforesis, HPLC, Precipitación previa y posterior análisis del colesterol por método enzimático manual. Método directo automatizable químico o inmunológico. Muestra: suero o plasma con EDTA (no heparina, fluoruros, citratos u oxalatos) Ayuno de 12 horas. Valor de referencia: Percentilo 5-953 Valores asociados con el riesgo cardiovascular en según el ATP III (Panel de Expertos en Detección, Evaluación y Tratamiento del Colesterol elevado en Adultos). Programa Nacional de Colesterol (NCEP)
Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. 7.- Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, Treatment of High Blood Cholesterol (Adult Treatment Panel III). Jama 2001;285: 2486-97. 8.- ATP III Guidelines At- A- Glance Quick Desk Reference, National Cholesterol Education Program, Lung and Blood Institute. Jama 2001;285: 2486-97.
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COLESTEROL IDLSinonimia: lipoproteína de densidad intermedia Metodología: ultracentrifugación (densidad 1.006-1.019 g/ml). Electroforesis post precipitación con heparina/Mg Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: hasta 12 mg/dl Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas Disminuido: Aumentado: Bibliografía: 1. Clinical Chemistry 1991 Vol 37 :1913. |
COLESTEROL LDLSinonimia: LDL-col, LDL, beta Colesterol. Metodología: precipitación selectiva con polianiones y ultracentrifugación. Uso de la fórmula de Friedewald. Determinación inmunoquímica directa. Muestra: Valores de referencia: Clasificación del ATP III (Panel de Expertos en la Detección
Evaluación y Tratamiento del Colesterol Elevado en Adultos) Percentilo 5-953
Significado clínico:
Utilidad clínica: Evaluación de riesgo aterogénico. Variables preanalíticas: Aumentado: Menopausia, embarazo, fumadores, dieta rica en colesterol y ácidos grasos saturados, fase folicular del ciclo menstrual, café, postura erecta, exceso calórico, dieta rica en fructosa, ácido palmítico, post-parto. Disminuido: Contaminación bacteriana, almacenamiento de la muestra, exposición a luz UV. Dieta pobre en ácidos grasos saturados y colesterol y rica en ácidos grasos poliinsaturados, entrenamiento físico, ejercicio, ayuno, ingestión de aceite de pescado, fase lútea del ciclo menstrual, dieta baja en calorías, pérdida de peso. Variables por drogas: Aumentado: Aminoglutetimida, atenolol, cafeína, carbimazole, celiprolol, ácido quenodeoxicólico, clortalidona, clopamida, danazol, fenofibrato, furosemida, glutetimida, hidroclorotiazida, indapamida, isotretionina, propanolol, espirinolactona, estanozolol, sotalol, piretanide, andrógenos, ß-bloqueantes, catecolaminas, ciclosporina, diuréticos, danazol, corticosteroides glucogénicos, progestinas. Disminuido: Clorpropamida, ácido nicotínico, dehidroepiandrosterona, estrógenos, etanol, fenofobrate, levonorgestrel, estatinas, ácido aminosalicílico, colestiramina, colestipol, acetato de ciproterona, doxazosin, estrógenos, derivados del ácido fíbrico, inhibidores de la HMG coA reductasa (estatinas en general), interferón, interleuquinas, ketokonazole (altas dosis), neomicina, niacina, prazosin, probucol, terazosin, tiroxina, hormona de crecimiento, heparina endovenosa, piridoxina. Los anticonceptivos orales pueden causar efectos variables, de acuerdo a la relación estrógenos/progesterona. Los estrógenos disminuyen LDL y aumentan HDL y los progestágenos aumentan LDL y disminuyen HDL. Variables por enfermedad Aumentado: En la hiperlipoproteinemia tipo IIa y IIb, arcus corneal, enfermedad cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, xantomatosis, diabetes, hipotiroidismo, deshidratación, ictericia obstructiva, hiperlipidemia familiar idiopática, anorexia nerviosa, obesidad, disglobulinemias, síndrome de Werner, porfiria intermitente aguda, obstrucción hepática, enfermedad hepática, diabetes, falla renal crónica, síndrome de Cushing, post-transplante cardíaco, transplante renal. Disminuido:: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
COLESTEROL TOTALSinonimia: Col Método: enzimático espectrofotométrico (Hidrolasa/oxidasa/peroxidasa). Método de referencia: Liebermann-Burchard modificado por Abell-Kendall (CDC). Muestra: suero o plasma con EDTA o heparina. Valor de referencia: Para el establecimiento de los valores de referencia poblacionales de colesterol deberá tenerse en cuenta la asociación de la cifra hallada con el riesgo de enfermedad vascular que tiene aparejado. Adquieren relevancia los antecedentes del paciente (prevención primaria o secundaria), los factores de riesgo asociados, eventos cardíacos, etc. De forma moderna se acepta por el ATP III (Adult Treatment Program), documento emitido por el Panel de Expertos del Programa Nacional de Educación Detección Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos en USA, los siguientes valores:
El valor de colesterol tiene una variable circadiana de hasta un 6% en sucesivas mediciones en 24 horas. Si a esto se le agrega un error en la medición de un 3-4%, se deberá considerar que un determinado valor de colesterol habrá ascendido o disminuido como respuesta a una terapéutica o dieta, si modificó un 10% con respecto a la medición anterior. Significado clínico:
La medición de colesterol provee una base que indica si son necesarias
futuras investigaciones del metabolismo lipoproteico. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Disminuido:: Variables por drogas Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. 2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995. 3- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997. 4- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990. 5- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997. 6- ATP III Cholesterol Guidelines. The New Colesterol Guidelines: Effects on the Laboratory and Clinical Management. American Association of Clinical Chemistry Washington DC. NIH Publication No.01-3670 Mayo 2001 |
COLESTEROL VLDLSinonimia: lipoproteínas de muy baja densidad. Método: precipitación fraccionada y posterior dosaje de colesterol por método enzimático. Muestra: suero o plasma con heparina Valor de referencia: <30 mg/100 ml Significado clínico:
Aumento de VLDL: Se observa en hiperlipoproteinemia tipo IIB, III, IV y V, hiperlipidemia combinada familiar. Disminución de VLDL: En abetalipoproteinemia recesiva. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
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COMPLEJO TROMBINA ANTITROMBINA Sinonimia: TATIII, TAT Método: RIA, ELISA Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas Disminuido:: Bibliografía: 1. Marc Verstracte, Valentín Fuster, Eric J. Topol .Trombocardiología
y tromboneurología. Segunda edición. Editorial intermédica.
1999. Buenos Aires Argentina. |
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES Sinonimia: CIC. Método: precipitación con polietilenglicol, enzimoinmunoensayo
(ELISA). Muestra: suero procesado inmediatamente o de lo contrario congelar (a –20°C es estable 2 meses). Valor de referencia: negativo.
Significado clínico: En circulación la presencia de CIC se debe a un clearence por el sistema
fagocitico mononuclear insuficiente para eliminar los CIC formados. La concentración de CIC correlaciona bien con la infección en
curso y se considera un parámetro pronóstico. Por ej HIV. Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Falsos positivos: ciertas crioglobulinas, factor reumatoideo, paraproteínas. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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CORTISOL Sinonimia: compuesto F, hidrocortisona. Método: RIA, Quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma. Almacenar a 4°C 2 días. Valor de referencia:
El momento del día en el cual la muestra es extraída depende de la disfunción endocrina sospechada. Vida media: 70-90 minutos Significado clínico: El cortisol presenta ritmo circadiano y secreción episódica,
está estrechamente regulado por la secreción de ACTH. Es
importante por lo tanto, la hora del día en la cual se realiza
su determinación. El 75% del cortisol se encuentra unido a la transcortina (CBG), el 15% a albúmina y el resto libre (10%). Sólo el cortisol libre es biológicamente activo y puede ser fácilmente determinado en orina. La CBG en plasma tiene una capacidad fijadora de cortisol de 25 ug/dl. Cuando la concentración de cortisol se eleva más allá de este valor, la concentración de cortisol libre aumenta rápidamente. Los glucocorticoides:
Los glucocorticoides en exceso:
Los signos de hipercortisolemia son: cara de “luna llena”,
acné, cifosis torácica, grasa supraclavicular, hipertricosis,
estrías, púrpura, psicosis, hipertensión, facilidad
para los moretones, obesidad centrípeta, giba de búfalo. Cortisol y embarazo: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido:: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Interferencias analíticas: Variables por drogas Aumentado: Disminuido:: Bibliografia: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
CORTISOL LIBRE URUINARIO Sinonimia: CLU, cortisol libre urinario. Metodología: RIA, quimioluminiscencia. Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
• Evaluar en casos de sospecha de hipercortisolismo. Es un indicador muy sensible de hipercortisolismo endógeno; frente a un caso de sospecha de sindrome de Cushing es el método de screening más eficaz junto a la prueba de supresión con 1 mg dexametasona nocturna. Si ambos tests son normales el diagnóstico de Sindrome de Cushing debe ser prácticamente excluido. Ver TEST DE SUPRESION CON DEXAMETASONA (dosis baja) TEST DE NUGUENT • CLU 22-23 horas: Diagnóstico de hipercortisolismo verdadero con pérdida de ritmo circadiano. • CLU de 7.00 a 8.00 Diagnóstico de hipofunción adrenal. El cortisol libre urinario de 24 horas no es útil para diagnosticar insuficiencia adrenal debido a la carencia de sensibilidad a concentraciones bajas y a que usualmente se encuentran excreciones dsminuídas en personas normales. • Evaluar sujetos con hiperglucemias e hipokalemias. • Evaluar sujetos con intolerancia a la glucosa, fascie redonada (luna llena), irregularidades menstruales, hirsutismo, estrías; la mayoría de los cuales no tienen sindrome de Cushing. Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Disminuido: Aumentado: |
COXSACKIE B/A, ANTICUERPOS Método: fijación de complemento. Muestra: suero (dos muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: ver significación clínica. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CREATININA Método: Reacción de Jaffe modificada (picrato en
medio alcalino cinético) Muestra: Interferencias: bilirrubina, lipemia hemólisis. Valores de referencia en mg/dl:
Significado clínico:
La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se encuentra aumentado. Utilidad clínica: Variables preanalíticas Aumentado: Disminuido:: Variables por enfermedad: Aumentada: Disminuida: Variables por drogas Aumentado: Disminuido:: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CREATININA CLEARENCESinonimia: aclaramiento de creatinina. Depuración de creatinina. Clearence de creatinina. Se define por la siguiente ecuación: Muestra: Valores de referencia: (ml/minuto)
Significado clínico Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido:: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Variables por drogas Aumentado: Disminuido:: Bibliografía: 1. Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott
Williams&Wilkins, USA,1998. |
CREATINKINASASinonimia: CK, CPK, Creatin-fosfoquinasa., ATP-creatin-n-fosfotransferasa Método: Cinético. Ultravioleta Muestra: Suero. Estable 4 – 8 horas a temperatura ambiente y un mes a –20ºC. Valores de referencia: Significado clínico Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CREATINKINASASinonimia: CK, CPK, Creatin-fosfoquinasa, ATP-creatin-n-fosfotransferasa. Método: Cinético. Ultravioleta Muestra: Suero. Estable 4 – 8 horas a temperatura ambiente y un mes a –20ºC. Valores de referencia: Significado clínico Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Variables por drogas Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CREATINKINASA ISOENZIMA CK MBSinonimia: CK-2, creatinfosfoquinasa-MB. Método: Inmunoprecipitación (anticuerpos anti M), ELISA (CK-MB masa), Cromatografía de intercambio iónico, electroforesis, isoelectroenfoque. Muestra: Suero. Valores de referencia: Menor de 4 – 6 % de CK total. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Bibliografía: |
CREATINKINASA ISOENZIMA CK MBSinonimia: CK-2, creatinfosfoquinasa-MB. Método: Inmunoprecipitación (anticuerpos anti M), ELISA (CK-MB masa). Cromatografía de intercambio iónico, electroforesis, isoelectroenfoque. Muestra: Suero. Estable 4 a 8 horas a temperatura ambiente y un mes a –20ºC. Valores de referencia: Menor de 4 – 6 % de CK total. Hasta 10 UI/L a 25ºC; 15 UI/L A 30°C y 24 UI/L a 37ºC. por método inmunoquímico enzimático UV. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CRIOAGLUTININAS Sinonimia: aglutininas frías. Método: incubación de suero con hematíes humanos a 4ºC. Muestra: suero y sangre entera. Valores de referencia: negativo o títulos menores a 1/32. Un aumento de 4 veces o más en el título se considera positivo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido:: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CRIOGLOBULINAS Sinonimia: crioglobulinas cuantitativas. Método: análisis del crioprecipitado por técnicas inmunológicas. Muestra: suero. Valores de referencia: negativo. Significado clínico: Las crioglobulinas se pueden dividir en tres clases:
En su gran mayoría, los pacientes con crioglobulinemia presentan
síntomas clínicos y de éstos los más importantes
son vasculares (púrpura, necrosis digital). Es común el
fenómeno de Raynaud. Muchos casos idiopáticos se deben a
hepatitis C. Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables preanalíticas: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CROSS LAPS Sinonimia: ICTP, ßCROSS
LAPS, CTX Muestra: Valor de referencia:
Ventaja: Su dosaje no se ve afectado por la determinación de creatinina, variaciones diurnas en la excreción de creatinina urinaria, recolección de la muestra de orina. Significado clínico: Esto hace que el CTX pueda encontrarse en dos formas isoméricas
distintas: Tienen una variación circadiana con un máximo entre las 4-9 a.m. y valores mínimos a la tarde. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Rafel Fonseca,1 , Michael C. Trendle, 1 , Traci Leong, 2 , Robert
A. Kyle, 1, Martin M. Oken, 3 , Neil E. Kay, 3 , Brian Van Ness 4 and
Philip R. Greipp 1 . Pronostic value of serum markers of bone metabolism
in untreated multiple myeloma patients. British Journal of haematology
109 (1), 24-29.
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CROSS LINKS DEOXIPIRIDINOLINA (D-PYR) y Sinonimia: deoxipiridinolina, piridinolina, cross links. Método: RIA, ELISA, HPLC, quimioluminiscencia Muestra: orina de 24 horas, primera orina de la mañana u orina de 2 horas. Refrigerar, almacenar a –20°C. Estable a temperaturas inferiores a –20°C por 6 semanas. Proteger de la luz. Valor de referencia: Deoxipiridinolina libre (ELISA): Deoxipiridinolina (HPLC): Piridinolina: Significado clínico: Las fibrillas inmaduras de colágeno no tienen la fuerza de tensión
necesaria hasta que no son unidas por una serie de uniones covalentes
intra e intermoleculares o cross links. La PYR y DPYR derivan mayormente de hueso debido a que tiene un turn-over superior al del tejido conectivo y a su baja concentración en este último tejido. La DPYR parece ser un marcador de resorción ósea más específico y sensible debido a:
La ventaja de esta determinación con respecto al dosaje de hidroxiprolina
radica en su mayor especificidad, en la independencia de la dieta previa
en la recolección de orina, y su mayor sensibilidad, ya que no
se ha comprobado que se metabolicen antes de excretarse (a diferencia
de la hidroxiprolina que se metaboliza marcadamente antes de excretarse
por los riñones).
Utilidad clínica: |
CUERPOS CETONICOS Sinonimia: cetonas en sangre, acetonemia, acetonuria. Método: en orina: reacción de nitroprusiato (20 veces más sensible para acetoacetato que acetona, no mide ß-Hidroxibutirato) Muestra: sangre. Valor de referencia: Significado clínico: La acidosis metabólica es usualmente causada por:
El criterio para evaluar acidosis metabólica es el cálculo de anión gap y la determinación de ß-Hidroxibutirato y posiblemente acetoacetato en suero o la detección semicuantitativa de cuerpos cetónicos en orina. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido:: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas Aumentado: Disminuye: En la reacción de nitroprusiato interfiere la fenazopiridina. Bibliografía: 1-Lothar Thomas “ Clinical Laboratory Diagnostics. Use and assessment
of clinical laboratory results”. Germany, first edition, 1998. |
CYFRA 21.1 Sinonimia: fragmento de citoqueratina 19, CA 21.1 Método: ELISA, RIA, IRMA. Muestra: suero. Valor de referencia: Vida media: 2-5 horas. Significado clínico: El CYFRA 21.1 es un marcador de utilidad para el cáncer de pulmón
de células no pequeñas (NSCLC) y el carcinoma de células
escamosas (ScCLC) y en comparación con otros marcadores tumorales
(CEA, TPA, SCC), presenta una mayor sensibilidad en la detección
de estos subtipos histológicos. El CYFRA 21.1 es la mejor opción como marcador en carcinoma de
células no pequeñas. Utilidad clínica:
Sensibilidad Abreviaturas: Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido:: Bibliografía: 1- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997. |
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO Sinonimia: sulfato de DHEA, S-DHEA, SDHEA Metodología: RIA, quimioluminiscencia Muestra: suero o plasma. Estable 2 días a 4°C y 2 meses a –20°C. Valor de referencia: (6) POR QUIMIOLUMINISCENCIA
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DENGUE, ANTICUERPOS IgG e IgM Sinonimia: anticuerpos contra el virus Dengue clase IgG o IgM . Método: enzimoinmunoanálisis (Elisa) La detección de IgM
puede tener cruce serológica con otros flavovirus Muestra: suero o plasma. Significado clínico: Causan:
El virus se replica en monocitos y macrófagos, la neutropenia y trombocitopenia se atribuyen a la activación del sistema complemento sobre la membrana de neutrófilos y plaquetas donde se depositan los complejos de antígeno -anticuerpo viral. Utilidad clínica: El criterio diagnóstico para: Un caso positivo: ALGORITMO Bibliografía: 1. Pathogenesis de dengue: challenge to molecular biology. Halstead SB.Science
1988. 239:476. |
DIAGRAMA DE FLUJO PARA
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DIMERO D Sinonimia: producto de degradación de la fibrina Método: aglutinación en placa (látex), turbidimetría, enzimoinmunoensayo (ELISA). Muestra: plasma citratado Valor de referencia: inferior a 100 ng/ml. Valores superiores a 500 ng/ml sugieren fuertemente coagulación intravascular diseminada. (Métodos cuantitativos). Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Aumentado: Variable por droga: Disminuido:: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
DISTRIBUCION APOLIPOPROTEINAS
Distribución de apolipoproteínas en las diferentes lipoproteínas
expresadas en mol % y sus funciones principales. |
DNA, ANTICUERPOS Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: Inmunoflorescencia Indirecta (IFI): con sustrato de Crithidia lucilliae (kinetoplasto rico en ADNAds) mide anticuerpos completos que son más patogénicos y de alta afinidad. Sirve para el monitoreo de la terapia y el seguimiento del paciente. Enzimoinmunoensayo (ELISA): mide todo tipo de anticuerpos mono y bivalentes. Sirve para él diagnóstico pero no para el monitoreo de la terapia Radioinmunoensayo (RIA): técnica de referencia, porque detecta sólo los anticuerpos que producen la patología. Hemaglutinacíon: poco sensible mide sólo anticuerpos en alta concentración. Aglutinación de partículas de látex: correlaciona bien con las células LE, pero no con los anticuerpos anti DNA. Anticuerpos anti DNA por IFI Valor de referencia: para IFI Negativo. Significado clínico: Anticuerpos ANTI DNA de doble cadena ó bicatenario (ADN ds): reconocen epítopes conformacionales en la doble hélice de ADN son pocos frecuentes,sin reacción cruzada con ADN monocatenario. Aparecen en lupus eritematoso sistémico (LES). Anticuerpos ANTI DNA bicatenario con reacción cruzada con ADN monocatenario ó ADN nativo: Específicos LES activo (70 %) tienden a fluctuar con la actividad de la enfermedad. Tienen especificidad (95%) y están implicados en la patogénesis del LES ya que forman complejos inmunes y se depositan en los capilares, están asociados a la presencia de nefritis y manifestaciones neurológicas lúpicas y ha sugerido su papel patogénico. Su presencia es diagnóstica, su aumento es inversamente proporcional a la disminución de complemento C3. Los niveles persistentes, altos o bajos, parecen asociarse a un mejor pronóstico. Anticuerpos ANTI DNA monocatenario (ADN ss) sin reacción con
ADN bicatenario: son inespecíficos, se detectan en LES y en
cualquier proceso inflamatorio por lo que carece de utilidad clínica. Utilidad clínica:
Variables preanaíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variable por drogas: Aumento: Disminuido: Bibliografía: 1. Mahou Rodríguez, Sánchez Sabate, González Manuel.
Anticuerpos anti DNA y dirigidos contra proteínas asociadas al
DNA. Revista española reumatología Vol,23,Número
9,1996 páginas 375-383.
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ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINASinonimia: ECA, kinasa II. Muestra: suero o plasma refrigerado. Estable a 4ºC por 1 semana y a –20ºC por 6 meses. Método: enzimático Valor de referencia: menor de 33 UI/L Significado clínico: Esta enzima está localizada principalmente en la superficie luminal
de las células vasculares endoteliales, pero también está
presente en las células del sistema monocito-macrófago.
Es una enzima unida a la membrana, con su sitio catalítico localizado
sobre la superficie extracelular de la membrana. Es particularmente abundante
en pulmón. Alta actividad se ha localizado también en células
tubulares renales, o microvellosidades del epitelio intestinal, plexo
coroideo. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado. Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Wilson & Foster. Williams Textbook of Endocrinology. 8 th Edition
W.B. Saunders Company 1992. |
EPSTEIN BARR VIRUS, ANTICUERPOS Sinonimia: EBV,AC Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI), enzimoinmunoensayo
( Elisa ). Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: Con la determinación de anticuerpos específicos para Epstein
Barr se demostró que un 10 a un 20 % de los casos de mononucleosis
de los cuales la mayoría son heterófilos negativos, eran
provocados por otros agentes, con mayor frecuencia por citomegalovirus
(CMV),. se encuentran receptores par el virus en los linfocitos B. VCA-IgM: indica multiplicación viral y lisis celular. Utilidad clínica:
Falsos positivos: Para VCA-IgM, en sueros con factor reumatoideo e infecciones
por CMV. Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997
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EQUINOCOCCUS GRANULOSUS ANTICUERPOS (HIDATIDOSIS)Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996. |
ERITROPOYETINA Sinonimia: EPO, S Epo. Método: RIA, ELISA, IRMA, quimioluminiscencia e inmunoprecipitación. Muestra: suero, plasma. Valores de referencia: Valores de referencia pediátricos: (método : ELISA)
Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado:
Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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ERITROSEDIMENTACIONSinonimia: ERS, VSG, velocidad de sedimentación globular, ESR (erythrocyte sedimentation rate). Método: se utilizan pipetas de sedimentación tipo Westergreen y el resultado se expresa en mm/hora. Muestra: sangre citratada (1,6 ml de sangre + 0,4 ml de citrato de sodio 3,8%) Valores de referencia: Menores de 50 años Mayores de 50 años Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ESPECIFIDAD Y SENSIBILIDAD: MARCADORES TUMORALESLa utilidad clínica de un marcador tumoral depende esencialmente de la sensibilidad y especificidad en detectar la enfermedad. Si un marcador tumoral presenta un 100% de sensibilidad será capaz de detectar a todos los pacientes que padecen un determinado tipo de cáncer, mientras que un ensayo con 100% de especificidad descartará enfermedades no malignas o benignas e identificará solamente a los pacientes con cáncer. Desgraciadamente ninguno de los marcadores tumorales estudiados hasta el presente constituye un marcador ideal ya que éste debiera poseer 100% de especificidad y sensibilidad en la detección de la patología. Verdadero positivo: es el número de pacientes CON cáncer , de una población estudiada, que presenta un test positivo para un determinado marcador tumoral. Falso positivo: es el número de pacientes de una población, que NO padece cáncer y presenta el test positivo para un determinado marcador tumoral. Verdadero negativo: es el número de pacientes de una población, que NO tiene cáncer, con resultado negativo para ese marcador tumoral. Falso negativo: es el número de pacientes de una población , que SI tiene cáncer pero el resultado del test es negativo para ese marcador tumoral . SENSIBILIDAD: es la capacidad de un test de detectar pacientes CON cáncer en el momento del estudio y constituye la probabilidad de que el enfermo presente un resultado positivo, es decir que confirma la enfermedad. Es una medida de la verdadera positividad ya que identifica al paciente enfermo. S% = Verdadero positivo / (verdadero positivo + falso negativo) x 100 ESPECIFICIDAD: es la capacidad de un test de distinguir aquellos pacientes que no tienen cáncer y constituye la probabilidad de ausencia de enfermedad cuando el test es negativo. E% = Verdadero negativo / (falso positivo + verdadero negativo) x 100 Los conceptos de sensibilidad y especificidad están inversamente relacionadas y son función del nivel de corte seleccionado para un marcador tumoral en particular. Este nivel de corte corresponde generalmente al percentilo 95 de los valores encontrados para dicho marcador en una población estudiada que no padece cáncer. VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP): es la probabilidad de que un test positivo coincida con la existencia de cáncer, corresponde a la proporción de pacientes que tienen la enfermedad y que son correctamente diagnosticados por el test. Es un test de CONFIRMACIÓN de la enfermedad. Aquellas muestras de pacientes con o sin cáncer que tengan resultados positivos son usados para este cálculo. VPP % = Verdadero positivo / (verdadero positivo + falso positivo) x100 VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN): es la probabilidad de que un test negativo coincida con la ausencia de cáncer en el paciente, corresponde también a la proporción de pacientes libres de enfermedad que son correctamente identificados como sanos. Es un test de DESCARTE de la enfermedad. VPN % = Verdadero negativo / (verdadero negativo + falso negativo) X100 Incidencia: Número de casos nuevos que aparecen durante un determinado período de tiempo. El porcentaje de incidencia de una enfermedad es el número de casos por unidad de población. Prevalencia: Número de casos nuevos diagnosticados en una población con determinadas características (Ej factores de riesgo para esa neoplasia). El porcentaje de prevalencia es el número de casos expresado por unidad de dicha población. Vida media: es el tiempo en que la concentración sérica
del marcador tumoral desciende a la mitad de la concentración original.
En el seguimiento post-cirugía o tratamiento solo poseen valor
diferencial las determinaciones efectuadas con intervalos no menores a
2-3 vidas medias del marcador. |
ESTADO ACIDO BASESe conoce al Estado ácido base (EAB) con diferentes nombres relacionados algunos La evaluación de parámetros del EAB debe realizarse en
sangre arterial, dado que esta es la única que representa al estado
de ventilación, es decir la relación entre la producción
metabólica de CO2 y su eliminación, la sangre
por punción venosa nos permite calcular el HCO3 plasmático
que no tiene diferencias clínicamente significativas con el obtenido
por punción arterial.
La interpretación y el significado clínico de los cambios en los parámetros del EAB puede evidenciarse con la fórmula de Henderson que relaciona la concentración de protones con la presión parcial de CO2 y la concentración plasmática de bicarbonato.
Como vemos en la ecuación (1) cambios primarios en la concentración plasmática de bicarbonato o en la pCO2 producen modificaciones en el pH. Cada vez que se produce una modificación en uno de los parámetros que definen la concentración de protones, el otro parámetro debe modificarse en el mismo sentido de manera que los cambios en el pH no sean extremos. ![]() La máxima respuesta compensatoria esperada para cada cambio primario, puede calcularse a partir de la siguiente fórmula.
Valor esperado = Valor observado ± 2 F=FACTOR
Cuando la respuesta observada es igual a la respuesta esperada decimos
que estamos frente a una patología simple. Cuando es distinta de
la esperada la patología es mixta.
El Como el valor esperado es igual al observado estamos frente a un trastorno simple de EAB. Los parámetros que definen al EAB son altamente específicos en las patologías ventilatorias, en igual medida, los trastornos metabólicos requieren de la evaluación del pH arterial, pero pueden ser monitoreadas con muestras de sangre venosa a partir de los cambios del bicarbonato plasmático. Las patologías metabólicas más frecuentes en un
paciente crítico de una unidad hospitalaria general son: En A tenemos la condición basal, en B
se observa un aumento de ácidos orgánicos con disminución
del bicarbonato, en C podemos observar una expansión
del Na+ con una disminución de Cl- por expansión de volumen
y un aumento de bicarbonato (post tratamiento con bicarbonato de sodio)
y en D una hiperbicarbonatemia postresucitación
por generación de bicarbonato a partir del lactato existente. Bibliografía: 1. Nunn JF.: Applied respiratory physiology: With special reference to
anaesthesis. New York Butterworth and co.Ltd 1969. Autores: Villagra Alberto Rubén. Meyer Estela Susana
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ESTEATOCRITO Muestra: materia fecal previa dieta (Ver indicaciones para los pacientes esteatocrito) Método: semicuantitativo Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ESTRADIOL Sinonimia: estradiol, 17 ß estradiol. Método: RIA, Quimioluminiscencia, MEIA. Muestra: suero o plasma. Almacenado a 2-8°C por 2 días. Por períodos mayores a –20°C. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia: *(Quimioluminiscencia: ACS 180) Mujer:
Mujeres postmenopaúsicas
Electroquimioluminiscencia Mujer:
Embarazo Hombre: Significado clínico: El estradiol es el estrógeno más abundante en mujeres premenopáusicas. En un ciclo ovulatorio normal el estradiol es secretado en un patrón
bifásico con picos en la mitad del ciclo y en fase lútea. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ESTRIOL LIBRESinonimia: estriol no conjugado Método: RIA. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: Hombres y Mujeres no embarazadas: Semanas de gestación Se recomiendan determinaciones seriadas. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Disminuido:
Disminuido: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
ESTRIOL TOTALMétodo: RIA. Muestra: suero o plasma. Separar inmediatamente y conservar a –20°C. Orina de 24 horas. Valor de referencia: Suero o plasma: Semanas de gestación Orina Hombre: 1,0-11,0 µ/día Significado clínico: Las concentraciones se incrementan cuando avanza la gestación
y van desde 2 mg en 24 horas en la semana 26 a 35-45 mg/24 horas a término.
El estriol también es encontrado en altas concentraciones en el
fluido amniótico y en circulación materna. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Interferencias (orina): Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
ESTUDIO METABÓLICO DE LITIASISSignificado clínico: El estudio Metabólico de Litiasis Renal está constituido por un conjunto de prácticas de laboratorio ordenadas en un protocolo dinámico, que tienen por objeto clasificar al paciente formador de cálculos dentro de los diagnósticos que a continuación se detallan: NEFROLITIASIS HIPERCALCIURICAS 1. Hipercalciuria Tipo I NORMOCALCIURICAS 1. Hiperuricosúrias Es factible la concurrencia de más de uno de estos diagnósticos para un mismo paciente, que sumado a factores de riesgo dietarios y de estilo de vida lleven a la formación de un cálculo. El estudio se hace en dos semanas estableciendo en la primera un perfil de análisis en sangre que tiende a averiguar si hay alguna otra patología metabólica subyacente. En ese sentido se estudia además de lo estrictamente renal, el perfil lipídico, glucémico, tiroideo y paratiroideo como así también algunas determinaciones de laboratorio de rutina. En la primera semana se juntan dos orinas consecutivas y separadas de 24 hs. con el paciente en su ritmo cotidiano de alimentación y trabajo, y sin medicación que altere los resultados (allopurinol, diuréticos, hidratación etc). La razón de hacer 2 orinas es la de estar seguro de poder encontrar - si lo hubiera – un desarreglo metabólico con un margen del 85 % de posibilidades. Más recolecciones no aumentan esta probabilidad. En estas muestras se evalúan todos los metabolitos de laboratorio
vinculados a la enfermedad litiásica, desde los más sencillos
Ca, P, Mg, ácido úrico, hasta la oxaluria, citraturia, sulfatos,
cistinuria, etc. Los índices Ca/Cr en las orinas de ayuno y post sobrecarga servirán para clasificar las hipercalciurias absortivas. En resumen son dos extracciones de sangre y 5 muestras de orina en diferentes condiciones de preparación del paciente. Al mismo tiempo se efectúa un cuestionario para averiguar factores de riesgo que agravan la enfermedad litiásica, tales como: niveles de hidratación, dieta, ejercicio físico, antecedentes personales y familiares, enfermedades concomitantes, cirugías anteriores, litotricias, agresividad de la enfermedad litiásica, consumo crónico de medicamentos, vitaminas o suplementos alimentarios, etc. Con todo esto el laboratorio elabora un informe encuadrando al paciente dentro de alguno de los diagnósticos ya mencionados. Se adjuntan también al protocolo de informe, observaciones de utilidad para el médico con relación a los hábitos cotidianos del paciente. El Estudio Metabólico de Litiasis Renal está difundido en el mundo hace ya muchos años, existiendo varios protocolos distintos para arribar a un diagnóstico. En este caso se detalla el protocolo creado en el servicio del Dr. Charles Y. Pak, Southwestern Medical Center en Dallas, Universidad de Texas. El trabajo inicial fue publicado en 1978 en el American Journal of Medicine y luego perfeccionado con los años. Estadistica de pacientes con litiasis renal
Estadística por diagnóstico Utilidad clínica: diagnóstico diferencial de la enfermedad litiásica. Variables preanalíticas: no realizar el estudio
hasta 25 días posteriores a cualquier maniobra vinculada a la remoción
de un cálculo (litotricia o láser o endoscopías etc.) Bibliografía: 1. Urinary Stones, Diagnostic, Treatment and Prevention of Recurrence.
Hesse A. (Bonn); Tisellius, H.-G.(Linköping); Jahnen, A. (Bonn).
1997 |
FACTOR II Sinonimia: protrombina Muestra: plasma fresco citratado, pobre en plaquetas. Método: coagulométrico: método en una etapa. Valor de referencia: 70-120 U/ dl Significado clínico: El factor II, al igual que el VII, X y IX, y las proteínas C y
S, es sintetizado en el ribosoma de los hepatocitos y, posteriormente
, su molécula es modificada a nivel microsomal, por acción
de una enzima carboxilasa , para cuya actividad es necesaria la simultánea
oxidación de la vitamina K. Esta enzima carboxila los residuos
del ácido glutámico de los últimos aminoácidos
ubicados en la región N-terminal , transformándolos en grupos
gama carboxiglutámicos, modificación que les confiere capacidad
para unirse al calcio iónico e interactuar con fosfolípidos
de membrana. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición, 1990. |
FACTOR IX Sinonimia: Factor Christmas, hemofilia B, autoprotrombina II, componente de tromboplastina plasmática. Método: Se realiza el KPTT con diluciones del plasma del paciente con un sustrato que es deficiente sólo en el factor testeado. Estos resultados son comparados con una curva preparada con los tiempos de diluciones realizadas con un estándar que contiene una concentración conocida del factor analizado. Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Colocar en baño de hielo inmediatamente, estable 2 horas o conservar a –20 °C. Realizar rápidamente luego de la recolección. Valor de referencia: Los resultados son expresados como porcentaje de la actividad plasmática normal. 50-150% del valor normal Vida media: 18-24 horas. Significado clínico: |
FACTOR REUMATOIDEO Sinonimia: FR. Método:
Las reacciones que utilizan gamamglobulinas humanas (prueba de látex)
son a menudo positivo en un (80-100%) de los casos y las reacciones de
aglutinación tipo Waaler Rose en el 65%.
Muestra: suero libre de hemólisis, sueros hiperlipemicos y turbios puede afectar los resultados. La muestra de no procesar dentro de las 48 hs de obtenida debe congelarse a-20° C. Valor de referencia: Significado clínico: Se postula que su aparición puede deberse a factores genéticos,
persistencia de antígenos heterólogos y a la modificación
de una inmunoglobulina IgG con especificidad a un determinado antígeno.
La unión con este antígeno provocaría un cambio conformacional
en su estructura que hace que sea reconocida como extraña por el sistema
inmune. Es un anticuerpo poliespecífico, que activa el complemento. Puede reaccionar con:
Todo esto es una reacción inmunológica que se produce en
la AR, enfermedad sistémica de causa desconocida. Generalmente,
son anticuerpos IgM, aunque pueden ser IgG o IgA.
Utilidad clínica En artritis reumatoidea juvenil un 33% son FR negativo. La presencia de proteína C reactiva y/o eritrosedimentación elevada ayudan a reconocer la AR en actividad y se correlacionan con peor pronóstico y desarrollo temprano de erosión ósea. Prueba de Látex: Especificidad Valor predictivo positivo: Variable preanalíticas: Aumento: la incidencia del factor reumatoideo positivo aumenta con la edad mayores de 70 años entre 10-25% por lo tanto en pacientes con sospecha de enfermedad reumática y pertenecientes a este grupo etario un resultado positivo debe interpretarse teniendo en cuenta la baja especificidad de la prueba. Exposición al mercurio, raza, implante de siliconas, fumadores y en un bajo porcentaje de personas sanas dentro de población normal. Variables por enfermedad: Hay varios estados reumáticos y procesos inflamatorios del tejido conectivo que producen factores reumatoideos estos incluyen: Síndrome de Sjögren ( 75-95%), Esclerodermia ( 20-30%), Dermatomiosistis (5-10%), Mononucleosis Infecciosa, Hepatitis Viral, Sarcoidosis (10%), Macroglobulinemia de Waldenström ( 25%), enfermedad hepática inflamatoria, sífilis (10%), endocarditis bacterianas, infección, tuberculosis, lupus eritematoso Sistémico diseminado (15-35%), crioglobulinemias tipo 2 ( 40-100%), polimiositis (20%),enfermedad mixta del tejido conectivo(50-60%),endocarditis bacteriana subaguda(40%),fibrosis pulmonar intersticial (30-60%),cirrosis hepática (25%),lepra (25%),tuberculosis (15%),. Se presentan en un 10-20% de pacientes con artritis reumatoidea (AR) infantil. La prueba de látex puede dar resultados positivos con sueros de pacientes afectados por lupus, sífilis, salmonelosis, tuberculosis pulmonar, meningitis tuberculosa, tuberculosis millar, brucelosis. hepatitis B aguda, hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, malaria, kala azar, leismaniasis ,tripanosomiasis, eschistosomas, filariasis, toxocariasis, sarcoidosis, cáncer de pulmón, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, mieloma múltiple, leucemia linfática aguda ,leucemia mielocitica aguda ,hipertiroidismo, púrpura ,miastenia gravis, infarto agudo de miocardio, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, arteritis craneal y condiciones relacionadas, neumonía bacteriana ,influenza, bronquitis crónica, asma, antracosis, asbetosis, silicosis, cirrosis alcohólica, enfermedad hepática crónica, cirrosis hepática, esclerosis sistémica progresiva, síndrome de Felty, artritis reumatoidea juvenil, espondilitis anquilosante. LCR: Aumento: en meningitis bacteriana Líquido pleural: Aumento: cáncer de pulmón, neoplasias maligna secundaria al sistema respiratorio, neumonía bacteriana. Variables por droga: Positivo: Metildopa, anticonceptivos orales, oxifenisatina. Interferencias: Es positivo en el 75-80% de pacientes con AR típica y en el 95% de los pacientes con nódulos subcutáneos. Falsos positivo: Se encuentran en el 5% de personas no enfermas. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FACTOR V Sinonimia: proacelerina, factor lábil. Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Método: coagulométrico: se utiliza reactivo deficiente
en factor V, el plasma a analizar , tromboplastina y calcio. Valor de referencia: coagulométrico: 70-120 U/dl. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FACTOR V DE LAYDEN Sinonimia: FV Leyden Método: PCR Muestra: sangre periférica anticoagulada con EDTA. Valor de referencia: no presenta la mutación Significado clínico: Utilidad clínica: KPTT realizado en presencia de una cantidad estandarizada de proteína C activa = 2 Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
FACTOR VII Sinonimia: proconvertina Método: Se realiza el tiempo de protrombina con diluciones del plasma del paciente con un sustrato que es deficiente sólo en el factor testeado. Estos resultados son comparados con una curva preparada con los tiempos de diluciones realizadas con un estándar que contiene una concentración conocida del factor analizado. Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Colocar en baño de hielo inmediatamente, estable 2 horas o conservar a –20 °C. Realizar rápidamente luego de la recolección. Valor de referencia: Los resultados son expresados como porcentaje
de la actividad plasmática normal. Vida media: 6 horas. Significado clínico:
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado : Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FACTOR VIII Sinonimia: factor antihemofílico A. Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Método: determinación de la actividad coagulante:
método en una etapa: prueba de KPTT, utilizando un plasma deficiente
en factor VIII y diluciones crecientes del plasma problema. Se utilizan
plasmas estándar. Valor de referencia: Método en una etapa: 50-150U/dl Significado clínico: El factor VIII es un importante reactante de fase aguda. Utilidad clínica: diagnóstico de hemofilia. Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
FACTOR VON WILLEBRAND Sinonimia: vWFAg Método: ELISA. Coagulométrico. Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Estable varias horas a temperatura ambiente. Valor de referencia: Los resultados son expresados como porcentaje
de la actividad plasmática normal o puede también ser expresado
en IU. Vida media: 36 horas Significado clínico: El factor de von Willebrand juega un papel en la hemostasia primaria.
Es sintetizado en el endotelio, en los megacariocitos y en las plaquetas.
Es liberado al plasma en forma multimérica. Utilidad : Variables preanalíticas: Aumentado : Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FACTOR X Sinonimia: Stuart-Prower Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Método: Coagulométrico. Se utiliza el reactivo de Stypven (veneno de víbora de Russell) que posee la propiedad de activar directamente al factor X, independientemente de la presencia del factor VII y desencadenar así, la formación de trombina y fibrina. Esta propiedad permite utilizar dicho reactivo mezclado con cefalina, para cuantificar el factor X por el método en una etapa. Valor de referencia: 70 – 120 U/dl. Significado clínico: El factor Xa generado por las vías de activación intrínseca
o extrínseca, puede degradar la molécula de la protrombina,
pero esta acción se aumenta y acelera cuando se une a la membrana
fosfolipídica y en presencia del factor Va y calcio (complejo activador
de la protrombina). El calcio es el elemento que aglutina los factores
sobre la capa de fosfolípidos, lo cual permite la interacción
entre la enzima Xa y el sustrato (factor II), facilitado por el cofactor
Va. La sucesiva degradación de la molécula del factor II
genera, finalmente, un fragmento que es la trombina (factor IIa). Cuando existe déficit de vitamina K o por acción de warfarina o dicumarínicos o cefalosporinas, que interfieren con el ciclo normal de óxido reducción de la vitamina K, estos factores son formados con su cadena polipeptídica normal, pero carecen de los grupos gama carboxiglutámicos (hipo o acarboxilados) y, por lo tanto, tienen menor capacidad biológica para actuar en la activación del sistema de coagulación y ello explica su efecto sobre la hemostasia in vivo y sobre las pruebas de coagulación in vitro. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
FACTOR XI Método: Se realiza el KPTT con diluciones del plasma del paciente con un sustrato que es deficiente sólo en el factor testeado (factor XI). Estos resultados son comparados con una curva preparada con los tiempos de diluciones realizadas con un estándar que contiene una concentración conocida del factor analizado. Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Colocar en baño de hielo inmediatamente, estable 2 horas o conservar a –20 °C. Realizar rápidamente luego de la recolección. Indicaciones para el paciente: Evitar la terapia con cumar |
FACTOR XII Sinonimia: Hageman Método: Se realiza el KPTT con diluciones del plasma del paciente con un sustrato que es deficiente sólo en el factor testeado. Estos resultados son comparados con una curva preparada con los tiempos de diluciones realizadas con un estándar que contiene una concentración conocida del factor analizado. Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Colocar en baño de hielo inmediatamente, estable 2 horas o conservar a –20 °C. Realizar rápidamente luego de la recolección. Indicaciones para el paciente: Evitar la terapia con cumar |
FACTOR XIII Sinonimia: factor estabilizador de la fibrina. Fibrinoligasa Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Método: Prueba de solubilidad en urea 5M o acidomonocloroacético
al 1 % Valor de referencia: Significado clínico: Acción del factor XIII sobre la fibrina: la acción de la
trombina sobre el fibrinógeno lleva a la formación de monómeros
de fibrina, que se polimeriza, generando la malla o red de fibrina. El
polímero es estabilizado por la acción del factor XIIIa
en presencia de ión calcio, debido a la formación de uniones
covalentes entre grupos adyacentes de las cadenas de los monómeros
de fibrina. En ausencia de factor XIIIa, el polímero de fibrina
se mantiene por medio de uniones electrovalentes, exclusivamente. Al pasar
el coágulo de un medio hidrofílico a uno hidrofóbico,
se produce la disociación del polímero (fibrina soluble) Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
FERREMIA Sinonimia: hierro (Fe), sideremia. Método: espectrofotométrico (ferrozina, batofenantrolina); espectroscopía de absorción atómica. Muestra: suero, plasma (sin EDTA) Estable: una semana a 4º C y 4 días a 20-25ºC. Valores de referencia: Niños: Mujeres embarazadas: Significado clínico:
D: disminuido La sobrecarga de Fe se basa en la detección de niveles elevados de ferritina en plasma, saturación de transferrina aumentada y hallazgos histológicos de depósitos de Fe en médula ósea o hígado. Se debe principalmente a tres causas: hemocromatosis primaria, anemia crónica debida a eritropoyesis ineficaz o hemólisis y enfermedad crónica asociada con anemia con un estado iatrogénicamente exacerbado por transfusiones de sangre repetidas. Utilidad clínica: · Diagnóstico de deficiencia de Fe: ésta puede ocurrir por diversos mecanismos:
· Diagnóstico de sobrecarga de Fe: generalmente se presentan en curso de alguna enfermedad:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FERRITINAMétodo: ELISA,IRMA, Electroquimiolumiscencia Muestra: suero o plasma. Valores de referencia: Mujer menor de 40 años: 11-122 ng/ml Hombre: 20-250 ng/ml Se han observado diferencias considerables en el intervalo de referencia
con diferentes métodos por lo cual cada laboratorio debe determinar
su propio intervalo de referencia. Valores críticos: deficiencia de ferritina menor de 10 ng/ml Vida media: 4-40 minutos Significado clínico: Muchas condiciones pueden elevar los niveles de ferritina. Es una de
las proteínas que comienza a elevarse en respuesta a la inflamación
aguda, infección o trauma. La elevación comienza entre las
24 y 48 horas con un máximo a los tres días y dura de 5
días a 5 semanas. Además un aumento sostenido puede ser
producido por varias enfermedades crónicas. Los niveles elevados de ferritina deben ser interpretados en conjunto
con un detallado conocimiento de las condiciones patológicas del
paciente. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
FIBRINOGENO Sinonimia: factor I. Método: método de Clauss (coagulométrico); método turbidimétrico cinético (con veneno de víbora Bothrops atrox), determinación de Ratnoff-Menzie (es el método de referencia); inmunodifusión radial; inmunonefelometría; inmunoturbidimetría. Muestra: plasma citratado (1 parte de citrato de sodio 0,11 M y 9 partes de sangre). El plasma se separa y se conserva a 4ºC para procesar en el día. Valores de referencia: 180 – 350 mg/dl. Significado clínico:
El fibrinógeno es el sustrato final de la cascada de la coagulación.
A consecuencia del clivaje catalizado por la trombina de los fibrinopéptidos
A y B del fibrinógeno, la molécula resultante es el monómero
de fibrina, que se polimeriza para formar fibrina. Posteriormente el factor
XIIIa cataliza el cross-link de los polímeros de fibrina, llevando
así a la formación del coágulo de fibrina consolidado. Utilidad clínica:
Según la concentración plasmática de fibrinógeno
se pueden diferenciar las siguientes situaciones: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
Deficiencias hereditarias de fibrinógeno.
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FIBRINOPEPTIDO A Sinonimia: FPA Método: RIA, ELISA Muestra: plasma citratado. Valores de referencia: Significado clínico: En base a los niveles de FPA, existe evidencia de que el proceso de CID
no contribuye a la coagulopatía de la enfermedad hepática
crónica (cirrosis). Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. Trabajos de Hematología y Hemoterapia. Estados de Hipercoagulabilidad.
Sangre Vol. 42, Numero 6, diciembre 1997. |
FOLICULOESTIMULANTE Sinonimia: FSH Método: RIA, quimioluminiscencia, IRMA, MEIA Muestra: suero o plasma. Estable 8 días a temperatura ambiente o 14 días a 4 °C. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia:
Valores de acuerdo al 2°IRP 78/549 de la OMS. Ver Pruebas Dinámicas en Endocrinología (eje gonadal) Vida media: 3,7 horas Significado clínico: La FSH induce receptores de LH en la célula granulosa. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:
Hipergonadismo primario (por tumores secretores de estrógenos). Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Yen Samuel and Jaffe. Endocrinología de la reproducción.
Ciclo ovárico. Páginas 205-249. 1991
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FORMULA LEUCOCITARIASinonimia: células blancas - recuento diferencial de leucocitos – morfología de células blancas. Método: Recuento de leucocitos: el método de referencia
es el de recuento en cámara, que tiene un coeficiente de variación
de 15%. Los analizadores hematológicos se basan en los métodos
de impedancia o dispersión de la luz. Muestra: sangre entera fresca (preferentemente con EDTA). Estable 24 hs a temperatura ambiente. Valores de referencia: fórmula porcentual y leucocitos/ml.
Significado clínico: El recuento diferencial automatizado de leucocitos tiene mayor precisión que el examen microscópico, permitiendo la evaluación de cambios cualitativos y cuantitativos en los hematíes, plaquetas y leucocitos de la sangre. (Ver variables por enfermedad) Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: 1) Alteraciones cuantitativas:
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FOSFATASA ACIDA Sinonimia: FAc, ACP, ortofosforico-monoester-fosfo-hidrolasa Método: Espectrofotometría Cinético a 405 nm - Método de Hillmann (Sustrato: alfa-naftilfosfato de sodio) Muestra: suero Valores de referencia:
Significado clínico: Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFATASA ALCALINA Sinonimia: FAL. ALP, ortofosforico-monoester-fosfo-hidrolasa Método: espectrofotometría cinética 405 nm.
Muestra: Valor de referencia: DGKC, en UI/l a 25°C Significado clínico: Aparte de estas formas moleculares, la fosfatasa alcalina puede presentar
algunas formas atípicas: como las macroenzimas: de migración
rápida, fracción biliar (fracción hepática
rápida o alfa rápida) y formas de migración lenta
(complejos moleculares constituidos por la enzima y una molécula
de IgG); formas de origen neoplásico (isoenzimas Regan, Nagao,
Kasahara y no Regan). Utilidad clínica: Monitoreo del tratamiento con hormona de crecimiento en niños
con escasa estatura. Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996 |
FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMASSinonimia: FAL isoenzimas. ALP isoenzimas. Muestra: suero libre de hemólisis. Refrigerar. Método: Separación por electroforesis en distintos
soportes: acetato de celulosa, poliacrilamida, agarosa, Significado clínico: Aproximadamente el 25% de la población expresan la isoenzima intestinal
que contribuye aproximadamente un 10% a la actividad del suero en estos
individuos. · Fisiológicos: Embarazo a partir del segundo trimestre (FAL placentaria).
· Patológicos:
Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: (Ver FAL). Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, fourth edition,
1996. |
FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE Sinonimia: fosfatasa alcalina fraccionada. Fosfatasa alcalina termorresistente. Material: suero. Refrigerar Método: inactivación por calor a 55º C por
15 minutos. Valores de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
FOSFATIDILGLICEROL Método: Cromatografía en capa fina en placas de silicagel (TLC) Muestra: Líquido amniótico (3 ml). Estable a -20°C
después de centrifugación 5’ a 500g. Valor de referencia: Significado clínico: Algunos autores clasifican los surfactantes en función del índice
L/S y de la presencia o ausencia de fosfatidilglicerol. Utilidad clínica: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFOLIPIDOS TOTALES Método: CCF en placas de sílica gel Muestra: suero Condiciones de almacenamiento: temperatura ambiente Valor de referencia: un índice de lecitina/esfingomielina (L/S) mayor o igual a 2 indica madurez pulmonar fetal. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS (FOSFATIDILSERINA, ANTICUERPOS, FOSFATIDILCOLINA, ANTICUERPOS, FOSFATIDILINOSITOL, ANTICUERPOS, ACIDO FOSFATIDICO ANTICUERPOS) Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). Muestra: suero Valor de referencia:
Ver Laboratorio en las Enfermedades Autoinmunes Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Para anticuerpos antiácido fosfatídico: Aumentado: Para anticuerpos antifosfatidilcolina. Aumentado: Para anticuerpos antifosfatidiletanolamina: Aumentado: Para anticuerpos antifosfatidilglicerol: Aumentado: Para anticuerpos antifosfatidilinositol: Aumentado: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por drogas: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFORO CLEARENCE Método: espectrofotometría UV, enzimático-colorimétrico. Muestra: Suero. En ayunas, separar dentro de la hora de recolección. Estable a 4ºC por varios días, o a –20ºC varios meses. Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente Valor de referencia: 6,3-15,5 ml/min. Significado clínico: La detección de diuresis excesiva de fosfato puede resultar útil para distinguir el hiperparatiroidismo de otras etiologías de la hipercalcemia. Esto puede conseguirse determinando el aclaramiento renal del fosfato (Cp). Pu = concentración de fosfato inorgánico (mg/dl) en orina. En el hiperparatiroidismo el aclaramiento renal del fosfato es superior
a 18 ml/min. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFORO EN ORINA Sinonimia: fosfaturia Método: espectrofotometría UV, enzimático-colorimétrico. Muestra: Orina de 24 horas (indicar diuresis). Acidificar con ácido clorhídrico (pH<3), estable por 6 meses, 20-30 ml de HCl 6 N en un espécimen de 24 horas. Valor de referencia: 300-800 mg/24 horas Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFORO EN SUERO Sinonimia: fosfatemia Método: fosfomolibdato UV. Muestra: suero. En ayunas, separar dentro de la hora de recolección. Estable a 4°C por varios días, o a –20°C varios meses. Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente Valor de referencia: Suero: Adultos (>60años): Sangre de cordón: Valores críticos: menor de 1,0 mg/dl Significado clínico: El fosfato en suero existe como anión mono y divalente. La relación
H2PO4-: HPO4= varía desde aproximadamente
1:1 en acidosis a 1:4 a pH 7,4 y 1:9 en alcalosis. Aproximadamente el
10% del fosfato en suero está unido a proteínas, el 35%
está complejado con sodio, calcio, magnesio y el 55% restante está
libre.
La hiperfosfatemia es usualmente secundaria a la incapacidad del riñón
de excretar fosfato. Otros factores pueden relacionarse a la incrementada
ingesta o al pasaje de fosfato desde el tejido hacia el fluido extracelular.
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
FOSFORO REABSORSION TUBULAR (RTP) Sinonimia: porcentaje de reabsorción tubular de fósforo. Método: espectrofotometría UV, enzimático-colorimétrico. Muestra: suero. En ayunas, separar dentro de la hora de recolección. Estable a 4ºC por varios días, o a –20ºC varios meses. Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente Valor de referencia: mayor de 85% Significado clínico: Pu = concentración de fosfato inorgánico (mg/dl) en orina. El valor de la reabsorción tubular de fosfato no es aplicable
incluso en la azoemia leve. Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
FRAGMENTO 1+2 DE LA PROTROMBINA Sinonimia: F 1+2 Método: ELISA Muestra: plasma citratado Valor de referencia: 0.21-2.78 nmol/l Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Revista Sangre - Trabajos de Hematología y Hemoterapia. Estados
de Hipercoagulabilidad. Vol 42, Numero 6, diciembre 1997. |
FRUCTOSAMINA Método: colorimétrico Muestra: suero Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente Valor de referencia: Hasta 285 nmoles/l Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Lothar T. Clinical laboratory diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. English edition, 1998. |
GAMAGLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA Sinonimia: gammaglutamiltransferas, gama GT Método: espectrofotometría cinética a 405 nm., método IFCC a 25° C, 30°C ó 37°C - Sustrato: Gammaglutamil-3carboxi-paranitroanilida Muestra: suero. (Estabilidad 1 semana a 20°C separado del coágulo). Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia: Método IFCC en U/L,a 37 °C: Método DGKC en UI/l a 37°C: Método de Szasz y Persjin a 25°C Significado clínico: En el caso de las alteraciones hepáticas, la gamaglutamil-transpeptidasa,
generalmente, es índice de agresión tóxica. No obstante,
dada su inespecificidad, la determinación de gamaglutamil-transpeptidasa
sólo tiene valor clínico cuando sus valores son comparados
con los de otras enzimas de mayor organoespecificidad. Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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GASTRINA Metodología: RIA Muestra: suero. Valor de referencia: Ayuno: 28-115 pg/ml Vida media: Significado clínico: La gastrina es de utilidad en el diagnóstico del síndrome
de Zollinger Ellison causado por una producción masiva de ácido
clorhídrico, caracterizado por úlceras pépticas,
esofagitis refleja y diarrea severa. La estimulación con comida lleva a un aumento marcado, superior
al 300% de la secreción de gastrina en la hiperplasia de células
G antrales, a un aumento moderado en la úlcera duodenal y a una
falta de respuesta en los tumores productores de gastrina. La secretina
juega un papel importante en el diagnóstico diferencial de la hipergastrinemia. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
GLUCEMIA Sinonimia: glucosa Método: Enzimático:
Muestra: Suero (separado rápidamente) o plasma con fluoruro, libre de hemólisis, sangre capilar (en cinta de papel) o venosa. NOTA: La glucosa en sangre capilar es menor que en plasma o suero venoso,
debido a la presencia de células (menor relación glucosa/volumen)
y mayor consumo periférico. Valor de referencia: (Un 10-20% menor como resultado de un incremento en la secreción de insulina, compensado por mayores valores postprandiales). Glucosa alterada en ayunas: 110-126 mg/dl. Hipoglucemia: Menor de 50 mg/dl Valores de alerta: Significado clínico:
El crecimiento de la placenta contribuye significativamente a la utilización
de la glucosa, directamente por metabolización del 50-75 % de la
glucosa suplida por la madre e indirectamente, por incrementar la producción
de láctogeno placentario (HPL), que junto al cortisol producen
los cambios en la segunda mitad del embarazo. En esta etapa alcanzan la
mayor concentración las hormonas diabetogénicas: cortisol-
HPL- progesterona. Utilidad clínica:
Variable preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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GLUCOSA 6-P-DESHIDROGENASAMétodo: espectrofotometría cinética UV 340 nm Muestra: Hemolisado de eritrocitos lavados (ACD, EDTA o heparina, evitar fluoruros y oxalato). Estabilidad a 4°C > de 20 días. 5 días a 25°C Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
GLUTAMATODESHIDROGENASA Sinonimia: GLDH, GLD, L-Glutamato: NAD oxidoreductasa Número de Código: E.C. 1.4.1.3 Método: espectrofotometría UV 340 nm. Muestra: suero, plasma (heparina, EDTA, citrato, oxalato). El fluoruro la inhibe. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. A temperatura ambiente decae un 10% en 24 hs. y a 4°C un 5% en tres días. Valor de referencia: Niños DGKC a 37°C Significado clínico: Prácticamente muy poca GLDH es liberada en las enfermedades inflamatorias del hígado como por ej. hepatitis virales , pero grandes cantidades son liberadas cuando la necrosis es el evento predominante, por ej. daños por hipoxia o por tóxicos. También informa sobre el tipo de lesión (la GLDH esta localizada en mayor cantidad en los hepatocitos centrolobulillares que en los periportales). Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Lothar T. Clinical laboratory diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. English edition, 1998. |
GLUTATION PEROXIDASA Sinonimia: GSH-Px eritrocitaria. Método: espectrofotometría UV. Muestra: sangre entera. Estable 20 días a 4°C. Valores de referencia: Significado clínico: ![]() El déficit de la glutation peroxidasa produce una anemia hemolítica. Los peróxidos lipídicos dan lugar a la formación de los cuerpos de Heinz presentes en esos procesos hemolíticos. La glutation peroxidasa es una enzima selenio-dependiente. Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG) Método: RIA, quimioluminiscencia, MEIA, ELISA, IRMA. Muestra: suero o plasma: estable por 24 horas entre 2 y 8 ºC.
Por períodos mayores a –20ºC. La HCG intacta como así
también el péptido urinario beta core fragment son más
estables que la forma nicked, la subunidad beta libre (nicked y no nicked).
Las tres últimas incrementan su concentración en suero ya
sea a temperatura ambiente como a 4 ºC. Valor de referencia: Método:
2. MEIA (detecta HCG intacta, subunidad beta libre de HCG y HCG
nicked).
1. ECLIA (HCG + ß): HCG intacta + subunidad ß libre de HCG + fragmento ß core.
FUM: Fecha de última menstruación. Valores de acuerdo estándares en uso actualmente: 3° IS o 1° IRP 75/537 (OMS). Vida media: 36 horas Significado clínico: La actividad biológica principal de HCG es el mantenimiento del
cuerpo amarillo del ovario durante las primeras ocho semanas de amenorrea. El suero y la orina de la mujer embarazada normal contienen HCG intacta
y varias formas moleculares relacionadas, algunas de las cuales presentan
interés clínico. La subunidad beta libre de HCG (nicked y no nicked) presenta una proporción
del 0,9% respecto del dímero y una forma hiperglicosilada grande
(large free alfa) que contiene oligosacáridos más complejos.
Esta composición previene su unión con la subunidad beta
para constituir el dímero. Cabe señalar que tanto la concentración de la subunidad
beta de HCG libre como la HCG nicked varían ampliamente entre individuos. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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GRAFICOS DE HEPATITIS B
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HAPTOGLOBINASinonimia: Hp, HPT, Proteína transportadora de hemoglobina. Método: IDR, nefelometría, Capacidad de fijación de hemoglobina, Enfoque isoeléctrico unidimensional. Muestra: suero. Evitar la hemólisis. Estable 2 semanas a –20ºC. Valor de referencia: Significado clínico: Cuando hay una hemólisis anormal, por una capacidad elevada de los sitios de degradación o por destrucción aumentada de glóbulos rojos, la hemoglobina liberada intravascularmente se une primariamente a la haptoglobina. Si aumenta mucho la cantidad de hemoglobina con relación a la haptoglobina, la concentración de haptoglobina disminuye como un signo de hemólisis. Si simultáneamente hay un proceso inflamatorio, la concentración de haptoglobina plasmática permanece dentro del intervalo de referencia debido a que su consumo aumentado se compensa por su aumento como reactante de fase aguda (dependiendo de la función hepática). Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS (clase IgG, IgM, IgA) Sinonimia: HP IgG, IgM, IgA. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA). Muestra: suero. Valor de referencia: IgA: Negativo IgM: Negativo Significado clínico: En cuanto a la forma de transmisión actualmente no se conoce con
certeza aunque se supone pudiera ser de persona a persona y a través
de la vía respiratoria o por vía fecal / oral como lo indicarían
algunos estudios. En este aspecto algunos autores consideran la existencia de dos formas
de gastritis crónicas: El fenómeno inflamatorio crónico se explicaría si
consideramos al Helicobacter pylori como responsable, ya que el sistema
inmunológico que actuaría normalmente erradicando el germen
patógeno en cualquier proceso infeccioso es totalmente incompetente
en este caso para eliminar el microorganismo y se convierte en un proceso
inflamatorio crónico, teniéndose escasas evidencias de que
en algún caso mejore espontáneamente. En el caso de la dispepsia no ulcerosa denominada también dispepsia
funcional, ya que habitualmente no se halla patología orgánica
que la explique, la relación con la infección por helicobacter
es menos clara. Por otro lado existen estudios que habrían establecido que la
gastritis crónica consecutiva a la infección por helicobacter
seria una entidad que cursaría en forma asintomática como
lo demuestra el hecho de que en un 32% de los sujetos de una muestra de
individuos asintomáticos evidenciarían la presencia del
Helicobacter pilory y la gastritis crónica. La infección con helicobacter resulta ser un determinante en la
aparición de gastritis crónica que evoluciona hacia la atrofia
y eventualmente hacia la metaplasia intestinal y si consideramos a ésta
como lesión pre-neoplásica (sobre la que podrían
acentuar distintos grados de neoplasias) podría asumir que la presencia
del microorganismo estaría más o menos relacionada con la
mayor probabilidad de desarrollar una neoplásia gástrica
de tipo intestinal. Existen diversos métodos para el diagnóstico de la infección
por Helicobacter pilory. Estos podrían agruparse en métodos
invasivos y no invasivos. Dentro de los primeros a su vez se cuenta a
aquellos que se pueden denominar directos, tales como la observación
directa y cultivo y aquellos indirectos, como el test de la ureasa. Los
métodos no invasivos comprenderían el test del aliento y
a las pruebas serológicas. VER ACTUALIZACION HELICOBACTER PYLORI Y PATOLOGIA DUODENAL. Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Variables por drogas: Falsos negativos: Antiinflamatorios no esteroides. Bibliografía: 1. Peterson WL. Helicobacter Pilory and peptic ulcer disease. N England
J Med 1991;324 ;1045-1048.
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HEMOGLOBINASinonimia: Hb; Hgb Método: cianmetahemoglobina. Muestra: sangre entera . Estable 6 hs a temperatura ambiente. Valores de referencia: Significado clínico:
Durante el embarazo la Hb disminuye entre 2-3 g/dl debido a un aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con la masa celular de hematíes. Hemoglobinopatías: enfermedad de origen genético
con alteraciones en la síntesis de hemoglobina. Se conocen alrededor
de 700 variantes de hemoglobina con estructuras anormales en las cadenas
alfa, beta, gamma y delta. Las hemoglobinopatías responden a un
patrón autosómico dominante (homocigotas o heterocigotas)
y para su estudio es indispensable la electroforesis de Hb. Talasemias: los síndromes talasémicos son hemoglobinopatías
con diversos grados de alteración en la síntesis de la molécula
de hemoglobina. Alfa-talasemia: se debe a una deleción de los genes alfa. Si la deleción afecta a los cuatro genes produce síndrome de hidrops fetal. Rasgo talasémico (alfa talasemia): se debe a una deleción de dos genes, provocando una reducción moderada en la concentración de Hb, un aumento del número de hematíes y microcitosis. ß-talasemias: se deben a una mutación o deleción de los genes que codifican para la cadena ß. La mutación puede suprimir totalmente o puede disminuir la síntesis de cadena b: talasemia ß (-) o ß (+) respectivamente. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1c Sinonimia: HbA1c, A1c Método: Muestra: Sangre entera con EDTA. (o citrato, heparina, fluoruro/oxalato) Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente. Valor de referencia: Pacientes con Diabetes tipo 2 (Asociación Americana de Diabetes)
En el caso de alguna entidad en la cual se acorte la vida media del eritrocito como en la drepanocitosis se deberían desarrollar valores de referencia específicos. Significado clínico: El término “hemoglobina glicosilada” es un término genérico que se refiere colectivamente a una serie de compuestos estables formados entre la molécula de hemoglobina y los azúcares (el más común es la glucosa). Se forma por la unión de la hemoglobina con la glucosa en un proceso no enzimático irreversible. El incremento de la glicosilación no enzimática de las proteínas es proporcional al nivel de glucosa en sangre y al ciclo de vida de las proteínas glicosiladas. La hemoglobina es una de las proteínas de la sangre que pueden glicosilarse en proporción a la concentración de glucosa en plasma, dependiendo solamente de la concentración de glucosa y del tiempo de exposición celular a la misma. Dado que la vida de los glóbulos rojos es de, aproximadamente, 120 días, permite evaluar el grado de control glucémico de un período previo largo, reflejando el estado de la glucemia de 6-8 semanas precedentes, excepto en la mujer gestante donde se relaciona con las últimas 4 semanas debido al acelerado recambio de los eritrocitos. La hemoglobina adulta humana usualmente consiste de HbA (97% del total), HbA2 (2,5%), HbF (0,5%). El análisis cromatográfico de la HbA identifica distintas hemoglobinas menores llamadas HbA1a, HbA1b, HbA1c que colectivamente se denominan HbA1, glicohemoglobinas o hemoglobinas glicadas. La hemoglobina glicosilada A1c es el componente mayoritario (80%) de la hemoglobina A1. La HbA1c es el resultado de la condensación de la glucosa con la valina N-terminal de la cadena ß de la hemoglobina. Un 30% de la hemoglobina glicosilada está determinada por las glucemias post prandiales. Tratamiento de Diabetes tipo 2
Utilidad clínica: Tratamiento Diabetes tipo 2- European Policy Group 1999.
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
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HEMOGRAMALa hematología incluye al estudio de sangre, médula ósea
y componentes del sistema Método: automatizado. Muestra: sangre entera (con EDTA o heparina) y frotis sanguíneo. Estabilidad 6 hs a temperatura ambiente. Significado clínico:
La presencia de uno o más de los siguientes hallazgos sugiere la posterior investigación:
Presencia de anomalías morfológicas en las células,
inclusiones intracitoplasmáticas, presencia de células inmaduras
o patológicas. Utilidad clínica:
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HEMOSIDERINAMuestra: orina, primera de la mañana. Almacenamiento: refrigerada. Método: coloración de azul de prusia y observación microscópica. Valor de referencia: negativo en orina. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS A ANTICUERPOS IgG Sinonimia: HAV ac. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), radioinmunoensayo (RIA), quimioluminiscencia. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Savy Vilma L, Candurra, Nelida A. Manual de técnicas de diagnóstico
virológicos rápido. |
HEPATITIS A ANTICUERPOS IGM Sinonimia: HAVIgM. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA),quimioluminiscencia. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo . Significado clínico: En niños muy pequeños las infecciones cursan subclínicamente
(asintomáticas) o también pueden estar anictéricos
(con sintomatología, pero sin ictericia). El 0,1% del total de
las infecciones desarrollan hepatitis fulminantes. Utilidad clínica: Falsos positivos: con altas concentraciones de anti-HAV. Bibliografía: 1. Savy Vilma L, Candurra, Nelida A. Manual de técnicas de diagnóstico
virológicos rápido. |
HEPATITIS B ,ANTICUERPOS ANTI CORE TOTALES Sinonimia: anti HBc, HB Core IgG, Total anti-HBc, (IgG + IgM). Método: enzimoinnumnoensayo (ELISA), radioinmunoensayo (RIA). quimioluminiscencia Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Falsos positivos: resultados positivos borderline, causados por reacción cruzada con anticuerpos de clase IgM. Bibliografía: 1. Savy Vilma L, Candurra, Nelida A. Manual de técnicas de diagnóstico
virológicos rápido. |
HEPATITIS B (CARGA VIRAL) Ver: Introducción a Biología Molecular Sinonimia: determinación de HBV- DNA. Método: Especificidad :mayor del 98%. Sensibilidad:0.7 HBV M eq/ml (2.5 pg/ml) Rango dinámico: 0.7-5000 HBV Meq/ml (2.5-17.700 pg/ml) Muestra: VER APENDICE DE TOMA DE MUESTRA DE BIOLOGIA MOLECULAR. Valor de referencia: Depende el método utilizado. Significado clínico:
La determinación de carga viral se usa para medir niveles de HBV
DNA en pacientes infectados crónicamente los cuales fueron tratados
con bajas dosis de interferón (5 . 105 unidades en días
alternados incrementando a 3.106 por 24 semanas. Utilidad clínica:
Falsos negativos: muestras recolectadas con heparina que inhiben la polimerasa. Mutaciones de ácidos nucleicos que afectan la región donde se unirá el “primer” causa un falso negativo Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
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HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI ANTIGENO E Sinonimia: anti-HBe, HBeAb . Método: enzimoinmunoanálisis (Elisa), radioinmunoanálisis (Ria). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTICORE IgM Sinonimia: HBc IgM. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), radioinmunoanálisis (RIA). quimioluminiscencia Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico:
La detección de la hepatitis B aguda se realiza mejor con la determinación
de los anticuerpos HBcore IgM (en combinación con HBsAg). Si la
concentración de HbsAg no desciende durante la primeras 3 semanas,
luego del comienzo de los síntomas, o persiste el HbeAg por más
de 12 semanas se considera de pronóstico desfavorable. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Savy Vilma L, Candurra, Nelida A. Manual de técnicas de diagnóstico
virológico rápido. |
HEPATITIS B GENOTIPOS Ver: Introducción a Biología Molecular Sinonimia: genotipos de HBV. Método: reacción en cadena de la polimerasa(PCR). Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS B PCR Ver: Introducción a Biología Molecular Sinonimia: HBV- PCR. Método: Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: COMBINACIONES INUSUALES DE MARCADORES Y SUS CAUSAS
Utilidad clínica:
Límite de detección: 100 virus/ml. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
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HEPATITIS B, ANTICUERPOS CONTRA Sinonimia: anticuerpos hacia el antígeno de superficie de hepatitis B, Anti- HBs, HBsAb. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), radioinmunoanálisis (RIA), quimioluminiscencia, hemoaglutinación reversa pasiva (basado en eritrocitos de pollo sensibilizados con inmunoglobulina anti-HBs de cobayo absorbida y altamente purificada). Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: La presencia de los anticuerpos contra el antígeno de superficie
de la hepatitis B indica infección pasada, con resolución
de la infección o vacunación contra el virus. Sin embargo,
en individuos convalecientes el anti-HBs puede caer dentro
del límite de detección. El anti-HBs sé positiviza meses después de la
desaparición del HBsAg (período ventana de diagnóstico).
Un hallazgo de anti-HBs indica:
En contraste con una la infección pasada, en la cual el anti-HBcore
es negativo en el caso de tres muestras pasadas . Seroconversión crónica HBsAg/Anti HBs: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Sinonimia: HbsAg. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), aglutinación de partículas, quimioluminiscencia, radioinmunoensayo (RIA). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Los marcadores que indican recuperación de hepatitis B aguda son :
El HbsAg está presente en suero unos días después
de una infección parenteral y alrededor de unas pocas semanas luego
del comienzo de la enfermedad, permaneciendo detectable por métodos
sensibles de 1-4 meses. Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Falsos positivos: suero fresco, sangre heparinizada en pacientes dializados por retraso de la coagulación en el tubo de reacción. Falso negativos: en el diagnóstico de mutantes de escape,
desde que los kits diagnósticos usan anticuerpos monoclonales contra
el determinante a del HbsAg , un punto de mutación en esta región
puede conducir a un resultado negativo o borderline. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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HEPATITIS B, ANTIGENO E Sinonimia: HbeAg. Método: enzimoinmunoensayo (Elisa), radioinmunoensayo (Ria). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Existe una mutante de HBV que no es capaz de producir HbeAg debido a
un cambio de guanina por arginina en la posición 1896 la que resulta
en un codón de finalización el que interrumpe la transcripción
de HbeAg pero el antígeno core que no empieza antes del codón
de terminación se transcribe normalmente. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Savy Vilma L, Candurra, Nelida A. Manual de técnicas de diagnóstico
virológicos rápido. Sociedad Argentina de Virología.
Asociación Argentina de Microbiología. Noviembre 1995. |
HEPATITIS C Sinonimia: HCV AC. Muestra: suero. Método: ELISA tercera generación, aglutinación de partículas. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: La infección por HCV es un cuadro con recaídas y remisiones
con crisis recurrentes de hepatitis caracterizadas por fluctuaciones periódicas
en las actividades de las transaminasas en suero. Durante los períodos
quiescentes, incluso la TGP (ALT) en suero puede ser normal o casi normal.
La ausencia de anomalías de la TGP no descarta infección
crónica. La presencia de autoanticuerpos tiroideos, tiroiditis de Hashimoto e
hipotiroidismo se asocia con hepatitis C crónica en mujeres. También
se observa en liquen plano, disfunción de glándulas lagrimales,
xerostomía y sialadenitis linfocítica. Utilidad clínica: Falsos positivos: hepatitis autoinmune (prueba falsos positivos con ensayos de primera generación). Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS C , RNA VIRAL |
HEPATITIS C ANTICUERPOS PRUEBAS DE SEROLOGIA Muestra: suero. Significado clínico: RIBA I: Utiliza antígenos recombinantes 5-1-1 y C100-3,
RIBA II 5-1-1, C100-3, C33-CY, C22-3. LIA- HCU : LIA Tek HCV es un inmunoensayo lineal (péptidos
sintetizados en conformación primaria) basado en el principio de
sándwich simple. Utilidad clínica: Para RIBA Para LIA: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS C CARGA VIRAL Ver: Introducción a Biología Molecular Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Método: Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS C, GENOTIPOS Ver: Introducción a Biología Molecular Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Método: Análisis por enzimas de restricción de los fragmentos amplificados (RFLP) Secuenciación. Innunogenetics (INMOLIPA): permite discriminar los tipos y subtipos de HCV y es capaz de detectar diferencias en un solo nucleótido. Se basa en la hibridización reversa de fragmentos biotinilados de la PCR ,en un segundo paso el grupo biotina del complejo streptavidina-fosfatasa alcalina y con un cromógeno apropiado. Una versión de segunda generación discrimina tipos de HCV (tipos 1 al 6 y 10) y sus mas relevantes subtipos. Permite detectar diferencias en un solo nucleótido en la 5'UR. Como HCV comprende al menos 11 tipos y más de 70 diferentes subtipos y muchos de ellos tienen una secuencia idéntica en la región 5'UR del genoma del HCV. Esto incrementa la dificultad de designar un ensayo de genotipo de alta resolución basado solo en la 5'UR. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HEPATITIS DELTA |
HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS IGG Sinonimia: HVD IgG. Método: enzimoinnumnoensayo ( ELISA),Radioinmunoensayo (RIA). Muestra: suero. ![]() Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Marcadores diagnósticos y usos clínicos en hepatitis
D aguda y crónica
Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS IGM Sinonimia: HVD IgM. Método: enzimoinmunoensayo ( Elisa), radioinmunoensayo (RIA). Muestra: suero. ![]() Valor de referencia: negativo. Significado clínico:
La coinfección HVB/HVD en un individuo no inmune contra el virus
B es habitualmente autolimitada. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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HER-2/NEU (ECD): Método: ELISA Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: 6,4- 14,0 µg/L Significado clínico: Desde 1989 numerosos reportes han sugerido que cuantificar el dominio
externo (ECD) de la proteína HER-2/neu, que es liberado a circulación
durante el crecimiento del tumor y durante el desarrollo de la metástasis,
puede ser de valor para determinar el status de HER-2/neu en pacientes
con cáncer de mama. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Bibliografía: 1. Bargmann, C.I., M.C. Hung, and R.A. Weinberg. The neu oncogene encodes
an epidermal growth factor receptor-related protein. Nature, 1986 (319):
p. 226-230. |
HERPES SIMPLEX TIPO I Y II ANTICUERPOS CLASE IgG.Método: enzimoinmunoensayo (Elisa), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Muestras pareadas con intervalo de 15 días. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. 1997 |
HERPES SIMPLEX TIPO I Y II ANTICUERPOS CLASE IGM Muestra: suero . Método: enzimoinmunoensayo (Elisa), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Valor de referencia: negativo. Significado clínico: |
HERPES SIMPLEX TIPO I Y II, ANTIGENOSinonimia: HSV-1 ag,HSV-2 ag. Método: inmunoflorescencia directa (IFD) sensibilidad del 70-95% y especificidad del 65-90%, Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Valor de referencia: no detectable Muestra: material de raspado de la base de las vesículas, líquido cefalorraquídeo (LCR) para encefalitis herpética tipo II, en este caso la técnica de elección es la PCR por la alta sensibilidad y especificidad, biopsias de cerebro, exudado conjuntival, hisopado cervical (será necesario conservar la estructura celular impidiendo la proliferación bacteriana , la desecación de la muestra y evitar la congelación), hisopado genital. Significado clínico: |
HIDATIDOSIS ARCO 5Método: doble difusión (DD5). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Se ha observado que los sueros de algunos enfermos de hidatidosis que no muestran el arco 5,revelan sin embargo 3 o más arcos de precipitación de una morfología no característica. Por el contrario no se han observado más de 2 de estos arcos al examinar sueros de personas sin hidatidosis. Este hecho permite concluir que si bien la presencia de 3 o más bandas no características en ausencia del arco 5 no confirma inmunológicamente una hidatidosis, es de utilidad para orientar al clínico y sugiere proseguir la investigación diagnóstica mediante otros procedimientos. En aquellos pacientes intervenidos quirúrgicamente y a los cuales se les ha extraído uno o más quistes hidatídicos pudo observarse un incremento inicial post operatorio si se ha derramado liquido hidatídico durante la intervención. Luego de esta primera etapa las reacciones serológicas van disminuyendo en intensidad hasta tornarse negativas debido a la ausencia de estimulación antigénica. En estos casos en la determinación DD5 se observa gradual reducción en el número de bandas. La desaparición del arco 5 se verifica aproximadamente 12 meses después de la cirugía. Si un año después de la cirugía las pruebas de DD5 aun se mantienen positivas con presencia de arco 5 es conveniente un estudio más completo del paciente para determinar si éste es portador de otro quiste como resultado de una infección remanente, una siembra hidatídica o una reinfección en casos de pacientes que hayan recibido tratamiento biológico. Los resultados serológicos deben interpretarse con cautela, ya que podrían indicar una respuesta del enfermo a los antígenos hidatídicos inoculados. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HIDROXIPROLINA Método: colorimétrico. HPLC fase reversa. Muestra: orina de 24 horas, refrigerar durante la recolección. Almacenar a –20°C. Valor de referencia: método colorimétrico. Los valores de referencia son sólo válidos para pacientes con una tasa de filtración glomerular normal. Significado clínico:
La síntesis de colágeno no emplea hidroxiprolina sino su
precursor prolina, la transformación en hidroxiprolina ocurre al
final de la síntesis de colágeno. Por esto, la hidroxiprolina
que es liberada durante la degradación del colágeno no es
empleada para la síntesis “ de novo” del colágeno,
es metabolizada en el hígado (85-90%) o excretada en la orina (10-15%).
En la orina, aproximadamente el 90% de la hidroxiprolina se encuentra
presente en pequeños péptidos y sólo el 1% se encuentra
como hidroxiprolina libre. La hidroxiprolina es liberada de los péptidos
por hidrólisis ácida. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
HISTAMINA Muestra: Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Metodología: RIA, GC, fluorometría, HPLC, espectrometría de masa Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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HISTOPLASMA CAPSULATUM, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), fijación de complemento.(FC), aglutinación de partículas. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo títulos menores de1/4.Con fijación de complemento menor de 1/8. Significado clínico: Utilidad clínica Falsos positivos: por reacciones no específicas o reactividad cruzada con antígenos heterólogos de B. dermatitidis y C. inmitis. La aglutinación al látex da falsos positivos y se deben confirmar por otro método. Falsos negativos: en personas inmunosuprimidos. Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
HIVVer Actualización: El laboratorio en el paciente HIV Método:
Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Valor de referencia: Negativo. Significado clínico: Utilidad Clínica:
Bibliografía : 1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I. 2-Gaines H, Von Sydow MA, Von Stedingk
LV (1990).Inmunological changes in primary HIV-1 infection.aids.4:995-999. |
HIV ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), Muestra: suero. Valor de referencia: no reactivo. Significado clínico: Utilidad clínica Falsos positivos: en sujetos con trastornos inmunológicos o que han recibido múltiples transfusiones. Falsos negativos: poco frecuentes. Bibliografía: 1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I. |
HIV ANTICUERPOS (PRUEBAS CONFIRMATORIAS)Método: Western blot (WB) Muestra: suero. Valor de referencia: negativo Significado clínico:
WB indeterminado: Presencia de cualquier banda sin que se cumpla el criterio de positividad. Este resultado puede resolverse por Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o repitiendo el WB en 3-6 meses. El CDC recomienda considerar como negativo un resultado WB indeterminado estable por lo menos por 6 meses en un individuo asintomático. Utilidad clínica: Bibliografía: 1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I. 2-Gaines H, Von Sydow MA, Von Stedingk
LV (1990). Inmunological changes in primary HIV-1 infection.aids.4:995-999. |
HIV ANTIGENO P 24 Sinonimia: P24 Ag. Método: enzimoinmunoensayo (Elisa) con disociación de inmunocomplejos (DIC). En algunos pacientes que son antígeno P24 negativo por el método convencional, luego del tratamiento del suero con procedimientos que disocian inmunocomplejos (IC) dan positivo. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Gómez Carrillo, M, Mora, J, Russi, JC. Garantía de calidad
en el diagnóstico serológíco de la infección
de la inmunodeficiencia humana, Organización Panamericana de la
Salud.1995. |
HIV CARGA VIRAL Ver: Introducción a Biología Molecular Método:
Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Significado clínico: El mayor riesgo para la progresión rápida del SIDA está
asociado con los niveles de HIV 1 RNA que son más altos de 10.000
copias /ml. El tratamiento en el periodo de la seroconversión podría
disminuir el plateau viral inicial, mejorando el curso clínico
subsecuente. El objetivo de la terapia antirretroviral es de reducir la
carga viral, tanto cuanta sea posible, y durante el mayor tiempo posible.
Tiene un valor pronóstico que permite su utilización para
recomendar el inicio del tratamiento y planear una estrategia terapéutica
para cada paciente. Esta prueba se realiza según las directrices siguientes: En la infección aguda, cuando existe un pico viremico,
los niveles de HIV RNA pueden ser muy altos. Interpretación de la Carga Viral: En pediatría la carga viral resulta predictiva del deterioro
clínico después del segundo o tercer mes de vida. El objetivo de mantener la carga viral lo más bajo por el mas tiempo es posible usando potentes antirretrovirales:
El tiempo para el rebrote no esta relacionado con los niveles de base,
pero si con los valores a medir. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I. |
HIV PCRVer: Introducción a Biología Molecular Método: reacción en cadena de la polimerasa (PCR) . Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía : 1-Mandell,Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y practica,1997;
Cuarta edición parte I. 2-Gaines H, Von Sydow MA, Von Stedingk
LV (1990). Inmunological changes in primary HIV-1 infection.aids.4:995-999. |
HIV, FENOTIPOS BIOLOGICOS Método: cultivo viral. Muestra: sangre entera. Valor de referencia: ver significado clínico. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Gomez Carrillo, M, Mora, J, Russi, JC. Garantía de calidad
en el diagnóstico serológico de la infección de la
inmunodeficiencia humana, Organización Panamericana de la Salud.1995. |
HLAB27Método: citometría de flujo, linfocitotocixidad, reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Muestra:sangre entera con heparina para linfocitotoxicidad, sangre entera con EDTA para PCR. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
HOMOCISTEINASinonimia: Hcy Muestra: plasma con EDTA Metodología: HPLC con detección fluorescente, HPLC con detección electroquímica, ensayos enzimáticos Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
HORMONA ANTIDIURETICA Sinonimia: AVP, arginina vasopresina, ADH, HAD. Método: radioinmunoensayo. Muestra: plasma. (EDTA o heparina). Separar inmediatamente en centrífuga refrigerada y conservar a –20°C. Valor de referencia: Para una mejor interpretación de los resultados la ADH plasmática deberá ser correlacionada con la osmolaridad plasmática. Gr |
HORMONA LUTEINIZANTE (LH)Método: RIA, IRMA, ELISA, MEIA, IQMA. Muestra: suero o plasma. Conservar a 4°C por 24hs. o a –20°C por períodos mayores de tiempo. Valores de referencia: IQMA (ACS 180): Mujeres Embarazada <0,1-1,5 mUI/ml Varones Varones Valores de acuerdo al 2° IRP Segunda preparación internacional
de referencia 80/552. Vida media: 47-+ 7 minutos. Significado clínico: Estimula la ovulación y la producción de esteroides ováricos
en la mujer. Si bien la LH desempeña un papel principal en el mantenimiento
de la función del cuerpo lúteo, también actúa
sobre las células tecales de los folículos e intersticiales
del ovario, donde promueve la biosíntesis de andrógenos.
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Guitelman, Aspiz. Exploración funcional endócrina. Editorial
Akadia. Buenos Aires, Argentina, 1992. Primera edición.
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HTLV-I y HTLV-II ANTICUERPOS Sinónimo: virus linfotrópico de células T humanas tipo I y II. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). Hay gran cantidad de reacciones cruzadas entre ambos virus, Western blot (WB), aglutinación pasiva de partículas sensibilizadas. Muestra: suero Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
IgA
Sinonimia: inmunoglobulina A.
Método: inmunodifusión radial, inmunonefelometría; inmunoturbidimetria.
Muestra: suero. Estable dos semanas a 2-8ºC o 1 mes a –20ºC.
Líquidos biológicos: Ver Inmunoglobulinas en líquidos biológicos
Valores de referencia:
Significado clínico
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Aumentado:
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Disminuido:
Variables por drogas:
Aumentado:
Disminuido: Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
IGE ESPECIFICA Sinonimia: IgE especifica Método: Elisa, RAST, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia:
Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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IGF-1 Sinonimia: somatomedina C, factor de crecimiento insulino símil. Método: inmunoensayos, bioensayos “in vitro”. Muestra: suero, plasma (EDTA o heparina). Separar el plasma o suero dentro de la hora de extraída la muestra. Estable 30 días a –20ªC. Valor de referencia: CONCENTRACION DE IGF-1 (U/ml)
Debe tenerse en cuenta el estado nutricional, psicosensorial y puberal en la población infanto-juvenil al evaluar un resultado de IGF-1 para no arribar a un diagnóstico falso de deficiencia de hormona de crecimiento. Significado clínico: Tiene acción estimulante de la incorporación de sulfatos
a los proteoglicanos del cartílago, actividad mitogénica
en fibroblastos y actividad insulínica en tejido adiposo y muscular. Utilidad clínica:
![]() Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
IGF-BP3 Método: IRMA o RIA. Muestra: suero o plasma. Estable 5 días a 4-8 ° C. Valor de referencia:
Significado clínico: Las IGF-BP son una familia de proteínas transportadoras que unen IGF (factor de crecimiento insulino simil) con alta afinidad y especificidad. Se conocen al menos 7 IGF-BP. La IGF-BP3 es el principal transportador plasmático de IGF formando el complejo ternario (IGF-1+IGF-BP3+subunidad ácido lábil, ALS). En contraste a otras IGF-BP, la producción de IGF-BP3 es dependiente de GH (hormona de crecimiento). Es producida por el hígado (célula de Kupffer) y otros órganos periféricos. Sus niveles circulantes dependen de la edad. Las principales funciones de esta proteína son:
Las funciones 3 y 4 dependen del IGF que se encuentre unido, y del tejido
específico en el que ocurre el efecto. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
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IgG Sinonimia: inmunoglobulina G Método: inmunodifusión radial, inmunonefelometría, inmunoturbidimetría. Muestra: Fluidos biológicos: ver Inmunoglobulinas en líquidos biológicos. Valor de referencia: Significado clínico:
La IgG fetal de origen materno, durante las primeras 20 semanas de edad
gestacional, tiene una concentración de aproximadamente el 10%
de la encontrada en adultos. Las infecciones fetales durante este período
no causan aumento de IgG. Utilidad clínica:
Para más información (ver Inmunoglobulinas) Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results. English edition, 1998. |
IgG, SINTESIS DE NOVO Sinonimia: razón IgG, síntesis IgG in novo. Método: inmunoelectroforesis (IEF), Nefelometría. Muestra: liquido cefalorraquídeo ( LCR) ,conservar a 4°C . Valor de referencia: 1.66-1.94 mg IgG sintetizada /24 horas. Para valores normales de albúmina e IgG en LCR. Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
IgG, SUBCLASES Sinonimia: clases de IgG. Método: IDR, ELISA, inmunonefelometría, turbidimetría. Muestra: suero. Estable a 2-8ºC durante una semana. Líquidos biológicos (Ver Inmunoglobulinas en líquidos biológicos) Valores de referencia (mg/dl):
Significado clínico: Utilidad clínica: INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES Variables por enfermedad: A continuación se enumeran las enfermedades asociadas a deficiencias de subclases de IgG: IgG1: presenta hipogammaglobulinemia en la electroforesis. Generalmente se acompaña de reducción de IgG2 e IgG3. Disminuye en la enfermedad de Crohn. Aumenta en niños con síndrome de Down. IgG1 e IgG2: están disminuidas en: síndrome nefrótico, síndrome de inmunodeficiencia variable e inmunodeficiencias secundarias. IgG2: Infecciones de vías aéreas superiores e inferiores con mayor susceptibilidad a las bacterias encapsuladas. Está aumentada en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Disminuye en síndrome de Down. Citopenias autoinmunes y enfermedades autoinmunes. IgG2 + IgG4: la disminución de IgG4 acompaña generalmente a la disminución de IgG2. IgG2 + IgA: el 20% de los pacientes con IgA disminuida también tiene IgG2 reducida. Susceptibilidad aumentada a las sepsis por bacterias encapsuladas. IgG3: es un anticuerpo neutralizante de virus. Su disminución se asocia a infecciones recurrentes de vías aéreas superiores, diarrea y asma bronquial. Disminuye en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Aumenta en síndrome de Down. IgG3 + IgG1: asociada con inmunodeficiencias combinadas y combinada con enfermedad obstructiva pulmonar. IgG4: Es la de menor relevancia clínica. Generalmente está combinada con otras, especialmente IgG2. Disminuye en síndrome de Down. Aumenta en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Aumento de sublcases de IgG: es común en una estimulación antigénica crónica. En pacientes con HIV hay aumento policlonal de IgG1 e IgG3. En pacientes con alveolitis invasiva, aumenta la IgG2. En pacientes con mucoviscidosis y alérgicos, aumenta la IgG4. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
IgM Sinonimia: inmunoglobulina M. Método: inmunodifusión radial, inmunonefelometría,
inmunoturbidimetría. Muestra: suero. Estable 2 semanas a 2-8ºC o 1 mes a –20
ºC. Valores de referencia: recién nacidos 6-21 mg/dl 2-8 años: 8-18 años: adultos: Significado clínico: Utilidad clínica:
Para más información ver Inmunoglobulinas. Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
INDICE CALCIO (mg/24hs)/CREATININA (mg/24 hs) Muestra: orina de 24 horas Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
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INDICE CALCIO (mg/2hs)/CREATININA (mg/2 hs) Sinonimia: "fasting urine" o calciuria en orina de ayuno. Muestra: se realiza en orina de ayuno, para descartar el calcio
proveniente de la dieta (hipercalcemia absortiva). Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: |
INFLUENZA A Y B, ANTICUERPOS Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: ![]() Significado clínico: Utilidad clínica Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
INHIBIDOR DE LA VÍA DEL FACTOR TISULARSinonimia: TFPI (Tissue factor pathway inhibitor) Método: ELISA, amidolítico. Valor de referencia: 70-170% de actividad (amidolítico) Significado clínico: Utilidad Clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Altman R., Aznar J., Rouvier J., Scazziota A., Reussi R. Cuadernos
de trombosis.1997. |
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO Sinonimia: PAI Método: Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables preanalíticas: Aumentado: Bibliografía: 1. Otero Ana María, Kordich Lucía, Steffano de Perdomo
B. Curso educacional. Bases del diagnóstico biológico en
hemostasia y trombosis. |
Inmunoglobulina E Sinonimia: IgE.
Metodología: Elisa, IRMA, inmunoturbidimetria, quimioluminiscencia.
Muestra: suero, plasma o lágrimas (Ver bioquímica oftalmológica).
Valor de referencia: (Suero o plasma)
Significado clínico:
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Disminuido:
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Disminuido:
Variables por drogas:
Aumentado:
Disminuido: Bibliografía:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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INMUNOGLOBULINASEstructura y función: las inmunoglobulinas (Ig) están
constituidas por dos cadenas Heterogeneidad de los anticuerpos: se puede dividir en variaciones
isotípicas, alotípicas e idiotípicas. Inmunodeficiencias: Inmunodeficiencias primarias: Los hallazgos de laboratorio más comunes son los siguientes:
En el cuadro siguiente se resume el enfoque diagnóstico para una inmunodeficiencia primaria: Los criterios clásicos para el diagnóstico se basan en la clínica, herencia, fenotipo inmunológico y otros estudios. Actualmente (desde 1998) el diagnóstico se puede hacer a nivel molecular mediante una técnica de rastreo (SSCP, análisis de polimorfismo de conformación del ADN de simple cadena) y confirmar la mutación por secuenciación. Inmunodeficiencias adquiridas: Clasificación: La siguiente es una lista de enfermedades que se presentan con inmunodeficiencias: Inmunodeficiencias adquiridas:
Enfoque diagnóstico: el diagnóstico depende casi totalmente del laboratorio. Los pasos a seguir para una evaluación diagnóstica de un paciente con inmunodeficiencia son los siguientes: 1 - Anamnesis. 2 – Tests de laboratorio:
3.- Estado inmune completo:
Bibliografía 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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INMUNOGLOBULINAS EN LIQUIDOS BIOLOGICOSMétodo: inmunodifusión radial (IDR), inmunonefelometría, inmunoturbidimetría. Muestras: Saliva, lágrimas, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquidos sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico y broncoalveolar, semen, orina, fluido intestinal. Variables por enfermedad: IgG:
IgM:
IgA
Variables preanalíticas: IgG
IgM
IgA
Variables por drogas: IgG
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
INSULINA Método: RIA; IRMA; quimioluminiscencia Muestra: suero o plasma (heparina). Estable 5 horas a temperatura ambiente, 7 días a 4-8°C y 3 meses a –20°C. Valor de referencia: Significado clínico: Ver prueba de tolerancia a la glucosa endovenosa (Páncreas endócrino). Utilidad clínica: • Diagnóstico diferencial de hipoglucemias en ayuno. La
hipoglucemia en ayunas asociada con niveles inapropiadamente altos de
insulina y péptido C sugiere un tumor de células de los
islotes. Un índice HOMA mayor de 2 indicaría insulinorresistencia. El HOMA (HOMA: homeostasis model assessment) ha sido sugerido como método para determinar la insulino-resistencia a partir de una glucosa e insulina en ayunas. El clamp de glucosa mide insulino-resistencia directamente mientras que el índice HOMA es un método indirecto que ha sido validado Evaluar la secreción de insulina residual en un paciente diabético Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Los anticuerpos de insulina empleados en los RIA producen reacción cruzada con la proinsulina. Hemólisis. Los anticuerpos contra la insulina en pacientes diabéticos tratados con insulina animal pueden invalidar el resultado. Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1-Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
INTRODUCCION PARA AUTOINMUNIDADLas enfermedades autoinmunes afectan entre el 5 y 7% de la población mundial, con una amplia gama de manifestaciones clínicas, desde crónicas leves hasta muy severas que llevan a la muerte. Se las puede clasificar en :
En la enfermedad autoinmune: se encuentran secuelas patológicas provocadas por la respuesta inmune. AUTOINMUNIDAD: se define como la presencia de anticuerpos autorreactivos o células T autorreactivas, no existe ninguna patología donde se encuentren células T autorreactivas sin anticuerpos de la misma especificidad. Los autoanticuerpos se caracterizan por:
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KPPT Sinonimia: tiempo de tromboplastina parcial activado con caolín, APTT Método: coagulométrico Muestra: Plasma citratado. Evitar el éstasis prolongado
durante la extracción para evitar la activación del endotelio.
Utilizar agujas de calibre 20-21G. Valor de referencia: 35-45 segundos Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: |
LACTICODESHIDROGENASA Sinonimia: LD. LDH, Lactato Deshidrogenasa, L-Lactato:NAD oxidoreductasa Método: Espectrofotometría-UV 340 nm. Muestra: Suero o plasma (heparina). Libre de hemólisis. Separar del coágulo rápidamente Condiciones de almacenamiento: Refrigerar. Valor de referencia:
Significado clínico: Con niveles alterados de LDH total, la determinación de la isoenzima predominante posibilita la identificación del órgano comprometido: LD1: corazón, hematíes, córtex renal El comportamiento de las isoenzimas (separación electorforética
en acetato de celulosa o poliacrilamida, inmunoinhibición, inhibición
química) no debe ser interpretado sino a la luz del conocimiento
de la historia clínica del paciente. En este sentido la inversión
de los valores de LD1/LD2 (“flip”) constituye un indicio de
injuria miocárdica, como sí también el aumento de
LD5 orienta hacia una hepatopatía. El aumento de la fracción
LD2,LD3,LD4 refleja una masiva destrucción plaquetaria (tromboembolismo
pulmonar). Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
edition, 1990. |
LEUCINAMINOPEPTIDASA Sinonimia: aminoáidoarilamidasa Método: espectrofotométrico cinético 405
nm. Muestra: suero o plasma con heparina Valor de referencia: Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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LIPOPROTEINA ASinonimia: Lp(a) Método: ELISA, RIA, inmunoturbidimetría automatizada, IDR Muestra: suero o plasma (EDTA) Valor de referencia: hasta 30 mg/dl 18-21 mg/dl (percentilo 90) Descripción: Hay varias isoformas de apo(a): F (migra más rápido con
respecto a B100:faster), B (migra como B100 en el lipidograma) ,S1,S2,S3,S4
(migran más lentamente que B100: slow) ,etc. Estas isoformas se
detectan con electroforesis con SDS agarosa. Significado clínico: La Lp(a), al igual que otras lipoproteínas puede fluir a través
del endotelio, acumularse en la capa íntima y sufrir modificaciones
estructurales que la hacen susceptible a la captación por los macrófagos,
facilitando la formación de células espumosas. La Lp(a) puede contribuir a la ateroesclerosis por una variedad de mecanismos
y puede ser dependiente de la edad. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1- Benardini S., Cortese C., Motti C., Federici G. Lipoprotein (a): A
new marker of the atherosclerotic risk. 1995, Giorn. It. Chim.Clin, vol
20, Nº2. |
LIQUIDOS DE PUNCION Liquido Sinovial Sinonimia: LS. Liquido articular. Liquido de punción articular. Punción Sinovial Muestra: Obtenida por aspiración aséptica. Muestra con y sin anticoagulante (heparina) en tubos estériles. Valores de referencia: Utilidad clínica: Color: Pajizo a amarillo claro. Los provenientes de procesos inflamatorios cambian al el color a verdoso, xantocrómico (transformación del hem a bilirrubina), lechoso (infeccioso), rojizo (hemólisis). Aspecto: Claro transparente. La turbidez implica aumento de la celularidad, presencia de bacterias o cristales (pirofosfato, colesterol o uratos). Viscosidad: La viscosidad depende primariamente al contenido de hialuronato polimerizado. Su concentración en un LS normal es de 3-3.5 g/L decreciendo con la edad. Luego de los 50 baja hasta los 2 g/L alrededor de los 80 años. La viscosidad también depende de la temperatura y la concentración de proteínas. Su disminución se asocia con procesos inflamatorios. Algunos autores señalan valores de 7.22, otros 6.85-7.41 (media 7.19). Mucina: (Test de coagulación): Provee información similar a la viscosidad. La degradación de la mucina ocurre en los procesos inflamatorios dando negativo el test de mucina (no coagula en solución acética al 1 %). pH: La disminución del pH en el LS también se correlaciona con los procesos inflamatorios. El pH normal es de 7.31-7.64 (media 7.43). La presencia de un proceso inflamatorio o séptico disminuye el pH a valores de 7.22 (6.85-7.41). Proteínas: La membrana sinovial es impermeable a las proteínas de elevado PM. En el proceso inflamatorio aumenta la permeabilidad permitiendo el ingreso de proteínas de elevado PM (fibrinógeno por ej.) provocando la coagulación del liquido, (normalmente ausente). Los valores de proteínas totales aumentan en los procesos inflamatorios y la electroforesis muestra una disminución de albúmina y un aumento de alfa2 macroglobulina y gamma globulina. Algunos autores consideran de poco valor diagnóstico el dosaje de proteínas y dan más jerarquía al recuento de leucocitos. En los casos de hemartrosis los valores pueden llegar a 60 g/L. Glucosa: Los valores son ligeramente inferiores a los encontrados en plasma (aprox.10 mg/dL). En los LS inflamatorios puede llegar a 40 mg/dL y en los LS con infección bacteriana los valores son aún menores. Se deben comparar los valores con los del plasma simultáneamente. Los glóbulos rojos y leucocitos metabolizan glucosa disminuyéndola Lactato: La concentración del lactato a diferencia de la glucosa aumenta en los procesos inflamatorios. Esto se debe a la aumentada glucolísis de los leucocitos que se encuentran en gran cantidad en estos LS. Acido Urico: Debido a la permeabilidad de la membrana sinovial para pequeñas moléculas, el valor del ácido úrico es similar en suero y LS. Enzimas: Con relevancia diagnóstica: LDH (lactato deshidrogenasa), ACP (fosfatasa ácida), FAL (fosfatasa alcalina), ALD (aldolasa). Las actividades son similares a las encontrados en suero. LDH se encuentra elevada en LS inflamatorios. ACP en promedio es más baja en pacientes artríticos que en pacientes con artritis reumatoide (AR). En el caso de FAL se presume que es de síntesis del tejido sinovial, no se correlaciona con el recuento de leucocitos. Traumatismos de meniscos y de cápsula se asocian con aumentos de FAL. Pacientes con AR, artritis psoriásica, tienen valores de FAL más elevados que los asociados con enfermedades degenerativas. Recuento de leucocitos: Tiene valor diagnóstico. No hay un corte verdadero entre valores para un LS normal, inflamatorio o infeccioso pero se acepta como menos de 100/µL. Valores de 200-1000/µL se encuentran en LS no inflamatorios. Recuentos muy elevados > 60.000/µL se asocian a procesos infecciosos bacterianos. En las enfermedades reumáticas - artritis psoriásica, síndrome de Reiter, o artritis inducida por cristales - los valores pueden llegar hasta 350.000/µL. La fórmula diferencial se desvía hacia el aumento de los polimorfonucleares en los procesos inflamatorios e infecciosos. Examen Microscópico: La búsqueda de cristales nativos y el recuento celular son los dos análisis más importantes del perfil del LS. Cristales de urato de sodio y pirofosfato de calcio son patognomónicos en el campo de la reumatología.
Inmunología: La determinación de factor antinúcleo
o inmunoglobulinas tienen poco valor diagnóstico. El complemento
en LS tiene relevancia si se lo compara con el valor encontrado en suero.
Valores de C3 y C4 se encuentran disminuidos en LS en AR, lupus eritematoso,
condrocalcinosis y artritis séptica, no así en artritis
psoriásica. Bacteriologia: Coloración de Gram: La ausencia de gérmenes en un examen directo no descarta una artritis séptica. La coloración de Ziehl-Niielsen, confirma el diagnostico de artritis tuberculosa (rara). Algunos autores consideran útil la bacteriología si el recuento celular supera los 60.000 leucocitos/µL. Los agentes infecciosos más comunes son Staphylococcus aureus, S.epidermidis y gonococos. |
LISTA DE ALERGENOSHIERBAS TIPO CESPED
HIERBAS TIPO MALEZA
ARBOLES
ALIMENTOS
EPITELIOS/ANIMALES
MOHOS / HONGOS
ACAROS
VENENOS
INSECTOS
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LISTERIA MONOCYTOGENES, ANTICUERPOS Método: floculación. Muestra: suero Valor de referencia: títulos Significado clínico: Utilidad clínica: Falsos positivos: por reacciones cruzadas en pacientes con infecciones por Staphylococcus aureus y enterococos. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
LKM ANTICUERPOS Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI) Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: |
MÚSCULO ESTRIADO, ANTICUERPOSVer: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
MAGNESIO EN ORINA Sinonimia: Mg en orina, magnesuria. Método: espectrometría de absorción atómica, colorimétrico, enzimático U.V. Muestra: Orina de 24 horas (indicar diuresis). Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
MAGNESIO EN SUERO Método: espectrometría de absorción atómica, colorimétrico, fluorométrico, enzimático U.V. Muestra: suero. Evitar la hemólisis y el estasis venoso. Estable varios días a 2-8ºC. Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valor de referencia:
Adultos: 1,6-2,5 mg/dl Valores críticos: En pacientes con infarto agudo de miocardio niveles de magnesio inferiores a 2,0 mg/dl pueden incrementar el riesgo de arritmia ventricular en presencia de hipokalemia. Valor de pánico: Los síntomas aparecen con concentraciones inferiores a 1,2 mg/dl. Síntomas tóxicos aparecen con niveles superiores a 4,9 mg/dl, muerte posible por falla respiratoria con niveles superiores a 14,6 mg/dl. Significado clínico:
El magnesio cataliza o activa más de 300 enzimas en el cuerpo
y actúa como cofactor esencial para las enzimas involucradas en
la respiración celular, glucólisis, transporte transmembrana
de cationes así como el calcio y el sodio. La permeabilidad y las
propiedades eléctricas de la membrana son afectadas por el magnesio. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Interferencias: hemólisis, ictericia, lipemia. Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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MELANINA Materia: Orina ocasional recién emitida Método cualitativo: cloruro férrico, nitroferricianuro
de potasio (método de Thormälen), nitrato de plata amoniacal. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado:
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METANEFRINAS / NORMETANEFRINAS Método: HPLC Muestra: Orina 24 horas (pH <3). Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valores de referencia:
Significado clínico:
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son
el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático
postganglionar.
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN) proveniente de la norepinefrina. Utilidad clínica: Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal:
Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
MICROALBUMINURIA Metodología: Muestra: Se podrá realizar la recolección de orina
de 24 horas, 12 horas nocturna (entre las 20.00 y las 8.00 horas) o de
una muestra al azar. Valor de referencia: Significado clínico: La nefropatía se divide en tres períodos:
Utilidad clínica:
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MIOGLOBINA Sinonimia: Mb. Método: aglutinación con látex, radioinmunoanálisis,
inmunoturbidimetría, nefelometría, quimioluminiscencia. Muestra: Valores de referencia: Método: quimioluminiscencia: hasta 36,4 ng/ml Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Variables preanalíticas: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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MOPEG (3-METOXI 4-HIDROXI FENILETILENGLICOL)Sinonimia: 4-hidroxi 3-metoxi fenilglicol, MHPG Método: espectrofotométrico, HPLC Muestra: orina de 24 horas (acidificar a pH <3) Valor de referencia: 0,9 - 3,5 mg/24 horas Indicaciones terapéuticas: Significado clínico: Subclase I: estos pacientes podrían responder dentro de las 3 semanas a tratamientos con dosis estándar de drogas antidepresivas dirigidas contra receptores de norepinefrina. Subclase II: los pacientes de esta subclase podrían requerir terapias más agresivas con antidepresivos que bloqueen receptores de serotonina. Subclase III: la respuesta a la terapia en estos casos no es predecible por la tasa de excreción de MOPEG. Algunos estudios indican que la depresión disminuye la excreción urinaria de MOPEG y en los desórdenes bipolares aumentan los niveles. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Donald Young, MD, PhD. Effects of drugs on clinical laboratory tests.
AACC. Fifth edition. 2000 |
MUCOPOLISACARIDOSMétodo: Test de azul de toluidina y del bromuro de cetiltrimetilamonio. Muestra: Orina 24 horas (sin conservantes; indicar diuresis). Evitar contaminación bacteriana. Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valor de referencia: Negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: |
MUSCULO LISO, ANTICUERPOSVer: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: ASMA Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable preanalíticas: Variables por enfermedad: Variables por drogas: Aumentado: nitrofurantoína. Falsos positivos: metildopa, oxyfenil. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
MYCOPLASMA HOMINIS-UREAPLASMA Método: inhibición metabólica, enzimoinmunoanálisis (ELISA). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Interferencias: los cultivos pueden ser negativos en presencia de infección. La presencia de Ureaplasma y Mycoplasma hominis no siempre indica infección. Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. Año |
MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS Método: fijación de complemento (FC). Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: M. pneumoneae es el agente etiológico más frecuente de la neumonía atípica primaria en niños y adultos jóvenes. Causa la neumonía adquirida de la comunidad en el 8 % de los adultos hospitalizados. Las neumonías causadas por microorganismos atípicos incluyen chlamydias, Mycoplasma pneumoneae, legionella y neumonías por rickettsia. Utilidad clínica: Falsos positivos: ocurre con anticuerpos de una infección anterior y en pacientes con pancreatitis. Falsos negativos: muestras tomadas tempranamente o inmunocomprometidos. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
N-TELOPEPTIDO Sinonimia: NTX, INTP, cross-linked telopeptides. Método: ELISA, RIA Muestra: orina de 24 horas, primera orina de la mañana
u orina al azar. Valor de referencia: Significado clínico: Los pequeños fragmentos de degradación del telopéptido
del colágeno tipo I son liberados al fluido extracelular cuando
el colágeno tipo I es degradado por los osteoclastos durante la
resorción ósea. Estos fragmentos parecen ser específicos
de hueso ya que poseen el tipo de entrecruzamiento del colágeno
maduro tipo I de este origen, que no ocurre en el colágeno tipo
I de otras fuentes. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: Aumentado: Bibliografía: 1. Watts Nelson B. Clinical Utility os Biochemical Markers of Bone Remodeling.
Clinical Chemestry 45:8(B): 1359-1368; 1999.
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ORINA COMPLETA Método: 1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico
para glucosa),para este método las interferencias son: 2. Pruebas de reducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras
además de la glucosa). Las interferencias posibles son: El examen físico incluye la determinación del color, aspecto
y densidad de la orina. Muestra: Valores de referencia: Significado clínico: ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:
DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:
PROTEINAS:
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:
CETONAS
SANGRE
NITRITOS BILIRRUBINA UROBILINOGENO SEDIMENTO DE ORINA Significado clínico:
Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estéril y contiene gran número de bacterias y además es acompañada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una infección del tracto urinario.
UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:
Bibliografía: 1. Sister Laureen Graaff. Análisis de orina. Atlas color. Primera
reimpresión Mayo de 1987. Editorial Panamericana.
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OSMOLARIDAD Método: osmométrico Muestra: Condiciones de almacenamiento: temperatura ambiente. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: La osmometría tiene dos usos principales:1- Detección de sustancias no medidas en el plasma. 2- Evaluación de la capacidad de concentración renal.
En orina, se utiliza para:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Kaplan- Pesce. Química Clínica. Técnicas de laboratori-
Fisiopatología- Métodos de análisis. Teoría,
análisis y correlación. Editorial Panamerica. Primera Edición.
6? Reimpresión. 1992
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OSTEOCALCINA Sinonimia: GLA o BGP Método: IRMA (utiliza dos anticuerpos monoclonales, uno reconoce la región 7-19 y el otro la región 37-49, RIA, quimioluminiscencia, ECLIA. Muestra: Suero o plasma con EDTA o heparina. N-mid fragment (N-mid Osteocalcin) Suero estable 8 horas entre 15-25°C Plasma con EDTA: Valor de referencia: Osteocalcina intacta: Osteocalcina N-Mid Fragment (ECLIA): Significado clínico: La molécula intacta representa el 35% del total de osteocalcina
en circulación en pacientes normales, un 45% en pacientes con osteoporosis
y un 25% en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). La osteocalcina sérica presenta ritmo circadiano, con un pico
a las 4 a.m. y un nadir a las 5 p.m. Esto indicaría un recambio
óseo nocturno. Por ello es importante estandarizar el momento de
la toma de la muestra. La misma debe tomarse entre las 8 y las 9 horas.
Durante la terapia antirresortiva disminuyen los marcadores de resorción ósea. Debido al acoplamiento también disminuyen los marcadores de formación como la osteocalcina, sin embargo esta disminución no es tan marcada como ocurre con los marcadores de resorción. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: |
OTROS ANTICUERPOS ANTI-NUCLEOCITOPLASMATICO Ver: Introducción a Autoinmunidad
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PAPILOMA VIRUS Ver: Introducción a Biología Molecular Sinonimia: HPV. Método: PCR Puesto que existen otros agentes causales de transformación maligna de piel y mucosas del aparato genital, la detección de HPV por PCR no reemplaza a los estudios patológicos, pero se constituye en un método de mayor precocidad en la detección de la infección viral y de mayor sensibilidad. Genotipificación : Muestra: Ver Anexo: Toma de Muestra Biología Molecular. Valor de referencia: presencia o ausencia y genotipificación. Significado clínico: Existen tres tipos de infecciones cutáneas:
La infección por HPV del cuello uterino da origen a la causa más
frecuente de anomalías pavimentosas en los extendidos de Papanicolau. También se puede adquirir por autoinoculación o heteroinoculación
a partir de verrugas cutáneas o vulgares, en particular a nivel
perianal en los niños. Las verrugas se desarrollan en 3-4 meses, después de la inoculación.
El epitelio de aspecto normal puede contener DNA de HPV y que la presencia
de DNA residual después del tratamiento de las verrugas puede llevar
a una enfermedad recurrente. Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PARAINFLUENZA, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (Elisa). Muestra: suero. Valor de referencia: ver significación clínica. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PAROTIDITIS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (Elisa). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica Interferencias: puede haber reacciones cruzadas con otros paramixovirus. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PARVOVIRUS B19 Ver: Introducción a Biología Molecular Muestra: secreciones respiratorias, mëdula ósea, bazo, líquido amniótico y distintos órganos fetales. Método: reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Valor de referencia: No detectable.
Significado clínico: La IgG se desarrolla aproximadamente 1 semana más tarde, la recuperación
de la primera fase de la enfermedad ( y poco después de la anemia)
y la resolución de la viremia se correlaciona con la detección
de IgM e IgG específicas del virus. Los pacientes inmunocomprometidos con infección crónica
por este virus desarrollaran con más frecuencia aplasia eritrocítica,
En estos se encuentra viremia persistente ,por las respuestas insuficientes
de IgM e IgG. Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PARVOVIRUS B19 ANTICUERPOS IgG Muestra: suero. Método: enzimoinmunoensayo (Elisa), radioinmunoensayo (Ria). Valor de referencia: negativo
Significado clínico: La IgG se desarrolla aproximadamente 1 semana más tarde, la recuperación
de la primera fase de la enfermedad ( y poco después de la anemia)
y la resolución de la viremia se correlaciona con la detección
de IgM e IgG especificas del virus. Los pacientes inmunocomprometidos con infección crónica
por este virus desarrollarán con más frecuencia aplasia
eritrocítica. En estos se encuentran viremia persistente, por las
respuestas insuficientes de IgM e IgG. Los lactantes que sobreviven a la infección están normales
al año de vida. Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PARVOVIRUS B19 ANTICUERPOS IgM Muestra: suero, sangre de cordón umbilical. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), radioinmunoensayo (RIA) ,inmunofluorescencia indirecta (IFI). Valor de referencia: negativo.
Significado clínico: La evolución de la infección depende del huésped y en general se distinguen cuatro poblaciones con distintos riesgos: Huésped inmunocompetente: provoca la anemia aplásica autolimitada
seguida de rash y artropatía que puede confundirse con rubéola
o sarampión. La recuperación de la infección aguda
se caracteriza por una respuesta de anticuerpos de clase IgM detectables
a partir del día 10, con un máximo a la segunda a tercera
semana para luego declinar. Los anticuerpos de clase IgG aparecen varios
días después de los de clase IgM, persisten varios años
y frecuentemente de por vida. Cuando comienza la enfermedad (con el rash)
la viremia ha desaparecido y esto coincide con la aparición de
IgM. Artropatías: el eritema infeccioso se acompaña muchas veces
de artralgia y artritis, pero ambas manifestaciones pueden ocurrir sin
rash. Embarazo y enfermedad fetal: Causa hidrops fetalis que se caracteriza por edema generalizado del feto con alta probabilidad de muerte. Esta se debe a la lisis de los precursores eritroides y la resultante aplasia. El riesgo de infección fetal es de 33% y el porcentaje de muerte fetal es de un 9 %. Pacientes con desórdenes hematológicos: Este virus induce crisis aplásica en una amplia variedad de enfermedades hematológicas, incluyendo la drepanocitosis, esferocitosis hereditaria y talasemia. Pacientes inmunocomprometidos: Desarrollan infecciones persistentes con
anemias severas que pueden comprometer la vida del paciente. La IgG se desarrolla aproximadamente 1 semana más tarde. La recuperación
de la primera fase de la enfermedad (y poco después de la anemia)
y la resolución de la viremia se correlaciona con la detección
de IgM e IgG específicas del virus. El virus se replica en células progenitoras eritroides humanas,
en los que produce una infección lítica, se une al antígeno
P del grupo sanguíneo eritrocitario. Las células pronormoblásticas
y normoblásticas (precursores eritroides de proliferación
tardía) son las células que permiten el ingreso del virus. El feto es vulnerable a la anemia de la infección por Parvovirus
humano B19 por los eritrocitos de vida corta, el volumen eritrocitario
en rápida expansión y una respuesta inmune posiblemente
ineficaz, que puedan conducir a infección crónica. Utilidad clínica: Falsos negativos: sangre fetal antes de las 22 semanas de gestación. Falsos positivos: reacción cruzada por anticuerpos contra rubéola case IgM. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PAUL BUNNELMétodo: Los anticuerpos heterófilos IgM aglutinan hematíes de carnero o caballo. En la mononucleosis infecciosa (MI) los anticuerpos heterófilos pueden ser absorbidos por eritrocitos de buey pero no por células de riñón de cobayo. Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: Los anticuerpos heterófilos pueden ser demostrables en el momento
de la instalación de la enfermedad o pueden aparecer en una fase
más tardía de la evolución, la aparición retardada
de estos anticuerpos puede asociarse con una convalescencia mas prolongada. Los anticuerpos heterófilos aparecen en el suero a la semana de enfermedad. El título de anticuerpos alcanza un máximo a las 2 ó 3 semanas, persistiendo hasta 2 meses. Si clínicamente hay MI pero la reacción de Paul-Bunnel es negativa, hay que considerar la determinación de anticuerpos para EBV, citomegalovirus, Herpes y Toxoplasmosis. ANTICUERPOS HETERÓFILOS: EFECTO DE ABSORCIÓN
Utilidad clínica Limitaciones: el 10% de los adultos con M.I. no desarrollan anticuerpos heterófilos, en esos casos, es importante la detección de anticuerpos anti EBV, siendo la determinación de Epstein Barr IgM anti VCA la prueba más específica. Falsos positivos: hasta un 2% de pacientes con linfoma de Hodgkin, linfoma, leucemia linfocitica crónica, hepatitis infecciosa, carcinoma pancreático, citomegalovirus, linfoma de Burkitt, artritis reumatoidea, malaria y rubéola. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PENFIGOIDE, ANTICUERPOSVer: Introducción a Autoinmunidad Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Los anticuerpos correlacionan con la actividad de la enfermedad y están
presentes en el 60% de los pacientes con pénfigo. Variables por enfermedad: Variables por drogas: Falsos positivos: LES, reacción a drogas, pero a títulos bajos estos hallazgos requieren correlación con hallazgos clínicos y biopsias de piel. Sensibilidad: 80% para pénfigo y 90% para pénfigo vesicular. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PEPTIDO CSinonimia: péptido conector de insulina, Péptido C- Insulina. Metodología: RIA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma con heparina. Orina de 24 horas Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Significado del péptido C basal y post glucagon en individuos diabéticos
Este test permite estimar la capacidad secretoria de insulina de un paciente. Variables preanalíticas: Aumentado : En orina: Disminuido: En orina: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Lothar Thomas. “Clinical Labratory Diagnostics. Use and assessment
of clinical laboartory results”. Germany. Fisrt Edition, 1998.
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PLAQUETAS, RECUENTO Sinonimia: trombocitos Método: recuento en cámara de Neubauer o en contador
hematológico. Muestra: sangre entera con EDTA. Agitar el tubo inmediatamente ya que una demora puede causar recuentos falsamente bajos por la presencia de agregados plaquetarios. Valor de referencia: 150.000 - 400.000/mm3 Significado clínico: La membrana plasmática cumple varias funciones, entre las cuales las más importantes son las siguientes:
En el citosol plaquetario encontramos:
El tapón hemostático se forma teniendo en cuenta dos etapas:
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Interferencias: |
PLASMINOGENO Sinonimia: PLG Muestra: plasma citratado Método: Valor de referencia: Significado clínico: El plasminógeno contiene en su molécula sitios de unión
de lisina (LBS), los cuales interactúan específicamente
con fibrina, productos de degradación , alfa 2 antiplasmina, glicoproteína
rica en histidina y ciertos aminoácidos antifribinolíticos
como el ácido épsilon aminocaproico. Utilidad:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
PORFIRIAS Las porfirias son enfermedades o desórdenes hereditarios o tóxicos
de la biosíntesis del hemo. Clasificación de porfirias y diagnóstico bioquímico
Laboratorio: porfirinas en sangre, heces y orina.
Laboratorio: ácido delta aminolevulínico, porfobilinógeno y porfirinas en orina y porfirinas en sangre.
Agudas:
Crónicas:
Laboratorio: delta ALA, porfobilinógeno y porfirinas en orina, porfirinas en heces.
Laboratorio: delta ALA, porfobilinógeno y porfirinas en orina, porfirinas en sangre. Ver: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PORFIRINAS EN HECESMétodo: cromatografía en capa fina y espectrofotometría UV. HPLC. Muestra: heces, protegidas de la luz. Valores de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PORFIRINAS EN ORINAMétodo: cromatografía en capa fina y espectrofotometría UV. HPLC. Muestra: orina de 24 horas. Valores de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PORFIRINAS EN SANGREMétodo: cromatografía en capa fina y espectrofotometría UV. HPLC. Muestra: sangre heparinizada. Valores de referencia:
En eritrocitos de sangre heparinizada:
Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PORFOBILINOGENOSinonimia: PBG. Método: cromatografía de intercambio iónico. Muestra: orina de 24 horas, fresca. Valores de referencia: 100 – 1.700 µg/24 hs Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
POTASIO Sinonimia: K Muestra: Metodología: Fotometría de llama, Espectrometría de Absorción Atómica (AAS), Electrodo de ión selectivo (ISE) Valor de referencia: Significado clínico: Hipokalemia: se define como el estado de concentración de potasio
sérico o plasmático menor de 3,5 meq/L. En estos casos se
recomienda determinar el potasio urinario. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado:
Disminuido: 1)Disminución de la entrada de potasio: dilución del potasio extracelular durante la administración prolongada de fluidos pobres en potasio cuando no se añaden sus sales. 2) Pérdida de potasio orgánico: en secreciones intestinales: vómitos prolongados (estenosis pilórica, obstrucción intestinal), diarrea (cólera, esteatorrea, síndrome de Zöllinger-Ellison, síndrome de Werner-Morrison), pérdidas por fístulas (intestinal, biliar, pancreática), adenoma velloso intestinal. En orina: acidosis tubular renal, falla renal tubular, síndrome de Fanconi, aldosteronismo primario y secundario, síndrome de Cushing, síndrome de Bartter, diuresis osmótica, cetosis diabética, tratamiento prolongado con corticosteroides. 3)Redistribución en el organismo (disminución dentro de
las células), glucosa, y terapia con insulina. Aumentado: En orina: acetazolamina, antibióticos, aspirina, calcitonina, corticoesteroides, cortisona, diuréticos, litio, anticonceptivos orales, penicilina, prednisolona, prednisona, tiazidas. Disminuido: Bibliografía: 1. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
PRODUCTO DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO Sinonimia: PDF Muestra: suero Método: Valor de referencia: menor de 1 mg/l Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. Lothar Thomas. Clinical Laboratory Diagnostics. Use and assessment
of clinical laboratory results. 1998. |
PROGESTERONAMétodo: RIA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma con EDTA. Estable 7 días a 4-8°C, 3 a 6 meses a –20°C Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valor de referencia: Quimioluminiscencia ECLIA Embarazo Función hipófiso-testicular 0,2-1,4 ng/ml Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PROLACTINAMétodo: IRMA, ELISA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma. Estable a 4°C por 24 horas o por períodos mayores a – 20°C. Valor de referencia: Quimioluminiscencia (ACS 180) ng/ml Vida media en sangre: 5-10 minutos. Significado clínico: La prolactina posee regulación parácrina:
Regulación autócrina:
La prolactina no tiene órgano blanco definido. Existen receptores
en la mujer: en el ovario, útero, glándula mamaria y en
el hombre en el testículo, vesícula seminal y próstata.
En ambos sexos: en tejido adiposo, hipófisis, hipotálamo,
cerebro, hígado y músculo.
En la mujer, la frecuencia de hiperprolactinemia como causa de amenorrea
varía entre el 10-40%. El 70% de las mujeres con hiperprolactinemia
comúnmente muestran galactorrea inducida por presión pero
no-galactorrea espontánea. Aproximadamente el 75% de las pacientes
con galactorrea y amenorrea tienen hiperprolactinemia. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por enfermedad Disminuido: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Yen Samuel and Jaffe. Endocrinología de la reproducción.
Ciclo ovárico. Páginas 205-249.
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PROPEPTIDO DE COLAGENO TIPO I Sinonimia: PINP, PICP, C-propéptido, N-propéptido. Método: inmunoensayos Muestra: suero Valor de referencia: Significado clínico: El colágeno tipo I se sintetiza como un precursor, procolágeno,
que contiene extensiones N y C terminal. Estas extensiones o propéptidos
son clivados del colágeno tipo I durante la formación de
la fibra y van a circulación. ![]() Aproximadamente el 90 % de la matriz ósea sintetizada por los osteoblastos
está compuesto por colágeno tipo I, que es secretada como
procolágeno con un gran dominio N terminal y C terminal. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PROTEINA BASICA DE MIELINA Sinonimia: PBM. Método: radioinmunoensayo (RIA). Muestra: líquido cefalorraquídeo (LCR). Valor de referencia: no actividad desmielinizante <4 ng /ml
(o 4 µg/L). Significado clínico: Esta aumentada en un número de entidades en los cuales se produce rotura de la mielina. Como en la hipoxia, trauma neoplasia leucodistrofia, enfermedad de Wernicke, Síndrome de Guillen – Barre y lupus del sistema nervioso central. Este test provee una medida de los fragmentos de mielina liberados dentro del LCR como resultado de la rotura de la mielina durante la fase aguda y en el curso de la enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (esclerosis múltiple es la más frecuente). Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PROTEINA C Sinonimia: PC Método: cromogénico (proteína C funcional),
coagulométrico. Muestra: plasma citratado Valor de referencia: Significado clínico:
En pacientes con deficiencia de PC que presentan trombosis, se presentan
TVP (trombosis venosa profunda) en el 63% de los casos, tromboflebitis
superficial en el 48% de los casos, embolismo pulmonar en el 40% de los
casos. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por droga: Disminuido: Bibliografía: 1. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997. |
PROTEINA C REACTIVASinonimia: PCR Método: técnica de aglutinación (prueba con
látex) cualitativa o semicuantitativa, turbidimetría, nefelometría,
inmunodifusión radial (IDR), enzimoinunoensayo (ELISA), fluorométricos Muestra: suero. Valor de referencia: Significado clínico: La proteína C se ha detectado en una amplia variedad de enfermedades,
como infecciones bacterianas agudas, enfermedades inflamatorias diversas,
proceso neoplásicos. Se halla en suero en forma de un complejo
glucoproteico. Utilidad clínica Evaluación: su determinación es una medida de un proceso
inflamatorio, injuria aguda, infección bacteriana o inflamatoria
como la fiebre reumática y la artritis reumatoidea en fase aguda.
Es una prueba inespecífica. Es usada por los reumatólogos para evaluar la progresión
o remisión de una enfermedad autoinmune. La PCR se halla aumentada en pacientes con angina inestable, infarto
de miocardio tiene uso pronóstico en los infartos de miocardio
y angina inestable. Es útil en detección de infecciones ocultas, particularmente,
en leucemias y en pacientes luego de una operación. Se usa de forma semejante a la eritrosedimentación, pero es más sensible, es un indicador de respuesta mejor que la eritrosedimentación. Indica la intensidad de la enfermedad. Evaluación: la PCR puede usarse para la detección temprana de infecciones post operatoria. Diagnóstico diferencial de apendicitis y enfermedad pelviana inflamatoria
aguda. Evaluación: es útil en proyectar la severidad de la pancreatitis, junto con la proteína amiloide A del suero. Screening para distinguir pielonefritis de hidronefrosis no complicada. Monitoreo de la terapia: Evaluación: es particularmente útil en detectar infección oculta, apendicitis aguda, particularmente en leucemia y el post operatorio en una recuperación no complicada. En un post operatorio la PCR tiene un pico en el tercer día post operatorio y regresa a valores prequirúrgicos el día 7. Evaluación: es útil en la evaluación de la extensión ó reinfarto luego de un infarto de miocardio. Resumiendo: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Falsos positivos: los sueros con alta concentración de factor reumatoideo pueden elevar falsamente los títulos de PCR, por una reacción inespecíficas. Muestras a –20 °C afectan los resultados. Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PROTEINA S Sinonimia: PS Método: Muestra: plasma citratado Valor de referencia: Significado clínico:
La medida de proteína S funcional se altera por el hecho de que los ensayos funcionales para la molécula se artefactan por la resistencia a la proteína C activa.
La homocigocidad para la deficiencia de proteína S es extremadamente infrecuente y se presenta como una púrpura fulminante en el período neonatal. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Revista Sangre - Trabajos de Hematologia y Hemoterapia. Estados de Hipercoagulabilidad. Vol 42, Número 6, diciembre 1997. |
PROTEINAS EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) El Liquido cefalorraquídeo se forma a partir de la ultrafiltración del plasma en el plexo coroideo en el tercero y cuarto ventrículo del cerebro. Su volumen varía con la edad, llegando a los 140 +- 30 mL. El LCR se renueva aproximadamente entre tres y cuatro veces por día, por excreción y reabsorción a través de la barrera hematoencefálica, produciéndose al cabo del día entre 500 y 700 ml. El 95% de las proteínas del LCR resultan de este transporte activo a través de la barrera y solo una pequeña porción es de síntesis propia. Cualquier cambio en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica debido a contusiones, compresión mecánica, lesiones, daño vascular o infecciones, provocará un cambio en la concentración y calidad de las proteínas del LCR. Valores de referencia: 0.40 g/L (promedio) Fracción % normal |
PROTEINAS EN ORINA Método: electroforesis, inmunoelectroforesis, inmunofijación, electroforesis capilar, inmunodifusión radial, inmunonefelometría, inmunoaglutinación de partículas, RIA o EIA. Valor de referencia: < 150 mg/24 hs. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por drogas: Significado clínico: Un estudio apropiado de la proteinuria debe contener un examen cuantitativo en orina de 24 hs. y un examen cualitativo a efectos de investigar la clase de proteínas que se pierde. En este último caso las electroforesis en acetato de celulosa y agarosa constituyen métodos simples para evaluar el tipo de proteinuria. Como guía de la movilidad de las proteínas urinarias estas se relacionan a la movilidad que tienen las fracciones del suero humano. Las muestras deben ser concentradas (concentración deseada entre 30 y 60 g/l) cuando el tenor de proteína es muy bajo, el uso de la inmunoelectroforesis ayudará en la identificación de cada fracción encontrada. PROTEINAS MARCADORA DE LA ENFERMEDAD RENAL
PROTEÍNAS Y SU SIGNIFICADO CLÍNICO IgG: Aumentada en la proteinuria glomerular no selectiva. Nota: En el caso de proteinurias mixtas pueden coexistir todas las proteínas mencionadas anteriormente. 1. Proteinuria glomerular. Variable por enfermedad: diabetes, enfermedades autoinmunes, infecciones, neoplasias y amiloidosis. Variable por drogas: proteinuria glomerular en los primeros estadios de muchas drogas nefrotóxicas. 2. Proteinuria tubular: Variable por drogas: cadmio, plomo, aminoglicósidos, cefalosporinas, ciclosporinas, citostáticos, antitumorales y altas dosis de analgésicos. Variable por enfermedad: pielonefritis aguda o crónica, enfermedad vascular renal, síndrome de Fanconi y nefropatía de Balkan. 3. Proteinuria mixta glomerular-tubular. Variable por enfermedad: falla renal crónica. Bibliografía: 1- “Interpretive Guide to Clinical Electrophoresis” P.Fauchier,F.Catalan,
Helena Laboratories Paris France pag 2-10 1988
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PROTEINAS PLASMATICAS Separación electroforética Principio: las proteínas en medio acuoso adquieren carga en virtud de la cual se separan sobre un soporte sólido al paso de una corriente eléctrica. La magnitud y dirección del desplazamiento está influida por el pH y fuerza iónica del buffer, el voltaje, peso molecular, carga eléctrica, tamaño de la proteína y tipo de soporte a utilizar. PROTEINOGRAMA POR ELECTROFORESIS Muestra: suero libre de hemólisis Método: corrida electorforética soporte de acetato de celulosa gelificado o agarosa Valores de referencia en adultos: Utilidad clínica: Se detalla a continuación las patologías más comunes que modifican el perfil de la electroforesis sobre acetato de celulosa o agarosa. 1. Inflamación aguda El daño tisular rápido que se produce en la inflamación aguda se caracteriza por una respuesta bioquímica localizada (activación del complemento) y por una respuesta celular (movilización de fagocitos y síntesis de proteínas). La síntesis hepática de las proteínas de fase aguda está regulada e inducida por citoquinas De todas ellas la Inteleuquina 6 (IL-6) es capaz de activar la síntesis de todas las proteínas de fase aguda. El más poderoso estímulo para la liberación de IL-6 a la circulación es la activación de los macrófagos, la fagocitosis y las endotoxinas bacterianas, en definitiva el proceso inflamatorio. Los hallazgos clínicos frecuentes incluyen:
Estas proteínas de fase aguda se ven en los siguientes cuadros donde el laboratorio además deberá valorar por otros métodos (inmunodifusión radial, inmunoelectroforesis, nefelometría, inmunoturbidimetría etc.) cada una de ellas para poder seguir la evolución de la enfermedad.
Inflamación subaguda 2. Inflamación crónica
3. Enfermedades hepáticas (ver cuadro)
4. Síndrome nefrótico (ver cuadro)
La albúmina, junto a otras proteínas de bajo peso molecular (transferrina y alfa 1 antitripsina) filtra por los glomérulos. La gravedad del caso permite la filtración de otras proteínas de mayor peso molecular (alfa 2 macroglobulina, IgM y lipoproteina). Se puede parecer este trazado al de la inflamación aguda por el aumento de alfa 1 y alfa 2 globulinas. 5. Hipogammaglobulinemia y agammaglobulinemia. Ver
Inmunoglobulinas. 6. gammapatías monoclonales y biclonales 7. gammapatías policonales
8. Pérdida de proteínas por aparato digestivo 9. Disminución de alfa 1 antitripsina (ver cuadro) PROTEINAS PLASMATICAS Y SU SIGNIFICADO CLINICO
Albúmina Suero: 3.5-5.0 g/dL (nefelometría) - LCR: 10-30
mg/dL (nefelometría) BIBLIOGRAFIA 1- “Interpretive Guide to Clinical Electrophoresis” P.Fauchier,F.Catalan,
Helena Laboratories Paris France pag 2-10 1988
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PRUEBA DE COOMBS Sinonimia: prueba de antiglobulina, PAG. Método: suero antiglobulina Muestra: Valores de referencia: negativo Significado clínico: Prueba directa falsa positiva: algunas drogas incluyendo penicilinas
y cefalosporinas pueden causar PDC positiva: Prueba indirecta falsa positiva: la metildopa provoca aproximadamente el 25% de PIC positivas en pacientes hospitalizados. La levodopa y el ácido mefenámico también causan reacción positiva. Utilidad clínica: La prueba indirecta de Coombs se utiliza en los siguientes casos:
La prueba directa de Coombs se utiliza en los siguientes casos:
Variables por enfermedad: Prueba positiva: Prueba negativa: Nota: tener en cuenta que de acuerdo a la concentración del componente monoclonal puede haber falsos positivos Variables por drogas: Prueba positiva: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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PRUEBA DEL LAZO Sinonimia: método de Rumpel -Leede Muestra: se trata de una prueba in vivo. Método: Se coloca un esfingomanómetro en el antebrazo
(como para tomar presión arterial), y se insufla a presión
media entre la máxima y la mínima del paciente, dejándolo
durante 5 minutos. Pocos minutos después de quitar la presión,
se cuenta el número de petequias en el antebrazo e incluso en el
dorso de la mano. Valor de referencia: Se considera prueba positiva a más
de 10 petequias en la región del antebrazo, por debajo del pliegue
del codo. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
PSA COMPLEJADO Método: quimioluminiscencia Muestra: suero o plasma. Las muestras son estables 5 días a 4° C o por dos años a -80°C. (8) Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Estabilidad de las formas de PSA
*Arcangeli J. of Urol, 158:2182-2187, 1997 Valores de referencia: hasta 3,8 ng/ml Significado clínico: Más recientemente ha sido demostrado que el PSA existe en suero
en distintas formas moleculares. La medida de PSA total representa la
suma de las formas de PSA inmunorreactivas en suero, incluyendo el PSA
libre y el complejado. La fracción complejada de PSA es la forma
complejada a proteínas:
Los métodos disponibles en el comercio pueden evaluar el PSA-l, el PSA complejado y el PSA-t (PSA-l + PSA complejado). Utilidad clínica: Diagnóstico diferencial entre cáncer de próstata (CP) e hiperplasia prostática benigna (HPB), en pacientes con PSA total entre 2-6 ng/ml (zona gris de diagnóstico). Está ampliamente aceptado que tanto la concentración como la proporción de PSA-ACT está elevada en el suero de pacientes con cáncer de próstata cuando es comparado con individuos sanos o con hiperplasia benigna prostática. Ha sido demostrado por algunos autores(5) la superioridad en la detección de pacientes con carcinoma de próstata en un único test, a diferencia de la relación PSA libre/PSA total (evitando los errores asociados a la relación entre dos tests: errores analíticos y variaciones biológicas). El PSA libre además de ser un test indirecto, es inestable y si el suero no se ha conservado adecuadamente se degrada generando resultados más bajos con la consiguiente disminución de la relación fPSA/tPSA (se ha demostrado que la degradación solamente afecta el fPSA y no el PSA total). El PSA complejado es un test que aumenta la especificidad* para detectar cáncer de próstata, tiene mayor especificidad que el PSA total y es comparable a dosar el porcentaje de PSA libre, representando una alternativa, aunque la población de pacientes identificada por los dos tests es diferente. (2)
El PSA complejado además de mejorar la especificidad como marcador de cáncer de próstata tiene la ventaja analítica de ser sumamente estable. *Especificidad: proporción de pacientes sin enfermedad que tiene test negativo (proporción de verdaderos negativos Monitoreo de la terapia en pacientes con cáncer de próstata. Evaluación y selección de los individuos de mayor riesgo para realizar biopsia prostática y reducir el número de biopsias innecesarias. Bibliografía: 1. M. Craig Miller, Gerard J. O`Dowd, Alan W. Partin, and Robert W. Veltri.
Contemporary use of complexed PSA and calculated percent free PSA for
early detection of prostate cancer: impact of changing disease demographics.
Urology 57 (6), 2001.
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PSA LIBRE Método: radioinmunoanálisis, quimioluminiscencia Muestra: suero o plasma. Separar el suero rápidamente. El PSA libre desciende 0,6% por hora en las muestras séricas no separadas del coagulo. Se recomienda conservar a - 20 ° C si no es realizado el análisis el mismo día de la extracción. Una vez descongelado es estable 23 horas a 4 ° C. (1) Condiciones de almacenamiento: refrigerar. Valores de referencia:
PSA libre + PSA Significado clínico: En suero forma complejos con varios inhibidores de proteasas, circulando
en diferentes formas moleculares:
Los métodos disponibles en el comercio pueden evaluar el PSA-l,
el PSA complejado y el PSA-t (PSA-l + PSA complejado). Utilidad clínica:
Variables preanalíticas Bibliografía: 1. Timo Pironen, Kim Pettersson, Mikko Suonpaa; Ulf-Hakan Stenman, Joseph
E. Oesterling, Timo Lovgren, and Hans Lilja. In Vitro Stability of Free
Prostate-Specific Antigen (PSA) Complexed To a1-Antichymotrypsin in blood
samples. Urology 48(6 A),1996.
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PTH - PARATHORMONA Sinonimia: PTH, hormona paratiroidea Metodología: Irma, quimioluminiscencia, ECLIA. Muestra: suero o plasma. Separar en centrifuga refrigerada. Valor de referencia: Significado clínico:
Sólo la PTH intacta y la N-terminal poseen actividad biológica. El péptido C-terminal y la molécula media constituyen el 90% de la PTH circulante. Estos fragmentos son aclarados por el riñón e hígado y tienen una vida media aproximada de 1-2 horas, por lo que se encuentran en mayor concentración. La PTH regula el calcio y el fosfato a través de:
En el plasma estos efectos resultan en un ascenso del calcio y una declinación
del fosfato. Las causas más frecuentes incluyen:
En algunos pacientes con falla renal un ascenso en los niveles de PTH-i
es visto en conjunto con una reducción de la VFG de 90-60 ml/min.
La PTH intacta es medida directa de la función de la glándula paratiroides y es independiente de la función renal. Utilidad clínica:
PTH- molécula media:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
PTH-rP Sinonimia: péptido relacionado a la hormona paratiroidea. Método: Elisa, IRMA, RIA. Muestra: suero o plasma (EDTA). Colocar en baño de hielo,
separar y almacenar a –20ºC. Valor de referencia: RIA: Significado clínico: Se sugiere que tumores PTH-rP positivos pueden producir metástasis
en hueso posiblemente debido a la actividad osteolítica parácrina. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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RECEPTOR DE TSH, ANTICUERPOS Sinonimia: TBII, TRAB, Antirreceptor de TSH. Método: radioreceptor (Inhibición de la unión al receptor). Mide la capacidad del suero del paciente de inhibir la unión de TSH marcada con 125I a una preparación purificada de membranas celulares ricas en receptores de TSH. No discrimina entre anticuerpos estimulantes o inhibidores de la función. Muestra: suero Valor de referencia: Hasta 15% de inhibición de la unión de TSH al receptor. Significado clínico:
Los anticuerpos antirreceptor de TSH son de tipo IgG y no representan
una población uniforme; pudiendo reaccionar con distintos epitopes
del receptor de TSH. Se unen a los receptores específicos de la
TSH en la membrana de las células tiroideas e inhiben la unión
a los mismos de la propia TSH. Utilidad clínica
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
RECUENTO DE PLAQUETAS: INTERFERENCIASIn vitro Aumento: Fragmentos citoplasmáticos de células leucémicas
en sangre, contadas como plaquetas; concentraciones de EDTA demasiado
elevadas (>2 mg/ml). In vivo Aumento: Aglucerasa, epinefrina, metoprolol, miconazole, propranolol.
Agentes que afectan a individuos susceptibles:
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RENINASinonimia: actividad de renina plasmática (PRA) Método: RIA. Muestra: plasma con EDTA. Valor de referencia: De pie: 0,9-4,1 ngA1/ml/hora Significado clínico:
La renina se mide en términos de su actividad enzimática
y no de su masa. La actividad de renina es medida indirectamente por la
capacidad del plasma del paciente de generar angiotensina I. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuida: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVA (RPCA) Sinonimia: RPCA Método: coagulométrico Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. (Una parte de citrato más 9 partes de sangre) Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
RETICULINA, ANTICUERPOSVer: Introducción a Autoinmunidad Sinonimia: ARA Método: inmunoflorescencia indirecta (IFI). Con riñón de ratón: Con riñón de rata: Muestra: Suero. Valor de referencia: Negativo. Significado clínico: Son autoanticuerpos no específicos
de órganos que presentan la propiedad de reaccionar con componentes
del tejido conectivo (fibroblastos). Son más específicos
los de clase IgA. Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1. New inmunofluorescent blood test for gluten sensitivity. Archives
of disease in childhood , 1981, 56 , 864 - 868 .
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RETICULOCITOS Sinonimia: recuento de reticulocitos. Método: coloración supravital (azul de metileno, azul brillante de cresilo, nuevo azul de metileno); citometría de flujo: el contador hematológico ADVIA 120 realiza un análisis bidimensional. Muestra: sangre entera. Estabilidad: la sangre entera con EDTA es estable a temperatura ambiente hasta 48 hs y a 4ºC hasta 72 hs. Valores de referencia: Significado clínico: Expresión de resultados: IRC = recuento de reticulocitos (%) x hematocrito / 45 % El Indice de maduración de reticulocitos (IMR) o Indice de
producción reticulocitaria (IPR) es una corrección adicional
que considera el estímulo eritrocitario compensador que se produce
en caso de anemias intensas. En estos casos el número de reticulocitos
en sangre periférica es superior al que corresponde al grado de
regeneración eritroblástica, debido a que la anemia provoca
un estímulo eritropoyético adicional que facilita una salida
precoz de reticulocitos desde la médula a la sangre y un acortamiento
de su período de maduración intramedular y un aumento del
período de maduración periférica. Este fenómeno
conocido como “desviación reticulocitaria” o shift se
caracteriza por la presencia de macrocitos policromatófilos. El
período de maduración reticulocitario es un factor que se
mide en días y está en relación inversa al hematocrito. Factor = 1.0 si el hematocrito es de 45% Indice de maduración reticulocitario (IMR) = IRC / factor. Si el índice es mayor o igual de 3 indica aumento de actividad eritropoyética medular (anemias regenerativa), mientras que un IMR menor de 2 indica escasa actividad eritropoyética. Indices reticulocitarios: Contenido de hemoglobina de los reticulocitos (CHr): es una medida
directa de la hemoglobina (Hb) presente en los reticulocitos nuevos en
sangre periférica. Valores de CHr menores a 26 pg indican una inadecuada
disponibilidad de hierro (Fe) para una óptima eritropoyesis. · Identificación temprana de una deficiencia de hierro.
La deficiencia de Fe es uno de los déficits nutricionales más
comunes y la principal causa de anemia ferropénica en niños
y mujeres adultas. Por consiguiente, es esencial el diagnóstico
temprano de la deficiencia de Fe para evitar las complicaciones sistémicas
de una anemia ferropénica. · Evaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializados: un valor de CHr menor de 26 pg es una medida precisa del status de Fe en dializados; un valor de CHr menor al contenido de hemoglobina de los eritrocitos maduros (CH) indica el inicio agudo de deficiencia de Fe; la CHr responde rápidamente (48 horas) al tratamiento con Fe suministrado por vía intravenosa. · Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados: este test permite detectar la deficiencia funcional de Fe. Este fenómeno se produce durante la estimulación eritropoyética intensa de terapia con eritropoyetina, en la cual la cantidad de Fe disponible para la eritropoyesis resulta insuficiente, a pesar de tener niveles normales de ferritina y transferrina. · Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal. · El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis. (Ver Laboratorio en el estudio hematológico. Anemias). Estos valores son más relevantes que la medición de ferritina, cuyos valores pueden estar falsamente aumentados por procesos inflamatorios. Grado de absorbancia de los reticulocitos: se observa en el histograma de reticulocitos y es una medida de la madurez de los mismos. Los reticulocitos se clasifican en reticulocitos de alta, media o baja absorción. Los reticulocitos de alta absorción, con un alto contenido de ARN son las células más inmaduras. Volumen medio reticulocitario (MCVr): es un parámetro que aún tiene escasa utilidad clínica porque es poco estable. Utilidad clínica:
N: normal Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
RETRACCION DEL COAGULO Muestra: sangre entera no anticoagulada. Valor de referencia: normalmente la retracción del coágulo comienza a la hora y se completa dentro de las 24 horas. Significado clínico: Utilidad clínica :
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ROTAVIRUS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). Muestra: suero. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Lothar T. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ROTAVIRUS, ANTIGENO Método: aglutinación de partículas de látex, enzimoinmunoensayo (ELISA), RT-PCR análisis de RNA viral en geles PAGE teñidos con plata. Muestra: la materia fecal debe ser recolectada en la fase aguda
de la enfermedad, preferiblemente 1 a 5 días después del
comienzo de la diarrea. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
RUBEOLA IgG ANTICUERPOS Muestra: suero, muestras pareadas con 15 días de diferencia y procesadas juntas. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), quimioluminiscencia. Valor de referencia: Significado clínico: El síndrome de rubeóla congénito se caracteriza por cualquiera de los siguientes efectos teratogénicos:
Los efectos no teratogénicos pueden ser: retardo en el crecimiento,
osteítis, púrpura trombocitopénica, hepatoesplenomegalia,
anemia hemolítica o neumonía intersticial. Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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RUBEOLA IgM, ANTICUERPOS Muestra: suero. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA), quimioluminiscencia. Valor de referencia: negativo. Significado clínico:
Los efectos no teratogénicos pueden ser: retardo en el crecimiento,
osteítis, púrpura trombocitopénica, hepatoesplemomegalia,
anemia hemolítica o neumonía intersticial. Utilidad clínica: Falsos positivos: con la técnica de ELISA en mujeres embarazadas si se detecta IgM en el recién nacido es indicativo de una infección transplacentaria porque sintetizan IgM incluso antes del nacimiento. Al nacer siguen sintetizando IgM e IgG. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECALMuestra: materia fecal recolectada despues de realizar una dieta.
Recolectar muestras seriadas al menos dos. Ver
indicaciones para el paciente sangre oculta en materia fecal Significado clínico: Utilidad clínica: También puede dar SOMF da positivo en:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Variables por drogas:
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
SARAMPION, ANTICUERPOS. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA). Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Significado clínico: Utilidad clínica: Interferencias: anticuerpos presentes en esclerosis múltiple. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
SEROTONINA Sinonimia: 5-HT, 5-hidroxitriptamina Muestra: Método: fluorometría, Radioinmunoensayo (RIA), cromatografía gaseosa (GC), cromatografía líquida con detección electroquímica (HPLC-ED) Valor de referencia: Plaquetaria: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variable por drogas Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
SHBG-GLAE Sinonimia: globulina ligadora de hormonas sexuales, globulina ligadora de estrógenos y andrógenos. Método: IRMA, quimioluminiscencia. Muestra: suero o plasma Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997. |
SODIO Sinonimia: Na Muestra: Método: fotometría de llama, Espectrometría de Absorción Atómica (AAS), Electrodo de ión selectivo (ISE) Valor de referencia: Suero: adultos: 135-146 meq/l Orina: 80-180 meq/24 horas (dependiendo de la dieta) Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
SOMATOTROFINASinonimia: hormona de crecimiento, GH, STH. Método: RIA, ensayos inmunométricos con señales fluorescentes (IFMA), quimioluminiscentes (IQMA), DELFIA. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: Significado clínico: Otros factores hipotalámicos y del sistema nervioso central: opioides,
TRH, GHRH y otros neuropéptidos como VIP; galanina, Ejerce efectos anabólicos directos:
Si bien existe algún efecto directo por GH los efectos biológicos
más importantes son dependientes de mediadores tisulares (somatomedinas
o familia de IGF). El IGF-1 producido en el hígado circula a través
del cuerpo, mientras que el producido localmente actúa como un
factor de crecimiento parácrino/autócrino. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno. Edición 1995
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SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS (CD3+) Método: inmunoflorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales
contra antígenos de membrana, citómetro de flujo. En sangre periférica: Significado clínico: Ver también: Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS (CD4+) Método: inmunoflorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales
contra antígenos de membrana, Citómetro de flujo. Valor de referencia: Relación o razón CD4+/ CD8+ = 1,5-2,5 Recien nacido: 0-6 meses: 2800-3900 µl Infancia: 24-30 meses: 1500 µl Número absoluto de linfocitos (NAL): 1500-4000/mm3 Significado clínico: Existen limitaciones como: 1) Variaciones del laboratorio en las mediciones, además de las fluctuaciones biológicas del paciente debido a ejercicio físico, momento del día de la toma de muestra, enfermedades concurrentes menores. 2) Marcada disociación entre la respuesta CD4+ y el desarrollo clínico. Una única medición de linfocitos T CD4+ puede generar un valor estimativo de riesgo relativo de progresión de enfermedad, el cambio en el tiempo de los valores absolutos de distintas mediciones de linfocitos T CD4 + es de mayor valor predictivo, es un medio subóptimo de medir la respuesta al tratamiento con antirretrovirales. Utilidad clínica:
La relación CD4/CD8 es el marcador más importante para
estudiar la evolución de la infección por HIV. Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Razón CD4+/CD8: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Razón CD4/CD8: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Relación CD4+/CD8+: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS (CD8+) Método: inmunoflorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales
contra antígenos de membrana. Citómetro de flujo. Valor de referencia: En sangre periférica: Infancia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Razón CD4+/CD8+: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Razón CD4+/CD8+: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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T3 LIBRESinonimia: triyodotironina libre Método: RIA, análisis de equilibrio, EIA, quimioluminiscencia. ECLIA. Muestra: suero o plasma. Estable 7 días a temperatura ambiente, 30 días a –20°C. Valor de referencia: 1,68-3,54 pg/ml Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
T3 TOTAL (T3) Sinonimia: triiodotironina Método: RIA, quimioluminiscencia, ELISA, MEIA Muestra: suero o plasma Valor de referencia: Vida media 1 día Significado clínico: Funciones de las hormonas tiroideas:
La relación T3/T4 puede variar en condiciones patológicas
tiroideas o bien en función de variaciones en las necesidades metabólicas
periféricas en el curso de patologías extratiroideas. La
principal adaptación a una ingesta baja de yodo es la síntesis
preferencial de T3 en vez de T4, lo cual aumenta la efectividad metabólica
de la hormona secretada. Por otro lado el exceso de yodo inhibe muchas
funciones tiroideas. La capacidad de la tiroides normal para “escaparse”
de estos efectos inhibidores (efecto de Wolf-Chaicoff) permite que la
glándula continúe la secreción de hormonas a pesar
de una alta ingesta de yodo en la dieta. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido:
Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno. |
T4 LIBRESinonimia: tiroxina libre Método: RIA, quimioluminiscencia, equilibrio de diálisis, MEIA. Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: 1- 1.8 ng/dl (RIA) Significado clínico: Utilidad cínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno. |
T4 TOTAL Sinonimia: tiroxina total Método: RIA, Quimioluminiscencia, ELISA, FPIA. Muestra: suero Valores de referencia: Vida media: 7 días Significado clínico: Funciones de las hormonas tiroideas:
La relación T3/T4 puede variar en condiciones patológicas
tiroideas o bien en función de variaciones en las necesidades metabólicas
periféricas en el curso de patologías extratiroideas. La
principal adaptación a una ingesta baja de yodo es la síntesis
preferencial de T3 en vez de T4, lo cual aumenta la efectividad metabólica
de la hormona secretada. Por otro lado el exceso de yodo inhibe muchas
funciones tiroideas. La capacidad de la tiroides normal para “escaparse”
de estos efectos inhibidores (efecto de Wolf-Chaicoff) permite que la
glándula continúe la secreción de hormonas a pesar
de una alta ingesta de yodo en la dieta. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clínica.1995,
editorial El Manual Moderno.
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TBG Sinonimia: proteína transportadora de hormonas tiroideas. Método: ELISA, RIA Muestra: suero o plasma Valor de referencia: Significado clínico:
La TBG se sintetiza en el hígado, cada molécula tiene un
solo sitio de unión para T3 o T4. Su mayor afinidad por T4 y T3
permite el transporte de cerca del 70% de las hormonas tiroideas circulantes.
Cuando está totalmente saturada puede transportar alrededor de
20 µg/dl de T4.
Los desórdenes congénitos pueden ocurrir en la forma de deficiencia parcial o completa o en la forma de un incremento en la TBG. La deficiencia congénita de TBG es un defecto que se hereda ligado al X con una frecuencia de 1:2500 nacidos vivos. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TEST DE LABORATORIO EN HEMOSTASIATEST PLAQUETARIOS · Tiempo de sangría (Ivy) TEST DE COAGULACION · Vía extrínseca:
· Vía intrínseca:
· Vía común:
TEST PARA EVALUAR FIBRINOLISIS · Lisis en sangre entera INHIBIDORES FISIOLOGICOS DEL SISTEMA HEMOSTATICO · DE LA COAGULACION:
· DE LA FIBRINOLISIS:
INHIBIDORES ADQUIRIDOS DEL SISTEMA HEMOSTATICO · ESPECIFICOS DE FACTOR: anti F VIII c, IX, V, vW ESTUDIO DE TROMBOFILIA · Homocisteína |
TEST DE TRANSFORMACION LINFOBLASTICA Sinonimia: TTL. Muestra: sangre entera con heparina recolectada en forma estéril. Enviar inmediatamente. Significado clínico: 1. Pruebas cutáneas para reacciones de sensibilidad tardías. 2. Test de transformación linfoblástica. Utilidad clínica:
Bibliografía: 2. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TEST DEL SUDORMétodo: iontoforesis con pilocarpina. Muestra: no derivable. Valor de referencia: Valores de cloruro titulado por método
de Schales y Schales: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Falsos negativos: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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TESTOSTERONA Método: RIA, quimioluminiscencia. Muestra: Suero o plasma Condiciones de almacenamiento: Refrigerar Valores de referencia: Función androgénica de la mujer: Función hipófiso testicular: Significado clínico: Es el responsable de la fase de estimulación Wolffiana en la diferenciación sexual y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en el varón; también regula la secreción de gonadotrofinas. La dihidrotestosterona (proviene de la testosterona, por acción
de la 5-a-reductasa) se encarga de la virilización externa durante
la embriogénesis, y de la mayor parte de la maduración sexual
y la vida sexual adulta, incluyendo la iniciación y mantenimiento
de la espermatogénesis. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TESTOSTERONA BIODISPONIBLEMétodo: Precipitación con sulfato de amonio. Inmunoensayo Muestra: Suero Condiciones de almacenamiento: Refrigerar Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry. Chapter
25: Reproductive endocrine function. Pages 1630-1631. W.B. Saunders Company,
third edition, United States of America,1999.
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TESTOSTERONA LIBRE Método: RIA Muestra: Suero o plasma Condiciones de almacenamiento: refrigerar Valor de referencia:
Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Guitelman, Aspiz. Exploración funcional endócrina. Editorial
Akadia. Buenos Aires, Argentina, 1992. |
TIEMPO DE COAGULACIÓNSinonimia: tiempo de coagulación de Lee-White. Muestra: sangre entera venosa. Método: coagulométrico: se obtiene mediante
una punción venosa lograda de primera intención, 4.5 ml
de sangre. Desconectar la aguja y vaciar ordenadamente 1 ml de sangre
en cada uno de 4 tubos, previamente colocados en una gradilla a 37°C
o a temperatura ambiente. Poner en marcha el cronómetro al añadir
la sangre al primer tubo. Al llegar al cuarto tubo no deben haber transcurrido
más de 5 segundos. Valor de referencia: a 37°C: 7 – 15 minutos a temperatura ambiente: 11-19 minutos. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT ). Segunda edición. 1990.
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TIEMPO DE COAGULACION ACTIVADO CON CAOLIN Sinonimia: TCA Muestra: sangre citratada. Método: Se debe colocar en un tubo de vidrio tipo Kahn,
a 37°C, 40 mg de caolín, 0.1 ml de cloruro de calcio 0.125
M, 0.1 ml de solución fisiológica y 1 ml de sangre citratada. Valor de referencia: 107 +/ - 13 segundos Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
TIEMPO DE LISIS DE EUGLOBULINASSinonimia: tiempo de fibrinólisis. Metodología: Se precipitan en medio ácido las euglobulinas
del plasma, donde se encuentran el fibrinógeno, plasminógeno
y los activadores del plasminógeno (tPA, scuPA) quedando en solución
la mayor parte de los inhibidores. El precipitado de euglobulinas es disuelto,
en medio alcalino y luego es coagulado. Muestra: Plasma citratado. Una vez obtenida la muestra, debe mantenerse en baño de hielo hasta su procesamiento. El mismo debe llevarse a cabo dentro de los 20 minutos siguientes. La sangre se centrifuga 10 minutos a 3000 r.p.m. Valor de referencia: El coágulo debe permanecer formado entre 2 y 4 horas. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Disminuido: Variables por drogas: Disminuido: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis. Segunda edición. 1990 |
TIEMPO DE LISIS DEL COAGULO EN SANGRE ENTERAMuestra: sangre entera. Método: Se recoge la sangre en tubos plásticos que
contienen citrato trisódico 3.8%. Valor de referencia: Mayor de 18 horas. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
TIEMPO DE PROTROMBINA Sinonimia: tiempo de Quick. Método: coagulométrico, turbidimétrico. Muestra: plasma citratado. Valor de referencia: Significado clínico: El ISI depende del origen de la tromboplastina y del sistema de medida. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano
de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990. |
TIEMPO DE REPTILASAMuestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Se debe evitar la contaminación de la muestra con tromboplastina tisular. Método: coagulométrico. Valor de referencia: 18-22 segundos. Significado clínico:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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TIEMPO DE SANGRIA Método: de Ivy Se realiza una incisión de profundidad estandarizada (1 mm de
profundidad), en la cara interna del antebrazo del paciente. Previamente
con un esfingomanómetro se produce una presión constante
de 40 mmHg. Se pone en marcha el cronómetro. Durante ese tiempo,
se absorbe la sangre cada 30 segundos, con un papel absorbente sin tocar
el lugar de la incisión. Muestra: el método es in vivo. Valor de referencia: 1 a 5 minutos. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Prolongado : Trombocitopenias, trombopatías, tromboastenias, uremias, mielomas, macroglobulinemias, deficiencia de fibrinógeno, enfermedad de von Willebrand constitucional o adquirida (aunque también puede dar valores normales), enfermedad del tejido conectivo (síndrome de Ehless-Danlos), síndrome de Bernard-Soulier, tromboastenia de Glanzmann, enfermedad hepática, preeclampsia. Acortado : Hiperlipoproteinemia, diabetes mellitus, ateroesclerosis. Variable por drogas: Prolongado: Ingestión de ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroides, allopurinol, ácido aminocaproico, ampicilina, asparaginasa, azlocilina, carbenicilina, cefoperazona, dextran, diltiazem, etanol, halotano, heparina, mezlocilina, moxalactama, nifedipina, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, naproxeno, fenilbutazona, piroxicam, penicilina G, piperacilina, propanolol, estreptoquinasa, estreptodornasa, uroquinasa, ácido valproico, triclopidina, sulfinpirazona, ticarcilina. Si bien la aspirina y otros antiflamatorios no esteroideos prolongan el tiempo de sangría, no todos los que se consignan tienen un efecto importante sobre el mismo. Acortado : Desmopresin, eritropoyetina. La administración oral de estrógenos conjugados puede disminuir el tiempo de sangrado y mejorar el sangrado clínico en pacientes con falla renal. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TIEMPO DE TROMBINA Sinonimia: TT Método: coagulométrico. Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas. Valor de referencia: 15-20 segundos. Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanaliticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TIROGLOBULINA Sinonimia: Tg. Metodología: RIA, IRMA, EIA, Quimioluminiscencia. Muestra: suero. Valor de referencia: Valores críticos: mayor de 50 ng/ml. Vida media: 24 horas. Significado clínico: Utilidad clínica:
Limitaciones: Variables preanalíticas: Aumentado: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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TORCH Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). quimioluminiscencia Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Lothart. Clinical laboratory diagnostics: use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TOXOCARA CANIS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA). Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: negativo <0,3 UDO/ml. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1991
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TOXOPLASMA ANTICUERPOS Y ANTIGENOMétodos:
Muestra: Suero
Muestra: Suero
Muestra: Suero
Limitación: En toxoplasmosis congénita se debe detectar IgM por esta técnica. En ausencia de ruptura placentaria, no es adecuada pues detecta solo 25% de los casos. Falsos positivos: por factor reumatoideo (FR) y anticuerpos antinucleares (ANA) sintetizados por el feto. Falsos negativos: por exceso de IgG de la madre que pasan y bloquean la síntesis de IgM de ésta. IFI. Muestra: Suero
Muestra: Suero
Muestra: Suero
Muestra: Suero Interpretación de los resultados de los ensayos por quimioluminiscencia
Muestra: Las muestras a utilizar son material ocular, material tisular, LCR, sangre, líquido amniótico, lavado bronquioalveolar. Ver apéndice Toma de Muestras Biología Molecular Significado clínico: El Toxoplasma gondii, es un protozoario
intracelular obligado, que causa infección (infección por
Toxoplasma) y enfermedad Toxoplasmosis.
Las dos principales vías de transmisión son oral y la congénita. Utilidad clínica:La utilidad del método varía
de acuerdo a la categoría de la infección (infección
adquirida aguda por el inmunocompetente, infección en el inmunodeficiente,
toxoplasmosis ocular y toxoplasmosis congénita). Por esta razón
este test se ha desarrollado de diferente manera a los demás. Seroprevalencia en varias poblaciones
Los porcentajes de seropositividad del anticuerpo IgG para T gondii procedentes de muestras de mujeres embarazadas y de individuos hospitalizados no infectados y con bajo riesgo obtenidas en EEUU eran de 15 y 18,6 % respectivamente.
Los títulos de anticuerpos pueden persistir en niveles elevados
(> ó = a 1/512 x IFI) durante años en personas sanas. Pruebas de elección: INFECCIÓN AGUDA EN EL INMUNODEFICIENTE Pruebas de elección: TOXOPLASMOSIS OCULAR Prueba de elección: Ver actualización Bioquímica Oftalmológica TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA Detección de IgA en la embarazada: Detección de IgM e IgA en el recién nacido
El sistema inmune es el encargado de controlar la multiplicación
del parásito y la diseminación, en la que está implicada
la inmunidad humoral y celular. Se consideran que el sistema inmune puede
estar depresionado por el embarazo, por lo tanto la mujer embarazada es
menos activa en la defensa contra el Toxoplasma. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACÉTICA (TGO)Sinonimia: GOT, aspartato amino transferasa. Método: UV 340 o 360 nm. Según SCE/ IFCC/ DKGC Muestra: suero recomendado. Plasma con heparina puede causar turbidez en la reacción. La hemólisis interfiere aumentando el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en glóbulos rojos es 40 veces mayor que en suero. Valores de referencia: Adultos Niños Significado clínico:
Variables por enfermedad Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA Sinonimia: alanina amino transferasa,TGP,GPT, Método: espectrofotometría Cinética UV 340/360 nm. Según IFCC/SCE/DGKC Muestra: Estabilidad:: la ALT es estable en suero por una semana a 20°C y a 4-8°C. Valor de referencia: Adultos: Niños Significado clínico: Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
TRANSFERRINA Sinonimia: siderofilina, TF, Proteína Tau. Método: inmunodifusión radial, nefelometría, inmunoturbidimetría. Muestra: suero. Estable 3 días a temperatura ambiente; 1 semana a 4 – 8°C. Valor de referencia: 230-420 mg/dl Significado clínico: CTFH (µg/dl) = TF (mg/dl) x 1,25 Saturación de transferrina (ST): es la relación entre las concentraciones de hierro y transferrina en suero y es expresada en porcentaje. Los valores de referencia son de 20 a 50 %. La saturación de transferrina se calcula de la siguiente forma: ST % = Fe sérico (µg/dl) x 71 / TF ( mg/dl) Ante una sobrecarga de hierro, los depósitos de Fe y el Fe funcional
están aumentados, mientras que el turnover de Fe es reducido; la
saturación de TF es mayor a 50%. Receptor soluble de transferrina (RTFs): es una proteína
de transmembrana presente en todas las células. Fija la TF unida
a hierro sobre la superficie celular y lo transporta al interior de la
célula. Por lo tanto, la función del RTFs es abastecer de
hierro a las células. Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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TRANSGLUTAMINASA TISULAR, ANTICUERPOS Sinonimia: anticuerpo contra la gamma glutamyl transferasa. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
Falsos Positivos: en pacientes con problemas gastrointestinales, esprue tropical, giardiasis, enteropatía por la leche de vaca, síndrome post enteritis. Bibliografía: 1. Dieterich,W,Tobias Ehnis,Bauer,Michael. Identification of tissue transglutaminase
as the autoantigen of celiac disease. Nature medicine, volumen 3 number,
July 1997. |
TREPONEMA PALLIDUM Método: coloración de Fontana Triboudeau. Muestra: exudado uretral, material de chancro sifilítico. Valor de referencia: ausencia del Treponema Pallidum. Significado clínico: Utilidad clínica Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS Método: Muestra: suero, libre de hemólisis. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica:
PAPEL DE LA SEROLOGIA EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE SIFILIS PRECOZ (PRIMARIA Y SECUNDARIA) Sensibilidad de las pruebas serológicas en sífilis no tratada
Especificidad de las pruebas serológicas de sífilis
Valor predictivo de una prueba positiva en dos niveles de prevalencia (sensibilidad 99%, especificidad 95%)
Valor predictivo de una prueba FTA-ABS reactiva (sensibilidad FTA-ABS100%,VDRL sensibilidad 100% y especificidad 98%)
Variables por enfermedad: Falsos positivos: En pacientes con enfermedades asociadas, con
incremento de globulinas o con presencia de globulinas anormales, anticuerpos
antinucleares, lupus, embarazo, enfermedades autoinmunes (LES) y adicción
a las drogas (a pesar que los adictos a drogas pueden tener también
verdadero positivo). Enfermedades treponémicas como Pinta, Bejel. Resultados borderline: bajos niveles de anticuerpos antitreponémicos o factores no específicos. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TRICHINELLA SPIRALIS, ANTICUERPOS Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI). Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: negativo o positivo hasta 1/16 (ELISA). Significado clínico: Utilidad clínica: Falsos negativos: en el primer período (día 15-22) de la infección. En los durante el primer período. Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998. |
TRIGLICERIDOSSinonimia: TG, triacilgliceroles Método: enzimático-colorimétrico. Hidrólisis
con lipasa y esterasa. Glicerol libre luego de clivaje hidrolítico. Muestra: suero o plasma. Estable 4 días a 4C Valor de referencia: Menor de 200 mg/dl Significado clínico:
Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Interferencias analíticas: Disminuido: Interferencias analíticas: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
TROPONINA ISinonimia: cTnI Muestra: sangre entera suero o plasma Método: Inmunocromatografía cualitativa. ELISA. Quimioluminiscencia. MEIA Valor de referencia: cualitativo negativo (no detectable). Valor de referencia: cuantitativo (quimioluminiscencia) menor de 0,1 ng/ml Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TROPONINA T Sinonimia: troponina, cTnT. Método: ELISA, Inmunocromatografía en soporte sólido, quimioluminiscencia. Muestra: suero, plasma o sangre entera. Valores de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Un resultado positivo tiene una muy elevada probabilidad de estar relacionado
con injuria miocárdica. De obtenerse un resultado negativo deberá
repetirse en 2 horas, si luego de 8 horas de instalado el dolor, el resultado
persiste negativo, se puede excluir con gran probabilidad el daño
miocárdico.
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TSHSinonimia: tirotrofina, hormona estimulante de la tiroides Método: IRMA, DELFIA, quimioluminiscencia, ELISA, RIA,
ECLIA Muestra: suero o plasma. Valor de referencia: 0.27- 4.2 uUI/ml (Quimioluminiscencia) 2
IRP de la OMS 80/558 Vida media: 30 minutos Significado clínico: La TSH es el factor regulador primario del crecimiento de las células tiroideas y la síntesis y secreción de hormonas tiroideas; logra su efecto al unirse a su receptor específico en la membrana celular y activar traductores de señal como ser proteína G, adenilciclasa, AMPc y fosfolipasa C. Efectos de la tirotrofina sobre las células tiroideas:
La TSH no atraviesa la placenta en concentraciones fisiológicas.
En la semana 16 de gestación se advierte un incremento extraordinario
del contenido de TSH en las células de la adenohipófisis,
que permanece constante desde la semana 22º hasta el final del embarazo. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Variables por enfermedad: Variables por drogas: Bibliografía: 1. Greenspan F.S y Baxter J.D. Endocrinologia básica y clinica.1995,
editorial El Manual Moderno. Edición
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UREA Método: enzimático Muestra: suero o plasma Valor de referencia: 15-45 mg/dl Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995. |
V.D.R.L. (Venereal Disease Research Laboratory)Sinonimia: prueba no treponémica. Método: microfloculación. Reemplaza al test de Kahn, test Kline, Mazzini Wasserman. Muestra: suero libre de hemólisis, no es necesario que la persona este en ayuno. Conservar en heladera. Líquido cefalorraquídeo sin contaminación con sangre. Valor de referencia: no reactivo. Significado clínico: VDRL en liquido cefalorraquídeo (LCR). Utilidad clínica: En suero: Utilidad clínica:
Después del tratamiento adecuado para sífilis precoz, la
ausencia de respuesta serológica o por el contrario, un aumento
del titulo de dos diluciones o más es normalmente debido a la reinfeccion. Sensibilidad de las pruebas serológicas en sífilis
no tratada
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VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS Sinónimo: VZV AC. Método: enzimoinmunoensayo (ELISA),inmunofluorescencia indirecta ( IFI ). Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. Año 1997 |
VARICELA ZOSTER ANTIGENO Sinónimo: VZV Ag. Método: inmunofluorescencia directa (IFD). Muestra: extendidos obtenidos mediante el raspado de las lesiones vesiculares. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. 1997 |
VIRUS HEMORRAGICOS(VIRUS JUNIN, VIRUS LMC, VIRUS EBOLA, VIRUS HANTAAN) Método: Inmunofluorescencia indirecta (IFI) para Virus Junín. Muestra: suero. Valor de referencia: negativo. Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. 1997
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VIRUS RESPIRATORIOSDiagnóstico Virológico Métodos directos:
Métodos indirectos:
MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES VIRALES
ANF: aspirado nasofaríngeo; HNYf: hisopado nasal y faríngeo; LBA: lavado broncoalveolar; MF: materia fecal; MF: materia fecal; HV: hisopado vesicular, LCR. liquido cefalorraquídeo, IHA: inhibición de la hemoaglutinación; MEIA: Elisa modificado; IFI: Inmunofluorescencia indirecta; ME: microscopía electrónica; CR: cultivo rápido RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS Para realizar el diagnóstico virológico es conveniente
que las muestras se obtengan dentro de la primera semana de iniciados
los síntomas debido a que existe mayor probabilidad de detectar
o aislar el virus. VIRUS RESPIRATORIOS
En nuestro país la infeccion respiratoria aguda (IRA )baja es
la tercera causa de mortalidad en nuestro país en menores de 1
año y la segunda en niños de 1-4 años Adenovirus(ADV): Tabla síndromes clínicos y serotipo de adenovirus más frecuentemente involucrados:
Los anticuerpos neutralizantes, inhibidores de Hemaglutinación,
y fijadores de complemento (FC) aparecen 7 días despues de la aparición
de los síntomas y alcanzan el titulo máximo a las 2-3 semanas Diagnóstico: FAMILIA PARAMOXYVIRIDAE Formada por los virus del Sarampión, Parotiditis, varios virus
productores de IRA ,muy común en los niños, los virus Parainfluenza
y el virus Sincicial Respiratorio (VRS). Estos últimos producen
la mitad de las neumonías, crup y bronquiolitis en los niños
pequeños. Parainfluenza Este virus tiene 4 tipos (1-4). En general no se asocian a enfermedades
severas en las personas inmunocompetentes. Diagnóstico VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VRS) Es uno de los agentes mas frecuentes de enfermedad respiratoria severa
en los lactantes y niños pequeños, inmunosuprimidos y ancianos.
Los síntomas clínicos son: bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía
y neumonía. Diagnóstico: ORTOMIXOVIRUS Este grupo esta formado por virus influenza tipo A; B y C, su genoma
contiene RNA Diagnóstico Bibliografía: 1. Mandell, Bennett, Dolin. Enfermedades Infecciosas: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana. Cuarta edición. Madrid España 1997.
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VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO, ANTICUERPOSSinonimia: VSR-AC. Método: enzimoinmunoanálisis (ELISA),Inmunofluorescencia
(IFI). Muestra: suero. Valor de referencia: ver significación clínica. Significado clínico: Utilidad clínica: Falsos negativos: los anticuerpos IgM no se detectan en el 50% de los pacientes infectados. Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas: principios y
prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid,
España. Año |
VITAMINA B12Sinonimia: Método: RIA, quimioluminiscencia. Muestra: suero. Valores de referencia:
Quimioluminiscencia (ACS 180) Significado clínico: Utilidad clínica:
Algoritmo para la evaluación de deficiencia de cobalamina PCA: anticuerpos anti- células parietales Las enfermedades y síntomas asociados con deficiencia de cobalamina son los siguientes:
Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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> OFTALMOLOGIA
DETERMINACIONES DE LABORATORIO EN OFTALMOLOGIA>> INFECCIONES DEL BORDE PALPEBRAL << BLEFARITIS Es causada por: Bacterias: Virus: Hongos: Parásitos: Dermatológicas TOMA DE MUESTRA >> INFECCIONES DE LA CONJUNTIVA << CONJUNTIVITIS BACTERIANAS Los microorganismos más usualmente aislados son: Menos frecuentes: En neonatos la flora ocular varía según
el tipo de nacimiento: En neonatos la conjuntivitis es la infección más frecuente en las primeras 6 semanas de vida, los gérmenes aislados más frecuentes son: Staphylococcus spp, Estreptococo grupo viridans, Haemophilus influenzae, Haemophilus spp, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. También se aísla Chlamydia trachomatis. Menores de 1 año se encuentran con más
frecuencia Enterococcus spp y Escherichia coli. En conjuntivitis bacterianas epidémicas los gérmenes
involucrados son: Haemophilus aegyptus, Staphylococcus aureus y Moraxella
spp. Debe hacerse el diagnóstico diferencial de estas con: conjuntivitis
neonatal por Chlamydia, conjuntivitis virales por Adenovirus o Herpes
simplex, Conjuntivitis por Candida spp, Síndrome de Stevens Johnson
y quemaduras químicas. Conjuntivitis alérgica: Conjuntivitis de la fiebre
de heno, Enfermedad ocular primaveral: deberá solicitarse IGE en
lágrimas e IGE en suero. El estudio de laboratorio se hace necesario en:
TOMA DE MUESTRA Dependiendo de la presentación clínica de la conjuntivitis se deberán tomar muestras de otros sitios:
Los extendidos directos coloreados pueden orientar el tipo de conjuntivitis,
principalmente por la aparición de eosinófilos en la conjuntivitis
alérgicas y linfocitos en las conjuntivitis virales y predominio
de polimorfonucleares en conjuntivitis bacterianas. CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA TOMA DE MUESTRA CONJUNTIVITIS VIRAL Los virus más frecuentes son: El diagnóstico definitivo requiere cultivo viral y serología. TOMA DE MUESTRA CONJUNTIVITIS MICOTICA Producida por: TOMA DE MUESTRA >>INFECCIONES DEL APARATO LAGRIMAL << DACRIOADENITIS, DACRIOCISTITIS, Y CANALICULITIS Dacrioadenitis (inflamación propia de la glándula): Producida
por gérmenes que llegan a la glándula por vía hematógena
como N.gonorrhoeae, S. aureus, Streptococcus spp. Con menor frecuencia se recuperan Nocardia spp, Fusobacterium spp, Capnocytophaga
spp. TOMA DE MUESTRA >> INFECCIONES DE LA ESCLERA Y EPIESCLERA<< La presentación puede ser aguda (piógena) o crónica
(granulomatosa). Los gérmenes mas frecuentes son: Los virus mas frecuentes son: >> INFECCIONES DE LA ORBITA << CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA Gérmenes mas frecuentes: Hongos: Parásitos: TOMA DE MUESTRA >> INFECCIONES DE LA CAMARAS INTRAOCULARES << ENDOFTALMITIS EXOGENA
Es la más frecuente luego de una cirugía de cataratas,
generalmente producida por: S. epidermidis, S. aureus(50%de los casos
después de cirugía de cataratas), Streptococcus spp, S.
pneumoniae, bacilos Gram negativos.
Causada por traumatismo (herida penetrante).
Causada por cirugía filtrante de glaucoma (invasión microbiana
desde la ampolla).
Causada por queratitis no controlada (a partir de un absceso de córnea). ENDOFTALMITIS ENDOGENA Causada por: Embolia séptica TOMA DE MUESTRA
Si la muestra es muy escasa (pocas gotas) se colocará en un medio
líquido provisto por el laboratorio. >> INFECCIONES DE LA UVEA << UVEITIS Su etiología puede ser: Otras causas: >> INFECCIONES DE LA RETINA << RETINITIS La infección de la retina es rara pero puede tener consecuencias
muy graves. Los microorganismos llegan por vía hematógena
o por diseminación a través de tejidos adyacentes. TOMA DE MUESTRA >> INFECCION DE LA CORNEA << QUERATITIS BACTERIANA Causada por: Otras causas: TOMA DE MUESTRA QUERATITIS VIRALES Causada por: TOMA DE MUESTRA QUERATITIS MICOTICA Generalmente ocurre en personas que viven en áreas rurales o por
traumatismos o en usuarios de lentes de contacto. Causada por: Luego del tratamiento con antibióticos puede haber infección micótica. TOMA DE MUESTRA QUERATITIS PARASITARIA Causada por: TOMA DE MUESTRA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA - PCR - Se debe solicitar esta técnica en el laboratorio de oftalmología
en las siguientes situaciones: SINDROME DE OJO SECO Es una alteración del film lagrimal, el cual disminuye en cantidad
y calidad afectando la salud de la córnea y de la conjuntiva. CAUSAS:
EXAMENES DE LABORATORIO
CITOLOGIA DE IMPRESION: Evalúa la capa superficial de células de la conjuntiva,
formada por dos tipos celulares: Las células epiteliales y las
células caliciformes. DETERMINACIONES PARA EVALUAR LA CALIDAD LAGRIMAL: Lactoferrina lagrimal: Es una de las proteínas de la lágrima sintetizada y secretada por las glándulas lagrimales. Se la considera la principal proteína de defensa inespecífica, tiene un efecto directo sobre ciertas bacterias y su acción resulta de la interacción con anticuerpos específicos. En ojo seco se encuentra disminuída. Lisozima lagrimal: Hidroliza los mucopolisacaridos de la pared
de varios microorganismos produciendo la lisis de los mismos. Constituye
más del 30% de la composición proteica de las lágrimas. IGA secretora lagrimal: Es la inmunoglobulina predominante en
las secreciones oculares externas, encontrándose presente en lágrimas.
Posee dos componentes que se sintetizan en las células plasmáticas,
epiteliales y superficiales secretoras. IGG Lagrimal: Esta prácticamente ausente en las secreciones
oculares externas. DETERMINACIONES PARA EVALUAR PROTEINAS LAGRIMALES Electroforesis de lágrimas: Sirve para evaluar los porcentuales
de una proteína con respecto a otra, los cuales varían según
las patologías. DETERMINACIONES PARA DIFERENCIAR DIFERENTES CAUSAS DE OJO SECO SINDROME DE SJOGREN PENFIGOIDE OCULAR OJO SECO POST MENOPAUSICO: OJO SECO POR UTILIZACIÓN DE ANSIOLÍTICOS Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas. Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España. Año 1997. |
> TOXICOLOGIA INDUSTRIAL
2,5-HEXANODIONA Sinonimia: 2,5 HD Método: cromatografía gaseosa Muestra: orina ocasional Momento de la toma de muestra: se aconseja tomar la muestra media hora después de concluida la exposición, al término de la jornada laboral. Valor de referencia: Expuestos a n-hexano: < 5 mg/g de creatinina Expuestos a metil – butil – cetona: < 4 mg/g de creatinina Significado clínico: La determinación de 2,5-hexanodiona se correlaciona directamente con la exposición al n–hexano y a la metil–butil cetona. El n-hexano es un hidrocarburo alifático saturado volátil, que fue muy utilizado en la industria del calzado y en marroquinería. Actualmente se ha restringido su uso, debido a su toxicidad. En el aire usualmente se encuentra en pequeñas cantidades, ya que es un producto de combustión del petróleo. El n-hexano se comporta como un depresor del sistema nervioso central en las intoxicaciones agudas, que pueden darse en la industria, por inhalación. Pueden desarrollarse polineuropatías sensitivo-motoras. El n-hexano es metabolizado vía hepática por oxidación enzimática a 2,5-hexanodiona. La metil-butil cetona es un líquido incoloro a T ambiente, de olor acre, similar al de la acetona. Es empleada como solvente en pinturas, lacas, resinas, recubrimientos, tintas, adhesivos, colorantes, etc. La metil-butil cetona es un potente lacrimógeno, que actúa como un irritante de las membranas mucosas, piel, y ojos. En ambos casos se aconseja monitorear los niveles de 2,5-hexanodiona en forma semestral. Utilidad clínica: Evaluación y monitoreo de la exposición al n-hexano y a la metil-butil cetona. Bibliografía: 1- Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen XXXIII. Dic 1999. 2- Hamilton and Hardy’s Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison., Fifth edition, 1998.
ACIDO DELTA- AMINOLEVULINICOSinonimia: ALA; Delta-ALA, ácido aminolevulínico. Método: espectrofotométrico, cromatografía de intercambio iónico. Muestra: orina 24 horas (indicar diuresis). Condiciones de almacenamiento: refrigerar, protegerlo de la luz
(frasco color caramelo). Acidificar con ácido acético, llevar
a pH 3-4,5. Algunos laboratorios usan 2 g de ácido barbitúrico
como preservativo. Este especimen no puede ser empleado para porfobilinógeno
y porfirinas, pues necesitan bicarbonato como conservante. Estable 2 semanas
a 2-8ºC, varios meses a –25ºC. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad Aumentado Disminuido Variable por droga Aumentado Disminuido Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ACIDO FENILGLIOXILICO Método: HPLC Muestra: Orina ocasional Momento de la toma de muestra: Se aconseja tomar la muestra al término de la jornada laboral. Valor de referencia: Menor de 200 mg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
ACIDO FORMICOMuestra: Orina ocasional Momento de la toma de muestra: Fin de la jornada del último día de trabajo de la semana. Valor de referencia:
Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas Aumentado: Disminuido: Variable por droga Aumentado: Bibliografía: 1. Hamilton and Hardy’s Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison. |
ACIDO HIPURICO Sinonimia: HAs Método: HPLC Muestra: orina ocasional Momento de la toma de muestra: fin de la jornada laboral Valor de referencia < 1,5 g/g de creatinina Valores críticos: Concentración máxima permisible: 2,5 g/g de creatinina Significado clínico Utilidad clínica Variable por enfermedad Aumentado Variable por droga: Aumentado Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999 |
ACIDO MANDELICO Método: HPLC Muestra: Orina ocasional Momento de la toma de muestra: Fin de la jornada laboral Valor de referencia: Menor de 800 mg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
ACIDO METIL HIPURICO |
ACIDO TRICLOROACETICOMétodo: cromatografía gaseosa Muestra: orina ocasional Momento de la toma de muestra: se aconseja tomar la muestra media hora después de concluida la exposición, al término de la jornada del último día de trabajo de la semana. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad Clínica: Variable por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Voluman
XXXIII. Dic 1999. |
ALCOHOLEMIASinonimia: etil alcohol, etanol. Método: análisis enzimáticos, GC. Momento de la toma de muestra: ocasional Rango de referencia: sangre: negativo (< cutoff) cutoff: 10
mg/dl
Concentración tóxica: > 400 mg/dl Dosis letal mínima: 450 mg/dl (varía según el individuo) Eliminación: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas Disminuido: Variables por enfermedad Aumentado: Variables por drogas Aumentado Disminuido Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ALUMINIOSinonimia: Al Método: Espectrofotometría de absorción atómica (atomización electrotérmica) Muestra: El paciente no debe consumir antiácidos o medicinas que contengan aluminio 24 horas antes de la realización del test. Valor de referencia: En pacientes dializados los valores de referencia son < 40 µg/l.
Son comunes valores entre 40 y 100 µg/l, donde es aconsejable disminuir
la ingesta y observar aclaramiento en los próximos 4 a 6 meses. Valores críticos: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad Aumentado Disminuido: Variable por droga: Aumentado Variables preanalíticas: Aumentado
Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
ANFETAMINASSinonimia: racemic desoxynorephedrine (9), dexedrine, biphetamine (11), crystal, ice, speed (13) Método: EIA, RIA, HPLC, FPIA, TLC, GC-MS. Muestra: Momento de la toma de muestra: ocasional Rango de referencia: Concentración tóxica: Dosis letal mínima: 200 mg en adultos no adictos Vida media: 10 - 20 horas (13) Volumen aparente de distribución: 3,0 - 4,0 L/kg. Unión a proteínas: 15 – 40 % (9) T máx: 2 horas en plasma (7)(11)(12) Eliminación: Significado clínico: Utilidad clínica:
Interferencias: Falsos negativos por EIA (orina): cloruro de sodio, falsos positivos por EIA y RIA: efedrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina, metanfetamina (7)(13), falsos positivos por RIA: benzfetamina, fenfluramina, mefentermina y fenmetrazina (13)(10), falsos positivos por EIA: labetolol, ranitidina, ciertas fenotiazinas (clorpromazina) (13). Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por drogas Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al, Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ANTIMONIO Sinonimia: Sb Método: espectrometría de absorción atómica. Muestra: orina (evitar todo contacto de la muestra con metales). Momento de la toma de muestra: fin de la jornada laboral. Valor de referencia: < 1 µg/g de creatinina Valores críticos: Concentración máxima permisible: 35 µg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad Clínica: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
ARSENICOSinonimia: As Método: espectrometría de absorción atómica (AA), colorimétrico de Vasac-Sedivec(1) Muestra: Momento de la toma de muestra:: Valor de referencia: Exposición industrial crónica: Valores críticos: Significado clínico: Utilidad clínica: Variable por droga Aumentado: Variables preanalíticas Aumentado Bibliografía: 1 Guía de trabajos prácticos de Toxicología y Química
legal - Cátedra de Toxicología y Química Legal –
Facultad de Farmacia y Bioquímica – U.B.A. 2000. |
BARBITURICOSDentro de este grupo se encuentran los siguientes compuestos: amobarbital, butalbital, mefobarbital, pentobarbital, fenobarbital, secobarbital. Método: TLC, EIA, RIA, FPIA, GC, GC-MS, HPLC. Muestra: Momento de la toma de muestra:: ocasional Rango de referencia: Orina: menor al cut off. (Cut off: 300 ng/ml) (5). Rango terapéutico - Concentración tóxica - Vida media - Volumen aparente de distribución - Unión a proteínas - T máx: (Ver cuadro anexo) Eliminación:
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CADMIOSinonimia: Cd Método: absorción atómica (AA), ICP Muestra: sangre entera recogida con heparina en jeringa descartable
plástica. Valor de referencia: Sujetos no expuestos laboralmente: Sujetos expuestos laboralmente: Indice de exposición biológica(4) Valores críticos: > 10 µg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad clínica: Variable por enfermedad: Aumentado Variable por droga: Aumentado: Variables preanalíticas: Aumentado: Bibliografía: 1. Cadmium. En: Hazardous Materials Toxicology. Sullivan, J. And Krieger,
G. 1992, pp 845-852.
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CANNABINOIDESSinonimia: Marihuana, marijuana, cannabis, hashish, Método: RIA, HPLC, FPIA, GC-MS, ELISA, TLC. Muestra: Momento de la toma de muestra:: ocasional Rango de referencia: Vida media: 14 a 38 horas(1) Volumen aparente de distribución: Unión a proteínas: D-9-THC y 11-hidroxy- T máx: 10 minutos en plasma después de fumar(1)(5) Eliminación: Significado clínico Utilidad clínica:
Interferencias: Variables preanalíticas: Disminuido: Bibliografía: 1. “Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man”. Second
Edition. Randall C. Baselt. Biomedical Publication; 1982. |
CARBOXIHEMOGLOBINA Sinonimia: COHb Método: espectrofotométrico, GC Muestra: sangre entera con EDTA o heparina Momento de la toma de muestra:: cualquiera Valor de referencia: Valores críticos: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado Variable por enfermedad: Aumentado Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
COBALTO Sinonimia: Co Método: espectrometría de absorción atómica Muestra: Orina Valor de referencia: < 2 µg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad clínica: Variable por droga: Disminuido Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
COBRE Sinonimia: Cu Método: espectrometría de absorción atómica Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable por enfermedad Aumentado Disminuido Variable por droga: Aumentado Disminuido Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
COCAINASinonimia: Coca, crack, dama blanca, erythroxylon coca, base libre,
gold dust, dama líquida, nose candy, Método: RIA, HPLC, FPIA, ELISA, TLC Confirmación: GC-MS. Muestra: Momento de la toma de muestra:: ocasional Rango de referencia: Negativo (< cutoff)(6) Cutoff test inmunológicos: 300 ng / ml benzoilecgonina(4)(6) Confirmación GC/MS: 150 ng / ml benzoilecgonina(4)(6) Rango terapéutico: Orina: 100 – 500 ng/ml Concentración tóxica: Suero o plasma: mayor de 1000 ng/ml(2) Dosis letal mínima: 1,2 g, personas susceptibles pueden morir con 300 mg(3) Vida media: 0,5 a 1,5 horas, cocaína(6). Benzoilecgonina (metabolito a investigar): 7 a 9 horas(6) Volumen aparente de distribución: 1,6 – 2,7 L/kg(4) Unión a proteínas: 90 %(6) T máx: Eliminación: Significado clínico:
Interferencias:. Bibliografía: 1. “Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man“. Second
Edition. Randall C. Baselt. Biomedical Publication; 1982”. |
CODEINASinonimia: morfina metil éter (3) Método: RIA, HPLC, FPIA (orina), GC-MS, GLC, EIA. Muestra: Momento de la toma de muestra:: ocasional Rango terapéutico: Suero: 10 - 100 ng/ml Concentración tóxica: Suero: > 200 ng/ml Dosis letal mínima: 0,5 - 1,0 g (1) Vida media: 2,0 - 4,0 horas (3) Volumen aparente de distribución: Aproximadamente 3,5 l/kg (1)(3) Unión a proteínas: 7 - 25 % Tmáx: 0,5 - 1,5 horas (1)(3) Eliminación: Significado clínico Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Bibliografía: 1- Randall C. Baselt. Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man.
Second edition, 1982. Biomedical Publication. |
COLINESTERASABajo esta denominación se encuentran dos tipos de enzimas con
distinta especificidad de sustrato.
Método: Cinético-espectrofotométrico (405 nm a 25°C, 30°C o 37°C). Sustratos: Muestra: Suero (Che). Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica:
Variable preanalíticas: Interferencias: Aumentado: Disminuido: Variable por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Variables por droga: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
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CROMO Sinonimia: Cr Método: Absorción atómica (AA). Muestra: Orina ocasional (evitar todo contacto de la muestra con metales). Momento de la toma de muestra:: fin de la jornada del último día de trabajo de la semana. Valor de referencia: < 5 µg/g de creatinina Valores críticos: Posible valor de pánico: > 30 µg/g de creatinina Significado clínico: Utilidad clínica: Variable por droga: Aumentado Variables preanalíticas: Disminuido Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
ESTRICNINA Sinonimia: strychnos ignatii, strychnos nux-vomica, strychnos tiente (5) Método: colorimétrico, GLC, UV, GC, HPLC, TLC Muestra: Momento de la toma de muestra: ocasional Rango de referencia: negativo Concentración Tóxica: > 0,5 mg/l Dosis letal: 5 - 10 mg (1)(5) Vida media: 10 horas (1)(5) Volumen aparente de distribución: 13 l/kg (1)(5) Eliminación: Metabolismo hepático a través del sistema microsomal oxidativo P450. Aproximadamente 10 - 20% es excretada sin cambio por orina en 24 horas. (1) (2) (3) (5) Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado
Bibliografía 1-"Ellenhorn's Medical Toxicology". Second edition. Matthew
J. Ellenhorn. Williams & Wilkins; 1997 |
FENCICLIDINA Sinonimia: polvo de ángel, PCP, 1-phenylcyclohexylpiperidina, Sernyl, Sernylan. (6) (7) (8) (10) Método: RIA, GC-MS, FPIA (orina), TLC. Muestra: Valor de referencia: Suero: 10 - 100 ng/ml Orina: Negativo. Cutt off: 25 ng/ml (En caso positivo, confirmar por GC-MS) Concentración tóxica: Suero: mayor de 90 ng/ml (7) Fatal: mayor de 500 ng/ml (orina) Dosis letal mínima: 800 mg Concentración letal: mayor de 500 ng/ml Vida media: 7 - 46 horas, con una media de 17 horas y se incrementa a 4 días en casos de intoxicación severa.(8) Volumen aparente de distribución: 5,0 - 7,0 L/Kg. Unión a proteínas: 65 - 80 % (8) T máx: 2 horas luego de una dosis oral. 5 a 15 minutos luego de haber fumado Metabolismo: Hepático (90% de una dosis), renal sin transformación previa (10 - 15%). Más de la mitad de la dosis ingerida es metabolizada y excretada en la orina dentro de las 12 horas. Significado clínico: Utilidad clínica: Interferencias:. Variables preanalíticas: Aumentado Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
FENOLES Sinonimia: Incluye a: cresol, catecol, resorcinol, hidroquinona. Método: HPLC Muestra: orina Momento de la toma de muestra: al final de la jornada laboral Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variable por enfermedad: Aumentado Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
Fluoruro
Método: electrodo específico para fluoruro. Muestra: Suero Orina de 24 hs. Valor de referencia: Valores críticos: Posible valor de pánico: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado Variable por droga: Aumentado Disminuido Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
MANGANESOSinonimia: Mn Método: espectrometría de absorción atómica Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: La ruta más importante de intoxicación es la inhalación. Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido Variable por enfermedad: Aumentado Disminuido: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
MERCURIO INORGANICOSinonimia: Hg Método: absorción atómica electrotérmica (AA)-vapor frío, cromatografía gaseosa (GC) Muestra: orina (evitar todo contacto de la muestra con metales) Momento de la toma de muestra: fin de la jornada del último día de trabajo semanal Valor de referencia: hasta 14 µg/L (1) Valores críticos: Posible valor de pánico: > 100 µg/L. Significado clínico: Los efectos clínicos de la intoxicación aguda incluyen:
dermatitis, ulceración de rostro, brazos, manos y genitales; neumonitis
química, rinitis, conjuntivitis, laringitis y edema agudo de pulmón. Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido Variable por droga: Aumentado Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
METACUALONAMétodo: FPIA, GC, HPLC, GC-MS Muestra: Valor de referencia: orina: negativo Rango terapéutico: 2 – 3 µg/ml Concentración tóxica: > 10 µg/ml Significado clínico: Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Hamilton and Hardy’s Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison.
Acta bioquímica clínica Latinoamericana, vol XXXIII, Diciembre
de 1999. |
METADONAMétodo: FPIA, GC, HPLC, GC-MS. Muestra: orina ocasional. Valor de referencia: negativo Terapéutico: 0,10 - 0,40 µg/ml Significado clínico: Utilidad clínica:
Bibliografía: 1. Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemistry, W.B.
Saunders Company, third edition, United States of America,1999. |
METAHEMOGLOBINASinonimia: meta Hb, hemiglobina. Método: espectrofotométrico, electroforesis. Muestra: sangre entera (con EDTA o heparina) Valores de referencia: 0,06 – 0,24 g /dl Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
METANOLSinonimia: alcohol metílico o alcohol de madera. Método: espectrofotómetrico. Muestra: orina ocasional. Momento de la toma de muestra: orina: fin de la jornada de trabajo. Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado Variable por droga: Aumentado: Bibliografía: 1. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen
XXXIII. Dic 1999. |
NICOTINASinonimia: cigarettes, smoking, tabaco (1) Método: HPLC, colorimétrico. GLC, RIA, TLC, GC-MS. (1)(2)(3)(5) Muestra: Momento de la toma de muestra: ocasional Rango terapéutico: orina: Concentración tóxica: 50 mg/ml en sangre (3)(4) Dosis letal mínima: 40 - 60 mg (2)(3)(5) Vida media: Nicotina 24 - 84 minutos con una media de 40 minutos (2) Vida media de cotinina: 19 horas (4) Volumen aparente de distribución: 1 L/Kg (2)(3)(4)(5) Unión a proteínas: 5 - 20% (3)(4) Eliminación: El 80 - 90% de la nicotina es metabolizada
en el hígado por oxidación a cotinina y otros metabolitos
inactivos. El resto es metabolizada en el pulmón y riñón.
(1)(2)(7) Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido Aumentado: Bibliografía 1. -"Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology". Patient preparation
& specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists;
1985. |
NIQUELSinonimia: Ni Método: Absorción atómica Muestra: Valor de referencia: Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Disminuido: Hepatitis viral Variables por drogas: Aumentado: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Hamilton and Hardy’s Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison.,
Fifth edition, 1998. |
OPIACEOS
Dentro de este grupo se encuentran los siguientes compuestos: morfina, codeína, heroína, analgésicos narcóticos, agonistas opiáceos.(1)
Método: EIA, RIA, HPLC, FPIA, TLC, GC-MS.(1)(2)(3)(4)(5)
Muestra:
Momento de la toma de muestra: ocasional Rango de referencia: negativo (<cutoff) Cut off: 300 ng / ml(*)
Morfina Test Inmunológico(4)(5)
Concentración tóxica - Vida media - Volumen aparente de distribución - Unión a proteínas - T máx - Eliminación: (Ver cuadro anexo)
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PLOMOSinonimia: Pb Método: absorción atómica (AA) con atomización electrotérmica o con atomización en llama, ICP, voltametría de redisolución anódica de pulso diferencial (DPASV). Muestra: Valor de referencia:
Sujetos expuestos laboralmente:
Valores críticos: Significado clínico: Las intoxicaciones agudas son asociadas comúnmente con: anorexia,
náuseas, vómitos, y dolor abdominal. Si la dosis absorbida
es suficientemente grande se puede presentar encefalopatía con
fallo renal y gota.(5) Puede ocurrir también coloración
fecal (negra o roja), constipación, anemia, temblores, dolor de
cabeza, neuropatías motoras, alopecia, bradicardia, encefalopatía
y muerte. La exposición crónica se manifiesta con anemia
hipocrómica, hipertensión, cansancio, trastornos del sueño,
trastornos digestivos, calambres, mialgias y atralgias, disminución
de la libido, impotencia. Puede desarrollarse el síndrome de Fanconi
(aminoaciduria, glicosuria, hiperfosfaturia con hipofosfatemia y proteinuria). Utilidad clínica: Variable por enfermedad: Aumentado Variable por droga: Aumentado Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido: Bibliografía: 1. Toxicología industrial e intoxicaciones profesionales. R. Lauwreys.
Editorial Masson, 1994; pp 175-20. |
PROPOXIFENOSinonimia: dextropropoxiphen (9)(11), propoxyphene hidrochloride, propoxyphene napsylate (8)(10) Métodos: EIA, GC, HPLC, FPIA, TLC, GC-MS Muestra: Momento de la toma de muestra: ocasional Rango de referencia: Orina: < cutoff Rango terapéutico: Suero: 0,1 – 0,4 µg/ml (10)(11) Concentración tóxica: Suero: > 0,5 µg/ml (10)(11) Vida media: Volumen aparente de distribución: 12 – 26 L/Kg Unión a proteínas: 70 a 80 % (8) T máx: 2 horas (7)(11) Eliminación: Hepática primaria, formándose
por N-desmetilación un metabolito activo, el norpropoxifeno, además
de otros metabolitos inactivos. (7)(10) Significado clínico: Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Disminuido Variables por drogas: Aumentado Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
ZINCSinonimia: Zn Método: absorción atómica (AA) Muestra: Valor de referencia: Eliminación: El zinc es excretado lentamente. Su vida media biológica es mayor a 300 días. La mayoría es excretada vía tracto gastrointestinal y biliar. Se elimina por materia fecal, sudor, y en menor proporción por orina. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido Variables por enfermedad: Aumentado Disminuido Variables por drogas: Aumentado Disminuido Bibliografía: 1. Hamilton and Hardy’s Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison.,
Fifth edition, 1998. |
> MONITOREO DE DROGAS TERAPEUTICAS
ACIDO SALICILICOSinonimia: salicilato, Anacin, ASA, Ascriptin®, Aspergum®, aspirina, Bufferin®, Easprin®, Ecotrin®, Empirin®, Measurin®, Synalgos®, Zorprin® Método: HPLC, fotometría, fluorometría, GLC Muestra: suero o plasma (EDTA) Momento de la toma de muestra: de 4 a 6 horas después de la última toma. Rango terapéutico: Concentración tóxica: Tiempo de semivida: 2 – 3 horas Volumen aparente de distribución: 0,1 –0,3 L/Kg Unión a proteínas: 90 a 95 % Eliminación: Significado clínico: Salicilato sérico: correlación clínica
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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ALPRAZOLAMMétodo: HPLC, TLC, EIA, FPIA, CG-MS Muestra: Momento de la toma de muestra: ocasional en el caso de intoxicaciones. Rango terapéutico: 10 - 50 ng/ml Concentración tóxica: > 75 ng/ml Vida media: 6 - 20 horas (3) Volumen aparente de distribución: 1 – 1.5 L/kg (1) Unión a proteínas: 70 - 75% (1) T máx: 1 – 2 horas (1) Eliminación: Significado clínico Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad Aumentado: Bibliografía: 1. - “Toxicología de los psicofármacos”, R. Cabrera
Bonet, E. Mencías Rodríguez, J. Cabrera Forneiro –
Mosby/Doyma Lilonas; 1994. |
Aminoglucósidos Sinonimia: Nebcin Método: HPLC, quimioluminiscencia, EMIT, FPIA Muestra: Suero o plasma con EDTA Momento de la toma de muestra: Para medir el pico, de 30 minutos
a 1 hora después de la toma o aplicación de la última
dosis. Rango terapéutico: Concentración tóxica: Tiempo de semivida: 2 horas Volumen aparente de distribución: 0,3 L/Kg Unión a proteínas: < 10 % Eliminación: Los aminoglucósidos son excretados por filtración glomerular. Su clearance es altamente dependiente de la función renal. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado Disminuido Variables por enfermedad: Aumentado Bibliografía 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
Aminoglucosidos
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AMINOGLUCOSIDOS
Sinonimia: Garamycin
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Anticonvulsivantes
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Anticonvulsivantes
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Anticonvulsivantes
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Anticonvulsivantes
Método: HPLC, FPIA
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Anticonvulsivantes
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Anticonvulsivantes
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Anticonvulsivantes Sinonimia: OXCBZ Método: HPLC Muestra: Suero Momento de la toma de la muestra: antes de la toma de la próxima dosis Rango terapéutico: 10 – 40 µg/ml Vida media: 11 - 17 horas Significado clínico: Utilidad clínica Variables por drogas Disminuído: |
Anticonvulsivantes Método: HPLC, FPIA. Muestra: Suero o plasma con EDTA Momento de la toma de muestra: para medir la concentración máxima 2 a 4 horas después de la última dosis, para medir la concentración mínima, antes de la siguiente dosis. Rango terapéutico: 5 - 15 µg/ml Concentración tóxica: mayor de 15 µg/ml Tiempo de semivida: 4 - 22 horas Volumen aparente de distribución: 0,6 - 1,0 L/Kg Unión a proteínas: 0 - 20% T máximo: 3 horas Eliminación: La primidona es metabolizada en el hígado en dos metabolitos con efectos anticonvulsivos (fenobarbital, vida media 50 - 120 horas; feniletilmalonamida, vida media 25 – 30 horas) y uno sin actividad anticonvulsiva. Aproximadamente el 25% de la dosis administrada puede ser metabolizada a fenobarbital, el cual debido a su larga vida media se acumula y alcanza concentraciones séricas superiores al doble de la primidona. Algunas drogas incrementan la conversión de primidona a fenobarbital. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: Aumentado: Bibliografía 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
Antidepresivos
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Antidepresivos Sinonimia: Desmetilimipramina (2)(4) , DMI (2)(4) Método: Test inmunológico(4)(5), TLC(1)(3), HPLC(1)(3)(4)(5), GC(1)(3)(4)(5), GC-MS(1)(3) Muestra: Momento de la toma de muestra:: Luego de 12 horas de la última
dosis. Rango terapéutico: 125 - 300 ng/ml (5) Concentración tóxica: mayor a 400 ng/ml (2) Vida media: 14 - 62 horas (5)(6) Volumen aparente de distribución: 22 - 59 L/kg (1)(3 ) Unión a proteínas: 70 - 90% (2)(3 ) T máx: 3 - 6 hs (2)(3) Eliminación: Significado clínico Utilidad clínica Interferencias: Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por drogas Disminuido: Aumentado: Bibliografía: 1. "Toxicología de los psicofármacos", R. Cabrera
Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro - Mosby/Doyma
Lilonas; 1994. |
Antidepresivos
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Antidepresivos
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Antidepresivos
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Antidepresivos Triciclicos
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Benzodiacepinas Método: HPLC (2)(3)(4)(5), GC (2)(3)(4)(5), radioinmunoensayos (3), espectrometría U.V.(2)(3)(4)(5), EIA, FPIA (2)(4)(5), TLC (2)(3), GC-MS (3). Muestra: Momento de la toma de muestra:: Rango terapéutico: 0,1 - 2,5 µg/ml (3) Concentración tóxica: Mayor a 5,0 µg/ml (Nivel fatal en sangre) (1)(3) Valor de pánico: Diazepan más N-desmetil diazepan mayor a 5,0 mg/ml Vida media: 21 - 37 horas (2)(4)(5) Volumen aparente de distribución: 0,7 – 2.6 L/Kg (2) Unión a proteínas: 96 - 99% (1) T máx: una hora luego de la dosis oral (4). Eliminación: Significado clínico Utilidad clínica: Interferencias: Variables preanalíticas: Disminuido: |
Benzodiacepinas
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Benzodiacepinas
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Benzodiacepinas
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Benzodiacepinas
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Benzodiacepinas
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CICLOSPORINA Método: Muestra: Suero o plasma (EDTA), sangre entera. Momento de la toma de muestra:: Rango terapéutico: Se emplean diferentes rangos terapéuticos para transplante de distintos órganos a diferentes tiempos. Suero:
Sangre entera:
Concentración tóxica: > 400 ng/ml Tiempo de semivida: Volumen aparente de distribución: 4,0 - 6,0 L/Kg (2) Unión a proteínas: 90% - 96%. La unión es dependiente de la temperatura in vitro, y de la concentración in vivo. T máximo: 2 - 3 horas luego de la dosis oral. Eliminación: Significado clínico: Importante: Debido a que los resultados de ciclosporina dependen de la muestra empleada (sangre entera/plasma), del método, del anticuerpo (monoespecífico o poliespecífico), se recomienda que el seguimiento de un paciente se realice siempre en un mismo laboratorio para eliminar las posibles variables. Utilidad clínica: Interferencias: Variables preanalíticas: Disminuido: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
CLORPROMAZINAMétodo: GC, TLC Muestra: Suero / Orina Momento de la toma de muestra:: ocasional Rango terapéutico: Concentración tóxica: suero: > 750 ng/ml Tiempo de semivida: 30 horas Volumen aparente de distribución: 20,0 L/Kg Unión a proteínas: 95 - 98% Metabolismo: Debido al complejo metabolismo de esta droga, la farmacocinética es variable y sigue un patrón multifasético. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Disminuido: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
CLORPROPAMIDAMétodo: HPLC, Cromatografía líquido gaseosa Muestra: Suero Rango terapéutico: 75 - 250 µg/ml Concentración tóxica: 200 - 750 µg/ml Tiempo de semivida: 36 horas Volumen aparente de distribución: 0,1 - 0,3 L/kg Unión a proteínas: 60 - 95% Eliminación: Renal (primaria). Significado clínico: Utilidad clínica: Interferencias: En ensayos de cromatografía líquido-gaseosa: lípidos. Variables por drogas: Aumentado: Bibliografía: 1- Evans W., Schentag J. and Jusko W. Applied Pharmacokinetics. Principles
of Therapeutic Drug Monitoring. Ed Applied Therapeutics Inc. USA. |
FLECAINIDAMétodo: HPLC, FPIA. Muestra: Suero, plasma (EDTA o heparina). Momento de la toma de la muestra: antes de la próxima dosis. Rango terapéutico: 0,2 – 1,0 µg/ml Concentración tóxica: > 1,0 µg/ml Tiempo de semivida: 7 - 23 hs. Volumen aparente de distribución: 5 – 13 l/Kg Unión a proteínas: 32 – 58 % Eliminación: La vía primaria de eliminación es hepática, eliminándose de forma secundaria por vía renal. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Aumentado: Variables por enfermedad: Aumentado: Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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Glicósidos Card |
Glicósidos Cardiacos
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HALOPERIDOLMétodo: Cromatografía líquido gaseosa, RIA, HPLC. Muestra: Suero o plasma (EDTA o heparina) Momento de la toma de muestra: durante el intervalo de dosis Rango terapéutico: 5 - 2 ng/ml Concentración tóxica: > 42 ng/ml Tiempo de semivida: 15 - 40 horas Volumen aparente de distribución: 18,0 - 30,0 L/Kg Unión a proteínas: 90 % Biodisponibilidad: 60 % T máx: Eliminación: Hepática. El hidroxiderivado es un metabolito activo en menor concentración. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por drogas Disminuido: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
LITIOSinonimia: Li Método: espectroscopía de emisión de llama(FES), espectrometría de absorción atómica (AAS), electrodo ion-selectivo (ISE). Muestra: suero o plasma con EDTA Momento de la toma de muestra: 12 horas después de la última dosis (antes de la próxima dosis). Rango terapéutico: 0,5 – 1,5 mEq/L Concentración tóxica: > 2,0 mEq/L Valor de pánico: > 4 mEq/L Vida media: 24 hs. (rango de 15 a 35 hs.) Volumen aparente de distribución: 0,7 – 1,0 L/Kg Unión a proteínas: 0% T máx: 1 – 3 hs. Eliminación: El litio es excretado por vía renal, donde también se lleva a cabo la reabsorción. Es filtrado por los glomérulos y activamente reabsorbido en el túbulo proximal, junto al sodio y a otros electrolitos y vitaminas. Significado clínico: Utilidad clínica
Variables preanalíticas: Disminuido Aumentado: Variables por enfermedad Aumentado Variables por drogas Aumentado Disminuido Bibliografía 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
METOTREXATESinonimia: MTX Método: EIA, RIA, HPLC. Muestra: suero o plasma Momento de la toma de muestra:
Rango terapéutico: puede variar dependiendo de la terapia. Concentración tóxica: > 10-7M por más de 40 horas Valor de pánico: Tiempo de semivida: 8 – 15 horas Volumen aparente de distribución: 0,4 – 1,0 L/Kg Unión a proteínas: 50 a 70 % T máximo: 1 - 2 horas (con dosis < a 30 mg/m2) Eliminación: Es excretado en orina sin cambios dentro de
las 48 horas, la porción principal durante las primeras 8 horas. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado Variables por drogas: Aumentado: Disminuido: Bibliografía: 1. Evans and cols, Applied Pharmacokinetics, Applied Therapeutics, Inc,
1986, USA. |
QUINIDINAMétodo: HPLC, GC, fluorometría, EMIT Muestra: suero Rango terapéutico: 2,0 - 5,0 µg/ml Concentración tóxica: mayor a 8 µg/ml Vida media: 6 - 8 horas Volumen aparente de distribución: 2,0 - 3,0 L/Kg Unión a proteínas: 70 - 90% Metabolismo: Es metabolizada por el hígado. Eliminación De un 10 a un 20% es excretado sin cambios en orina por filtración glomerular. La excreción renal depende del pH de la orina: aumenta con la acidificación y disminuye con la alcalinización. Significado clínico: Utilidad clínica: Variables preanalíticas: Disminuido: Aumentado: Variables por enfermedad Aumentado: Variables por drogas: Disminuido: Aumentado: Bibliografía 1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998. |
TEOFILINAMétodo: quimioluminiscencia, cromatografía líquido gaseosa, HPLC, RIA, EIA, FPIA. Muestra: Suero o plasma (EDTA o heparina). Momento de la toma de muestra: Rango terapéutico: Concentración tóxica: > 20 µg/ml Tiempo de semivida: |
VANCOMICINAMétodo: Quimioluminiscencia, HPLC, RIA, FPIA Muestra: Suero o plasma (EDTA o heparina). Momento de la toma de muestra: antes de la próxima toma (valle), 30 minutos al finalizar la infusión (pico). Rango terapéutico: 20 – 40 µg/ml Concentración tóxica: > 80 µg/ml Tiempo de semivida: 4 – 8 horas Volumen aparente de distribución: 0,4 – 1,3 L/Kg Unión a proteínas: 55 % Eliminación: Entre un 70 y un 90 % es eliminada por vía renal, por filtración glomerular. Significado clínico: Utlidad clínica: Variables por enfermedad: Aumentado: Bibliografía: 1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996. |
> MICROBIOLOGIA
COPROCULTIVOMuestra: Método: Significado clínico:
Ante sospecha clínica o epidemiológica:
Limitaciones: Una enorme variedad de microorganismos han sido propuestos como causantes
de diarrea, y muchos otros han sido asociados con diarrea.
Bibliografía: 1- Ravel R. Clinical Laboratory Medicine.
Clinical application of Laboratory Data. Mosby editorial, sixth edition,
United States of America, 1995.
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CULTIVO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEOMuestra: Líquido Cefalorraquídeo (LCR) Método: 1-Observación microscópica:
2-Cultivo:
Significado Clínico: El 80-90 % de las meningitis son de or |
HEMOCULTIVOMuestra: Sangre entera Indicaciones para la toma de la muestra:
Las muestras deben obtenerse antes del inicio de la medicación antibiótica. Si el paciente recibe antibióticos extraer la sangre en el momento de menor concentración del antimicrobiano. Método: Cultivo:
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HISOPADO DEL OIDOOTITIS MEDIA AGUDA (OMA) Muestra: Punción del contenido del oído medio por timpanocentesis enviada en medio de transporte. Método: Cultivo aeróbico y anaeróbico. Significado clínico: Factores predisponentes de OMA:
OTITIS MEDIA CRONICA Muestra: Punción - aspiración del material del oído medio enviada en medio de transporte. Método: Cultivo en medios aeróbicos y anaeróbicos. Significado clínico: OTITIS EXTERNA Muestra: Incisión del absceso (otitis externa localizada) Método: Cultivo aeróbico y anaeróbico Significado clínico:
La otitis externa maligna o invasiva se presenta en ancianos, diabéticos, inmunocomprometidos. La otitis fúngica puede deberse a una micosis local o generalizada. En general son producidas por Aspergillus spp. Candida albicans puede provocar otitis frecuente en niños con candidiasis mucocutánea crónica. Utilidad clínica: Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997.
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HISOPADO FARÍNGEOMuestra: Hisopado faríngeo Método: Cultivo aeróbico en medio no selectivo Significado clínico:
También pueden aislarse Estreptococos beta hemolíticos
pertenecientes a los grupos C, G. |
HISOPADO NASALMUESTRA: Hisopado nasal METODO: Examen directo previa coloración con Giemsa UTILIDAD CLINICA: ASPIRADO NASOFARINGEO Muestra: Aspirado nasofaríngeo (muestra de elección) Método: Cultivo en medios selectivos. Utilidad clínica: Bibliografía: 1- Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997.
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INFECCIONES DE LAS VÍAS AÉREAS INFERIORESMuestra: Expectoración espontánea.
Método:
Significado clínico: A) Cultivo de gérmenes comunes: Agentes etiológicos más frecuentes en neumonía
1-En pacientes ambulatorios:
Frecuencia de patógenos en pacientes internados y ambulatorios Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad: frecuencia de
varios patógenos Neumonía nosocomiales: frecuencia de varios patógenos 3-Agentes etiológicos menos frecuentes: En caso de sospechar clínicamente la presencia de Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis, Nocardia spp, Rhodococcus spp, deberá informarse al laboratorio debido a que su búsqueda no se realiza de rutina.
Bibliografía: 1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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INFECCIONES DEL TRACTO GENITALMuestra: Método: Significado clínico:
Las patologías infecciosas del tracto genital inferior en las
mujeres son: vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, cervicitis:
Puede también haber infección de la glándula de Bartholino
y de Skeene. Utilidad clínica: Sífilis :La lesión primaria se denomina chancro siendo indurada, única e indolora. Se presenta con adenopatía inguinal. Puede exudar un líquido seroso.
El agente etiológico es el T. pallidum cuya transmisión
es por vía sexual, vertical madre-feto o por transfusiones de sangre.
En mujeres asintomáticas pueden encontrarse en la vagina levaduras
en poca cantidad considerándose como flora habitual. T. vaginalis es un parásito que produce un flujo vaginal
amarillo-verdoso, de mal olor, con abundantes leucocitos, con pH mayor
de 5.0. En los varones puede presentar complicaciones como prostatitis, epididimitis
e infertilidad. El cultivo es el método "Gold standard", aunque no se
realiza de rutina. Vaginosis bacteriana: La infección se produce por desplazamiento de la flora habitual
de la vagina constituida principalmente por Lactobacillus spp,
la cual es reemplazada por Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp,
Prevotella spp, Mobiluncus spp y Mycoplasma hominis (complejo GAMM
). Para definir V.B. según el criterio de Amsel debe presentar tres de los siguientes criterios:
Muestra: Hisopado de fondo de saco vaginal. Otros microorganismos que deben investigarse en el flujo vaginal en situaciones especiales:
Es un parásito intracelular obligado. La muestra se debe obtener
por raspado con hisopo de dacrón o cepillos citológicos,
que recolectan gran cantidad de células, del endocervix, uretra
femenina o masculina. Para la determinación del germen en las diferentes muestras se utilizan:
Para el monitoreo de la terapia es necesario esperar aproximadamente
45 días para la utilización de estas técnicas (puede
haber falsos positivos por la presencia de DNA bacteriano). El gold standar
es el cultivo celular.
En el tracto genital y en el intestino de la mujer se encuentra formando
parte de la flora.
Coloniza la mucosa vaginal y causa abortos a repetición e infección
perinatal sistémica. Suelen hallarse anticuerpos en el suero, pero
la muestra del exudado vaginal sigue siendo de elección.
En mujeres portadoras de dispositivo intrauterino (DIU) de más
de 2 años de colocado puede ser la causa de enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP).
Lo sitios de infección más frecuentes son la uretra y el
endocervix. La muestra puede tomarse de cervix y de uretra. Es conveniente
sembrar directamente la muestra en medio selectivo para Neisseria spp
como Tayer - Martin. En caso contrario debe conservarse en medio de transporte
(Por ejemplo Stuart, u otros medios disponibles en el mercado) por no
más de 12 horas.
Mycoplasma hominis, genitalium, fermentans y Ureaplasma urealyticum
forman parte de la flora de vagina, cervical y / o de la uretra masculina,
aunque muchas veces por determinadas condiciones pueden causar infección. La muestra se toma de endocervix, de uretra y puede también buscarse
en orina (primer chorro), semen, sangre y tejidos. Infección de la glándula de Bartholino y de Skeene: Las infecciones más frecuentes son anaerobias y polimicrobianas.
Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis, , Escherichia coli , Proteus
spp, Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus , Streptococcus spp
pueden aislarse de abscesos de las glándulas. Infección del tracto genital en niñas: En las niñas premenárquicas las causas más frecuentes
de infección en vulva o vagina se deben a hábitos inadecuados
de higiene, falta de vello pubiano, ausencia de estrógenos por
lo tanto falta acidificación en el pH vaginal y el ASI (Abuso Sexual
Infantil) Microorganismos que se aíslan más frecuentemente:
En recién nacidas puede haber V. V por Candida spp, T. vaginalis
adquiridas en el canal de parto. Puede haber transmisión vertical
de Streptococcus agalactiae (pudiendo colonizar la vagina) y Chlamydia
trachomatis.
En general son infecciones que se producen por vía ascendente.
En general se consideras prostatitis cuando el recuento de colonias en M3 supere en más de 10 veces el recuento de la M1. Epididimitis Esta patología se asocia generalmente con irritación del
tracto urinario inferior y disuria. Uretritis:
La muestra es el hisopado uretral y la primera porción de la orina. Deben observarse la presencia de polimorfonucleares en el extendido previa
coloración de Gram o Giemsa. La uretritis no gonocóccica es producida por C. trachomatis
y por Ureaplasma urealyticum. Bibliografía: 1. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1997.
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INVESTIGACIÓN DE MYCOBACTERIUM SPPMuestra: Para investigar infecciones del tracto respiratorio inferior:
-Otras muestras:
Significado clínico: Para que el aislamiento del complejo MAI se considere patógeno se requiere al menos uno de los siguientes criterios:
Utilidad clínica Las muestras de A-E sirven para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. El esputo es la muestra de mayor rendimiento porque con ningún otro especímen se superan los resultados bacteriológicos para el diagnóstico de tuberculosis y todas las otras muestras deben cultivarse. El lavado gástrico se emplea en niños pequeños y en pacientes incapaces de expectorar, buscando el esputo deglutido. El lavado broncoalveolar se emplea en pacientes incapaces de expectorar, el procedimiento puede provocar la expectoración, resultando aún más útil que el mismo lavado. Instruir al paciente para que recoja la misma durante las 24 horas siguientes. Las muestras F-M deben necesariamente cultivarse debido a los escasos bacilos presentes y a la fácil contaminación de alguna de las mismas con bacterias saprófitas. La ausencia de bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR) en la baciloscopía no descarta tuberculosis. Así mismo la observación de tales bacilos no es diagnóstico (no asegura la presencia de enfermedad). Se realizarán hemocultivos en pacientes infectados por HIV o en casos clínicos de SIDA, siendo un elemento diagnóstico fundamental en el caso de enfermedad diseminada asociada al SIDA.
Bibliografía: 1 Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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INVESTIGACION DE MICOSISMuestra: |
MICOSIS SUPERFICIALESMuestra : Escamas de piel Método: Examen microscópico en fresco Significado clínico: Las lesiones se denominan "tiñas":
La onicomicosis puede ser causada por dermatofitos y por Candida spp. Toma de muestra:
Utilidad clínica: Bibliografía: 1. María R. M. Iglesia de Elías Costa. Diagnóstico
Micológico. Curso de Microbiología Clínica. Asociación
Argentina de Microbiología. Colegio de Bioquímicos de la
Provincia de Entre Ríos. Facultad de Bioquímica y Ciencias
Biológicas. Universidad Nacional del Litoral. Módulo 6.
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PARASITOLOGÍAMuestra: Método: Observación macro y microscópica de la muestra previo enriquecimiento: en fresco y utilizando tinciones. Utilidad clínica:
Plasmodium spp: Este género causa Malaria (Paludismo).
Está formado por 4 especies que infectan al hombre: P. vivax,
P. falciparum; P.ovale y P. malariae. Ingresan en el hombre por la
picadura del mosquito Anofeles hembra. Diagnóstico: obtener muestras de sangre tomadas cada 6-8
horas durante tres días, para realizar el examen directo, previa
coloración con Giemsa. Toxoplasma gondii: La toxoplasmosis se contrae comiendo
carne mal cocida o por contacto con elementos contaminados con deyecciones
de gatos. El diagnóstico: Se realiza generalmente por reacciones serológicas. Ver Toxoplasma Anticuerpos y Antigeno. Trypanosoma cruzi: Este flagelado causa la Tripanosomiasis
Americana o Enfermedad de Chagas. Es transmitida por un vector Triatoma
infestan (vinchuca), en cuyas deyecciones se encuentra el parásito
que penetra por inoculación en el hombre (al rascarse la piel). El diagnóstico en la etapa aguda se puede realizar por
la demostración del parásito en muestras de sangre observando
la movilidad de los mismos o también visualizándolo en frotis
teñidos con Giemsa, utilizando métodos directos como gota
gruesa, gota fresca, microhematocrito o método de Strout. También
se puede determinar Ig M en suero. El estudio serológico se usa principalmente en la etapa crónica. Trypanosoma brucei: Es causante de la Tripanosomiasis Africana que puede afectar tanto a los animales como al hombre. Es transmitida por un vector la mosca tse-tse. Una de las enfermedades es la del sueño que afecta al sistema nervioso central. El diagnóstico: se realiza buscando los parásitos en las muestras de sangre. También se detecta un aumento de IgM en suero y en LCR donde se observa pleocitosis. Leishmania donovani y L. chagasi: Causan la Leishmaniasis
visceral o Kala-azar. Puede afectar el sistema reticuloendotelial del
bazo, hígado, médula ósea y ganglios linfáticos. Diagnóstico: se realiza por biopsia de los tejidos afectados,
en los cuales se visualiza el flagelado. L.braziliensis: es productora de la Leishmaniasis mucocutánea. Diagnóstico se realiza mediante el hallazgo del parásito
en cortes histológicos o en biopsias obtenidas del borde de la
lesión.
Naegleria fowleri: Es la causa de la meningoencefalitis
amebiana primaria. Afecta a niños y a adultos jóvenes que
han estado nadando en el agua de ríos, lagos o en piletas donde
la cloración del agua no es adecuada. El diagnóstico se realiza en el LCR en el cual se hallan: trofozoítos (no se hallan quistes en los tejidos), pleocitosis, aumento de proteínas y disminución de la glucosa. Acantamoeba spp: Se encuentra en el suelo, en el agua y
en el aire. El diagnóstico se realiza buscando el parásito en los diferentes especímenes. En el LCR se pueden hallar quistes y trofozoítos.
Amebas: Los tres géneros de amebas intestinales son: Entamoeba, Iodamoeba
y Endolimax. E. histolytica: Es causante de disentería amebiana,
colitis amebiana y abscesos hepáticos. El diagnóstico se realiza hallando los quistes, los trofozoítos
(que muchas veces pueden contener eritrocitos) en muestra seriada de heces. Blastocystis hominis: Si bien su taxonomía es aún discutida se lo clasifica dentro del grupo de los protozoarios. Puede causar cuadros de diarrea crónica, siendo su vía de infección probablemente la vía fecal-oral. Muestra: La búsqueda de los quistes se realiza en materia fecal seriada.
Dientamoeba fragilis: Se sitúa en colon, no forma quistes y es causante de diarreas. La cantidad de parásitos eliminado varía de un día a otro. Diagnóstico: En muestras frescas de materia fecal se realizan tinciones para visualizar los trofozoítos. Giardia lamblia (actualmente Giardia intestinalis):Es causante de infecciones en la población infantil, especialmente en guarderías, jardines de infantes, salas de recién nacidos. También puede causar brotes importantes debido a la contaminación del agua, dado que el clorado habitual no los mata. Puede transmitirse por alimentos contaminados y por vía sexual. Suele producir un síndrome de malabsorción. En la materia fecal el número de leucocitos es normal y generalmente no hay eosinofilia. El diagnóstico de G. lamblia deberá realizarse en todo paciente con diarrea prolongada especialmente asociada con malabsorción o con pérdida de peso, niños que van a guardería, viaje a áreas endémicas y estilo de vida homosexual. Muestra: debido a que la eliminación de parásitos
no es constante se sugiere tomar muestra seriada de materia fecal. Algunas
veces es necesario recurrir al sondeo duodenal, ya que el examen de las
heces puede resultar negativo.
Balantidium coli: Las personas adquieren la infección ingiriendo carne de cerdo. La infección intestinal puede llegar a ser muy grave con ulceraciones del colon. Puede hallarse en las heces trofozoítos y la forma enquistada.
El diagnóstico se realiza identificando los quistes en materia fecal o en biopsia, realizando un examen en fresco o con coloraciones ácido-resistentes. Sarcocystis: La infección se adquiere al comer carne mal cocida o cruda. El diagnóstico se realiza encontrando los oocitos esporulados en la materia fecal. Cyclospora cayetanensis: Es causante de diarrea en pacientes con inmunocompromiso. Diagnóstico: se realiza encontrando los quistes del parásito en las heces con coloraciones ácido-resistentes. Cryptosporidium parvum: Es causante de diarrea acuosa en
pacientes inmunocomprometidos que persiste durante meses, presentando
un cuadro de mal estado general. Afecta principalmente el intestino delgado
y el colon. Ocasionalmente se disemina al tracto respiratorio. El diagnóstico se basa en hallar los organismos en muestra
seriada de heces, en biopsias de intestino delgado o colon, en aspirados
duodenales. Se realiza una coloración ácido-resistente (Kinyoun,
Ziehl Neelsen modificado) o inmunofluorescencia directa con anticuerpos
monoclonales.
Mycrosporidias : Su forma de transmisión es aparentemente
a través de la ingestión de esporos. Pertenecen a este grupo
de protozoarios el Enterocytozoon bieneusi (80-90% de los casos)
y E. intestinalis. El diagnóstico se realiza encontrando la microsporidia
en materia fecal preferentemente seriada, aspirado duodenal o en biopsia
de intestino delgado.
Es frecuente la presencia de eosinofilia cuando el parásito entra
en contacto con los tejidos del huésped especialmente al principio
de la infestación. El diagnóstico definitivo se realiza por el hallazgo de una fase del parásito (huevo, larva- embrión o adulto). Algunas veces sólo puede obtenerse el diagnóstico definitivo por pruebas serológicas o por los datos clínicos del paciente.
1. Nematodes: Son los helmintos que más comúnmente parasitan al hombre. Se diagnostican por el hallazgo de huevos, larvas o gusanos adultos en la materia fecal. Enterobius vermicularis: llamado habitualmente Oxyurus
es el parásito más comúnmente hallado en los niños.
La infestación se produce por la contaminación fecal-oral,
ingestión de alimentos contaminados. El diagnóstico se realiza con el test de Graham por el
hallazgo de huevos en la región perianal o vulvar. Trichuris trichiura: Se transmite por la tierra consumiendo
verduras de hoja mal lavadas, alimentos contaminados o debido a una inadecuada
higiene de manos. El diagnóstico se establece mediante el hallazgo de huevos en las heces. La recolección se hace en forma seriada. Ascaris lumbricoides: Se presenta especialmente en lugares
donde las condiciones sanitarias son inapropiadas. Afecta principalmente
a los niños, en los cuales puede producir obstrucción intestinal. El diagnóstico se realiza encontrando los huevos en las
heces o por el gusano adulto, los cuales pueden salir con las deposiciones
o ser vomitados. Uncinarias: Las dos especies causantes de enfermedad en
el hombre son Ancylostoma duodenale y Necator americanus; El diagnóstico: se produce por el hallazgo de huevos en las heces. En muestras conservadas que no se miran rápidamente pueden encontrarse larvas libres. Strongyloides stercolaris: Las larvas infestivas penetran
por la piel. Se ubican en la mucosa del duodeno y yeyuno. Diagnóstico: En la materia fecal se encuentran larvas y
no huevos. 2. CESTODES: Diphyllobotrium latum (tenia de los peces):
El hombre contrae la infección a través de la ingestión
de pescado de agua dulce crudo, consumiendo peces secos o ahumados. El diagnóstico se realiza hallando los huevos o los proglótides en la materia fecal. Hymenolepis nana (tenia enana): La infección se
produce por la ingestión de alimentos contaminados con materia
fecal o fomites. El diagnóstico se realiza encontrando los huevos del parásito en la materia fecal. Taenia saginata (tenia de la vaca): Se contrae la infección comiendo carne de ganado vacuno mal cocida o cruda que contenga quistes del parásito. El diagnóstico se hace por la aparición del parásito
o los proglótides que pasan a las heces o migran activamente hacia
el ano. También pueden hallarse los huevos. Taenia solium: El hombre puede ingerir huevos de T.
solium y desarrollar una infección tisular con quistes parasitarios
que se conoce como cisticercosis. El diagnóstico se realiza por un examen parasitológico de las heces, encontrándose los huevos del parásito. Fasciola hepática: Es una zoonosis que se encuentra
en las regiones donde se cría el ganado ovino El diagnóstico de laboratorio se basa en el hallazgo de huevos en la materia fecal o en la bilis. Bibliografía: 1- Oscar César Méndez. Lecciones prácticas sobre
enteroparasitosis humanas. Editado por la Federación Bioquímica
de la Provincia de Buenos Aires. Acta Bioquímica Clínica
Latinoamericana, Año 1998, suplemento 1.
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UROCULTIVOMuestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención
mínima de tres horas.
Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo. Significado clínico: Microorganismos causantes de IU:
Otros microorganismos que raramente causan IU son:
Bacteriuria en el embarazo: Absceso perinéfrico: Utilidad clínica: El sedimento de orina centrifugada es muy importante y representa el primer paso en el laboratorio para el diagnóstico de una IU: Ver Orina completa
La observación de la orina de chorro medio sin centrifugar previa coloración de Gram también es de suma utilidad para ver la presencia o ausencia de bacterias.
Se aceptan como puntos de corte:
Si el paciente tiene un urocultivo con un recuento de UFC/ml entre 102-104,
más presencia de leucocitos en el sedimento junto con síntomas
urinarios estamos ante la presencia de bacteriuria significativa. Cuando la orina se recolecta por punción suprapúbica se considera infección aún con recuentos menores de 105 UFC/ml. Sindrome uretral:
Limitaciones:
Los cultivos falsos positivos se deben a la contaminación de la
muestra o a la demora en su procesamiento. Bibliografía: 1- Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Enero de 1997.
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> ENDOCRINOLOGIA
EJE ADRENAL22-PRUEBA con 2 mg de DEXAMETASONA (Liddle chico) Estímulo: Dexametasona por vía oral Dosis: 2° y 3° día de la prueba administrar 0,5 mg de dexametasona cada 6 horas comenzando a las 8 horas del día 2.Total 8 dosis. Dosaje: Cortisol libre urinario de 24 horas (CLU), Cortisol, ACTH Muestras: Interpretación: |
EJE ADRENAL23-PRUEBA CON 8 mg de DEXAMETASONA (LIDDLE GRANDE) Estímulo: dexametasona Dosis: 2° y 3° día de la prueba 8 mg por vía oral repartidos en dosis de 2,0 mg/6 horas. Comenzando a las 8 horas del día 2.Total: 8 dosis de 2 mg cada una. Dosaje: Muestras: Basal: 1° día orina de 24 horas comenzando a las 8 horas hasta las 8 horas del día siguiente Post: orina de 24 horas del día 3° y 4°. Condiciones previas a la toma de muestra: Interpretación: a- Diagnóstico diferencial de Síndrome de Cushing. Si la
supresión es superior al 50% es considerado positivo para Síndrome
de Cushing hipofisario (Enfermedad de Cushing), o bien cortisol libre
urinario inferior a 10 g/24 horas. b- Si inhiben con dexametasona el hiperandrogenismo es de origen adrenal. |
EJE ADRENAL17-RITMO CIRCADIANO DE CORTISOL Dosaje: Cortisol Tiempos de extracción: Tiempos de extracción: entre las 8/ 9 y 16/17 hs Indicaciones para el paciente: IMPORTANTE: Respetar el horario de las extracciones. Interpretación: |
EJE GONADAL34-PRUEBA DE CITRATO DE CLOMIFENO Estímulo: citrato de clomifeno por vía oral (GENOZYM o SEROFENE, comprimidos de 50 mg) Dosis: 100mg/día durante 5 días Dosajes: FSH-LH-testosterona Tiempos de extracción: Basal (8.30 horas previas al estímulo) Post: (8.30 hs del día siguiente de la última dosis) Condiciones previas a la toma de muestra: Interpretación: La elevación de Testosterona indica que la células de Leydig
son capaces de responder al estímulo de gonadotrofinas endógenas. |
EJE GONADAL29-PRUEBA DE LH-RH: Estímulo: LH-RH por vía endovenosa (Luteoliberina ELEA) Dosis: Adultos: 100 µg Niños: 25 a 50 µg Dosaje: FSH, LH Tiempos de extracción: Basal (entre 8.00 y 9.30 a.m.) Post: 30 y 60 minutos Condiciones previas del paciente: Interpretación: La respuesta máxima de FSH se obtiene a los 60 minutos y alcanza
con que se duplique su valor basal. |
EJE PROLACTINICO3-PRUEBA de L-DOPA dosando PROLACTINA Estímulo: L-DOPA (Levodopa) Dosis: 500 mg por vía oral Dosaje: Prolactina Tiempos de extracción: Basal : entre las 8 y 9 a.m. Post: 30,60,90,120 minutos. Condiciones previas a la toma de muestra : IMPORTANTE Si está tomando alguna medicación para
la función hormonal, deberá tomarla después de haber
realizado el estudio. Interpretación: |
EJE PROLACTINICO2-PRUEBA de TRH dosando PROLACTINA: Estímulo: TRH (TRH-ELEA o TRH Ferring) intravenoso en bolo en 2 minutos Dosis: Dosaje: Prolactina Tiempos de extracción: Basal: entre las 8 a.m. y las 9 a.m. Post: 20 y 40 minutos Condiciones previas del paciente: IMPORTANTE Si está tomando alguna medicación para
la función hormonal, deberá tomarla después de haber
realizado el estudio. Interpretación: |
EJE PROLACTINICO4-RITMO CIRCADIANO DE PROLACTINA Dosaje : Prolactina Tiempos de extracción: Basal: 8 a.m. Post: 16 p.m. Condiciones previas e indicaciones para la toma de muestra: IMPORTANTE Si está tomando alguna medicación para
la función hormonal, deberá tomarla después de haber
realizado el estudio. Interpretación: |
EJE RENINA ALDOSTERONA 35-PRUEBA DE CAPTOPRIL Estímulo: captopril por vía oral (CAPOTEN; comprimidos de 25 mg) Dosis: de 25 a 50 mg Dosaje: renina-aldosterona Tiempos de extracción: Basal Post: 60, 120 minutos Condiciones previas a la toma de muestra: Interpretación: a- CAPTOPRIL-RENINA: En la mayoría de los pacientes con hipertensión renovascular los niveles de renina en sangre periférica muestran un incremento relativo mayor, al menos de 150 % y un ascenso absoluto superior por encima de 12 ng/ml/hora A1 comparado con aquellos pacientes que poseen hipertensión esencial. b- CAPTOPRIL-ALDOSTERONA: Luego de dos horas post-Captopril la aldosterona es suprimida a menos de 15 ng/dl (0,42 nmol/l). Este test es útil cuando el test de supresión salina no puede ser llevado a cabo. La falla en supresión normal usualmente identifica pacientes con adenoma productor de aldosterona distinguiéndolos de aquellos con hipertensión esencial. El captopril es un inhibidor de la enzima conversora de angiotensina e inhibe la generación de angiotensina II farmacológicamente. ![]() |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 8-PRUEBA de ARGININA dosando GH: Estímulo: 10 % L-ARGININA (clorhidrato de arginina, frasco de 250 cc laboratorio RIVERO) por vía endovenosa. Dosis: 0,5 g por kg. de peso endovenosa con una dosis máxima
de 30 gramos. Dosaje: somatotrofina. Tiempos de extracción: Indicaciones para el paciente: IMPORTANTE Contraindicaciones: no administrar arginina a pacientes
con insuficiencia hepática o renal severa y acidosis. Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 16-PRUEBA de BROMOERGOCRIPTINA dosando GH Estímulo: Bromoergocriptina (PARLODEL) vía oral Dosis: Administrar 2,5 mg. En niños con un peso inferior a 40 kg, se administrará medio comprimido. Tiempos de extracción: Basal Post: 60, 90, 120 minutos Condiciones previas a la toma de la muestra: Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 7-PRUEBA DE CLONIDINA dosando STH. Estímulo: clonidina (CATAPRESAN) comprimidos por vía oral Dosis a administrar: 4 µg / kg de peso, o de acuerdo a la
superficie corporal (tabla peso vs. altura ). Tiempos de extracción: Dosaje: somatotrofina Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 5-PRUEBA de EJERCICIO dosando STH: Estímulo: Ejercicio intenso durante 20 minutos.(Ascenso y descenso de un escalón de 35 cm. de altura, a una frecuencia de 24 veces por minuto) Dosaje: somatotrofina (GH o STH) Tiempos de extracción: Finalizado el ejercicio descansará 10 minutos. IMPORTANTE: Si usted toma alguna mediación para la función hormonal, deberá tomarla después de haber realizado el estudio. Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 6-PRUEBA de EJERCICIO con PROPANOLOL Estímulo: propanolol (Propanolol Gador, Inderal) Dosis: dosis a administrar: entre 0,5 y 0,75 mg / kg de peso vía oral ( no excediendo nunca los 20 mg ) administrado luego de realizar una extracción de sangre basal. Dosaje: somatotrofina Tiempos de extracción: El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en
ayunas, con reposo previo y permanecerá en el laboratorio durante
toda la prueba. IMPORTANTE Esta prueba no puede realizarse en niños con
cardiopatías o enfermedades pulmonares obstructivas o en niños
con antecedentes asmáticos o hipoglucémicos o cualquier
enfermedad que no permita la realización de ejercicio intenso. Interpretación : |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 14-PRUEBA de GH-RH dosando GH: Estímulo: GH-RH en bolo endovenoso de 15 segundos. Dosis: 1 ug/kg de peso Tiempos de extracción: Basal: -30,-5,0 minutos Post: 20 y 40 minutos. Condiciones previas a la toma de la muestra: Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 12-PRUEBA de GLUCAGON dosando HGH: Estímulo: GLUCAGON (ampolla) por vía intramuscular Dosis: 0,03 mg/kg de peso, sin sobrepasar 1 mg intramuscular. Dosaje: Tiempos de extracción: Basal Indicaciones para el paciente: Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICO Para el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening Ejercicio Ejercicio + propanolol Clonidina Pruebas confirmatorias Hipoglucemia insulínica Arginina En general está aceptado, como límite de corte para la respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó 10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación (priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce que la administración de estrógenos incrementa la respuesta de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. Los tests de estímulo para GH luego de un estimulación o imprimación (priming) con estrógenos tienen mayor eficiencia diagnóstica. El efecto del estimulación o imprimación (priming) reduce el número de falsos respondedores, ayudando a discriminar mejor entre niños con baja estatura idiopática y niños con deficiencia de hormona de crecimiento. Se debe tener en cuenta la metodología para la medición de GH. Estos límites de corte son empleando radioinmunoensayo (RIA) y anticuerpos policlonales. El empleo de anticuerpos monoclonales provoca límites de corte menores. Se debe tener en cuenta también las diferentes isoformas de GH. El empleo de pruebas secuenciales disminuye el porcentaje de falsos positivos (niños normales que no responden al estímulo). 9-PRUEBA de HIPOGLUCEMIA INSULINICA dosando GH: Estímulo: Insulina cristalina por vía endovenosa. Dosis: Adultos: 0,1 U por kg de peso (no inyectar más de 4 unidades) Niños: 0,05 U por kg de peso Dosaje: somatotrofina - glucemia Tiempos de extracción: Basal Post: 20,30,60,90 minutos Indicaciones para el paciente: El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo y permanecerá en el laboratorio durante toda la prueba. Se le realizará una extracción de sangre basal. Se le administrará la medicación. Se le realizarán extracciones de sangre a los 30, 60 y 90 minutos posteriores a la administración de la medicación. IMPORTANTE: Esta prueba debe ser realizada bajo monitoreo médico. Es imprescindible el control de la glucemia durante toda la prueba. Esta contraindicada con niveles de cortisol inferiores a 5 mg/dl, desórdenes cerebrovasculares y enfermedad arterial coronaria. Interpretación: Diagnóstico de hipofunción del eje hipotalámico-hipofisario para GH, siendo la prueba de referencia para tal fin. Para que el estímulo se considere efectivo debe obtenerse un descenso de la glucemia por debajo de 40 mg/dl o inferior al 50% del valor basal. El nivel del pico en la concentración de GH ocurre generalmente entre los 30 y 60 minutos luego de la administración de insulina. La concentración de GH debe alcanzar los 10 ng/ml. Valores inferiores a 5 ng/ml son considerados anormales, entre 5 y 7 ng/ml son dudosos.
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 10-PRUEBA de L-DOPA dosando HGH. Estímulo: L-DOPA (LEVODOPA), MADOPAR por vía oral. Dosis: 10 mg/kg. de peso, sin sobrepasar los 500 mg. O bien 125 mg para sujetos de hasta 15 kilos, 250 mg para sujetos entre 15-30 kilos y 500 mg para sujetos de más de 30 kilos. Tiempos de extracción: Basal Post: 30,60,90,120 minutos. Dosaje: somatotrofina Indicaciones para el paciente: IMPORTANTE: Contraindicaciones: la L-DOPA debe ser utilizada con
precaución en pacientes con insuficiencia coronaria. Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 15-PRUEBA GnRH o LH-RH dosando HGH: Estímulo: LH-RH (LUTEOLIBERINA ELEA) en bolo endovenoso en 2 minutos. Dosis: 100 ug Tiempos de extracción: Basal Post:30 y 60 minutos. Condiciones previas a la toma de muestra: Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 13-PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL a la GLUCOSA dosando STH y glucemia Estímulo: glucosa oral Dosis: 75 gr de glucosa disueltos en 375 cc de agua acidulada con jugo de limón, a temperatura ambiente consumida en 5 minutos. Dosajes: Tiempos de extracción: Basal: entre las 8.00 y 9.00 a.m. Post: 30,60,90,120 y 180 minutos Muestra: Indicaciones para el paciente: IMPORTANTE: Respetar las horas de ayuno. Interpretación: |
EJE SOMATOTROFICOPara el diagnóstico de deficiencia de hormona de crecimiento (GH o STH) en niños son necesarias dos pruebas con respuesta insuficiente: una de screening y una confirmatoria. Pruebas de screening
Pruebas confirmatorias
En general está aceptado, como límite de corte para la
respuesta de GH a pruebas de estímulo un valor de GH de 9 ó
10 ng/ml. En caso de prepúberes sin estimulación o imprimación
(priming) con esteroides sexuales el límite es 7 ng/ml. Se conoce
que la administración de estrógenos incrementa la respuesta
de hormona del crecimiento a los estímulos provocados. 11-PRUEBA DE TRH dosando STH: Estímulo: TRH (TRH-ELEA o Ferring) en bolo endovenoso. Dosis: Dosaje: somatotrofina Tiempos de extracción: Basal Indicaciones para el paciente: Interpretación: |
EJE TIROIDEO 1-PRUEBA DE TRH dosando TSH: Estímulo: TRH (TRH-ELEA o TRH Ferring) intravenoso en bolo en 2 minutos Dosis: Adultos: 200 ug Niños: 9 ug/kg. de peso Dosaje: TSH Tiempos de extracción: Basal: entre las 8.00 a.m. y las 9.30 a.m. Post: 20, 30 Y 60 minutos Si el médico no especifica los tiempos se realizan las extracciones basal y post 30 minutos. Condiciones previas del paciente: El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo. Luego de la inyección endovenosa, el paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica. Si está tomando alguna medicación para la función hormonal, deberá tomarla después de haber realizado el estudio. Interpretación: En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas. En general el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml. La respuesta se clasifica en : · llanas: menor de 3 uUI/ml. · subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml. · normal: de 4,7 a 25 uUI/ml. · hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml IMPORTANTE: Se recomienda la realización del test para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico cuando el valor de TSH basal es superior a 3. (Hipotiroidismo subclínico, TSH basal, T3 y T4 normales con hiperrespuesta al TRH). Aumenta la respuesta al TRH Disminuye la respuesta al TRH Fisiológicas Embarazo Neonatos Ayuno prolongado Gerontes Patología tiroidea Hipotiroidismo primario y terciario. Resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas. Hipertiroidismo primario o ficticio Hipotiroidismo secundario Patología extratiroidea Enfermedades severas agudas con bloqueo de T4 a T3 Hipercortisolismo Hipersomatotrofismo Sindrome depresivo Anorexia nerviosa Insuficiencia renal crónica Tumores hipofisarios productores de TSH Drogas * Sulpirida Espirinolactona Tiazidas Clorpromazina Haloperidol Metroclopramida Biperidina Yodo Litio Teofilina Acido iopanoico Domperidona Glucocorticoides Heroína-ciproheptadina L-dopa dopamina Bromocriptina Lisurida LT3,LT4,DT4,TRIAC, Metisergida Somatostatina Piridoxina Salicilatos Morfina Tratamiento con GH Fenclofenac Fentolamina * Wenzel K.W.Pharmacological interference with in vitro test of thyroid function Drug interference with thyroid test.1981; vol 31 Nª 7
HIPOFISIS POSTERIOR 40-PRUEBA DE SOBRECARGA DE AGUA dosando ADH: Estímulo: agua Dosis: 20ml/kg de peso Dosaje: osmolaridad en orina y plasma Tiempos de extracción: Condiciones previas del paciente: Interpretación:
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PANCREAS ENDOCRINO26-PRUEBA DE GLUCAGON Estímulo: glucagon Dosis: 1 mg por vía endovenosa en 30 segundos Dosajes: Tiempos de extracción: Basal Post: a los 6 minutos. Condiciones previas a la toma de la muestra. Interpretación:
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PANCREAS ENDOCRINO27-PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL A LA GLUCOSA Estímulo: glucosa Dosis: 75 gramos de glucosa en 375 cc de agua acidulada Dosaje: glucemia Tiempos de extracción: Basal Post: 120 minutos Condiciones previas del paciente: Interpretación:
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PANCREAS ENDOCRINO28-PRUEBA DE TOLBUTAMIDA Estímulo: tolbutamida Dosis: 1 gramo en bolo endovenoso en 2 minutos, en solución acuosa al 5%. Los chicos reciben 25mg/kg de peso pero no más de 1 gramo en total Dosaje: insulina, glucosa, péptido C Tiempos de extracción: Basal Post: 2, 5, 7, 10, 20, 30, 40, 60, 90, 120,180 minutos Condiciones previas del paciente: Interpretación: PéptidoC: |
PANCREAS ENDOCRINO 25-PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ENDOVENOSA Estímulo: glucosa Dosis: glucosa estéril 25 o 50% (0,5 gr/kg de peso) en bolo en 2 minutos (máximo 35 g) Dosaje: Tiempos de extracción: Basal Post: 10,20,30,40,50 y 60 minutos (en el brazo opuesto) Condiciones previas a la toma de muestra: Interpretación: a- Glucosa
b-Insulina
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PANCREAS ENDOCRINO24-PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DOSANDO INSULINA,GLUCOSA Estímulo: glucosa oral Dosis: Dosaje: insulina, glucemia Tiempos de extracción: Basal (entre las 8.00 y 9.00 a.m.) Post: 30, 60 y 120 minutos Condiciones previas a la toma de muestra: Nota: La muestra ideal es plasma fluorurado (sangre entera con fluoruro
de sodio o potasio). En caso de utilizarse suero o plasma heparinizados,
deben ser separados del paquete globular inmediatamente para evitar el
consumo de glucosa. Interpretación: Insulina: Los individuos normales responden a la ingestión de glucosa con
un rápido ascenso de la secreción de insulina para mantener
la concentración de glucosa dentro de un rango relativamente confinado.
La falla puede resultar en exagerados niveles de glucosa en plasma. La máxima respuesta insulínica a la prueba se considera: Valor máximo de Insulina 6 a 8 veces del valor basal. Utilidad clínica: Glucosa:
Utilidad clínica:
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